小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎臨床分析

鄧春梅

（德陽市旌陽區(qū)東湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川 德陽 618000）

小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎臨床分析

鄧春梅

（德陽市旌陽區(qū)東湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川 德陽 618000）

目的 探究小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎的臨床特點(diǎn)與治療方法。方法 選取在本院確診為小兒遷延性細(xì)菌性支氣管的患兒110例為研究對(duì)象，使用抗生素治療后，觀察所有患兒的臨床特點(diǎn)與治療情況。結(jié)果 患兒的臨床表現(xiàn)主要以持續(xù)性咳嗽為主，可聽見濕羅音，并伴有喘息、侯鳴等癥狀；咳嗽晝夜無規(guī)律；影像學(xué)檢查結(jié)果為所有患兒均出現(xiàn)肺部紋理明顯增生或加粗。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果為患兒主要出現(xiàn)氣管粘膜水腫、充血，其中41例患兒出現(xiàn)合并氣道軟化。經(jīng)過纖維經(jīng)肺泡灌洗后顯有77例患兒出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高（70%）。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率為36.36%。一般檢查中有79例患兒的CD3-和CD16+的比例升高，異常率為71.82%?；純旱闹委熜Ч己茫純旱撵o脈用藥時(shí)間為7～13天，住院時(shí)間為1～6周，直至出院所有患者的臨床癥狀均完全消失且預(yù)后良好。結(jié)論 小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎臨床癥狀以咳嗽為主，并伴有濕羅音、喘息、侯鳴等情況，部分患兒會(huì)出現(xiàn)氣道軟化；致病菌主要為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，并伴有細(xì)胞免疫表現(xiàn)異常的情況。在積極使用抗生素治療后，能獲得良好的治療效果及預(yù)后。

小兒疾病；遷延性支細(xì)菌性支氣管炎；臨床治療

為幫助臨床醫(yī)生更好的了解該病的特點(diǎn)與治療方法，故本院進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月在本院確診為小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎的患兒110例為研究對(duì)象。所有患兒均符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均出現(xiàn)超過四周的濕性咳嗽并伴有較多的痰液，且經(jīng)過纖維支氣管鏡得到確診?；純褐幸呀?jīng)排除感染肺炎支原體者，經(jīng)胸部X線可見肺部出現(xiàn)絮狀、斑片狀或點(diǎn)狀的陰影者，出現(xiàn)重度氣道軟化者，神經(jīng)肌肉發(fā)育不良者及各種先天性疾病或免疫缺陷者?；純褐杏心泻?7例，女孩43例，年齡6個(gè)月～3歲。

1.2 方法

患兒在入院后及給予使用抗生素治療，靜脈滴注頭孢噻虧鈉50毫克/千克，每天滴注三次；或靜脈滴注阿莫西林克拉維酸30毫克/千克，一天三次；同時(shí)根據(jù)患兒的具體情況給予化痰治療或口服抗菌藥物。

詳細(xì)觀察患兒的各項(xiàng)臨床癥狀變化，影像學(xué)及相關(guān)檢查結(jié)果和治療效果。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)

患兒的臨床表現(xiàn)主要以持續(xù)性咳嗽為主，可聽見濕羅音，咳嗽時(shí)間維持了5～16周。其中為單純濕性咳嗽的有16例，伴有喘息的有79例，伴有侯鳴者有15例；早晨起床后咳嗽的有27例，夜間咳嗽的有23例，咳嗽無晝夜規(guī)律的有75例?；純褐谐霈F(xiàn)濕羅音和侯鳴的有11例，為單純濕羅音的有12例，為肺部濕羅音和哮鳴音的有87例。

2.2 相關(guān)檢查結(jié)果

影像學(xué)檢查結(jié)果：所有患兒均出現(xiàn)肺部紋理明顯增生或加粗。

纖維支氣管鏡檢查結(jié)果：54例患兒出現(xiàn)氣管粘膜水腫、充血，11例伴有黏痰栓，12例伴有條索狀的分泌物，14例伴有稀薄分泌物；18例伴有黏稠分泌物。41例患兒出現(xiàn)合并氣道軟化，其中10例為輕度，16例為中度，15例為重度。經(jīng)過纖維經(jīng)肺泡灌洗后顯示，嗜酸性粒細(xì)胞中位數(shù)為0，淋巴細(xì)胞的中位數(shù)為0.2，中性粒細(xì)胞的中位數(shù)為0.2，巨噬細(xì)胞的中位數(shù)為0.6.其中有77例患兒出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高（70%）。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：①細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性的有的40例，陽性率為36.36%，其中以流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌為主。②一般檢查結(jié)果：所有患兒的外周血免疫蛋白基礎(chǔ)功能檢查均為正常，但其中有79例患兒的CD3-和CD16

+的比例升高，異常率為71.82%。

2.3 治療效果

患兒的靜脈用藥時(shí)間為7～13天，住院時(shí)間為1～6周。直至出院，所有患者的臨床癥狀均完全消失。治療后對(duì)所有患兒進(jìn)行了為期半年的隨訪，有7例患者出現(xiàn)輕度咳嗽的癥狀。但由于并不影響正常的生活，故沒有進(jìn)行治療。

3 討 論

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以了解，咳嗽時(shí)遷延性細(xì)菌性支氣管炎最為主要的癥狀。但由于該病是一種慢性肺疾病，因此在早期很容易被誤診或漏診[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，遷延性細(xì)菌性支氣管炎的致病菌主要為流感嗜血菌和肺炎鏈球菌，細(xì)菌會(huì)在氣道中形成生物被膜以及氣道的粘液纖毛會(huì)出現(xiàn)清除功能障礙，進(jìn)而引發(fā)氣道軟化或全身免疫功能異常[2-3]。這些情況在實(shí)驗(yàn)中均得到體現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，患兒的胸片檢查僅僅以肺紋理加深增粗為表現(xiàn)，并沒有其他情況。考慮到基層的醫(yī)療環(huán)境，建議醫(yī)生根據(jù)患兒的經(jīng)濟(jì)情況，在結(jié)合患兒胸片檢查結(jié)果與臨床癥狀，在建議患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)檢查。從患兒的一般資料中了解，該病多發(fā)于男孩，并且常見于一歲左右的患兒。在經(jīng)過康生疏的治療后，患兒的病情均得到明顯改善且獲得良好預(yù)后。

因此，本院認(rèn)為小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎臨床癥狀以咳嗽為主，并伴有濕羅音、喘息、侯鳴等情況，部分患兒會(huì)出現(xiàn)氣道軟化，致病菌主要為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，并伴有細(xì)胞免疫表現(xiàn)異常的情況。臨床上應(yīng)采用抗生素治療，并且能獲得理想的治療效果和預(yù)后。

[1] 李俊玲.小兒遷延性細(xì)菌性支氣管炎126例臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,02(8):185-187.

[2] 劉 鑒.枳桔二陳湯加味治療兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,05(5):606+634.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.02.1072.01