前列腺螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)研究及其應(yīng)用分析

韋理達(dá)

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

在國(guó)內(nèi)，螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺增生及前列腺癌疾病的應(yīng)用已有相關(guān)報(bào)道，但是仍舊缺乏對(duì)正常前列腺螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)影像表現(xiàn)的相關(guān)研究，文章針對(duì)前列腺螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描問題進(jìn)行研究，并詳細(xì)闡述前列腺螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)[1-2]。

1 前列腺

前列腺是由腺組織以及肌組織構(gòu)成的不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮。與直腸及恥骨相連，當(dāng)前列腺腫大時(shí)，就需要給予直腸指診[3-4]。前列腺腺體中間位置為尿道，扼守尿道上口位置，一旦前列腺出現(xiàn)異常，就會(huì)對(duì)人體排尿造成影響。人體構(gòu)成中，前列腺屬于較為少見的性分泌腺，有內(nèi)外雙重分泌功能[5-6]。同時(shí)，前列腺也具有控制排尿的作用以及運(yùn)輸精液的功能，一旦前列腺出現(xiàn)疾病，就會(huì)造成各項(xiàng)功能失調(diào)，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[7]。

2 螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前列腺疾病

2.1 最佳掃描時(shí)間

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，傅玉存[8]等學(xué)者在《前列腺病變螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的應(yīng)用研究》一文中分別對(duì)無(wú)泌尿系癥狀患者、前列腺癌患者以及前列腺增生患者實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，選擇使用100毫升碘海醇對(duì)比劑，每秒3.0毫升，30秒的延遲時(shí)間，5毫米層厚，實(shí)施同層動(dòng)態(tài)掃描20層，研究結(jié)果顯示，前列腺組織正常會(huì)呈現(xiàn)緩慢上升的狀態(tài)，注藥90秒后達(dá)到平均峰值，84～96秒為最佳延遲時(shí)間。而前列腺病變?yōu)榍傲邢侔┘膊r(shí)，其增強(qiáng)處于快升慢降類型，66秒為平均峰值時(shí)間，60～72秒為最佳延遲時(shí)間。出現(xiàn)前列腺增生癥狀的中央帶位置呈現(xiàn)斑片狀強(qiáng)化，70秒為最佳峰值時(shí)間，64～76秒為最佳延遲時(shí)間，由此可以得出，患有前列腺癌疾病的患者多數(shù)存在早期增強(qiáng)的癥狀，60～72秒為癌灶最佳延遲時(shí)間。胡加旺[9]等學(xué)者在《前列腺螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的研究》一文中動(dòng)脈期掃描時(shí)間設(shè)定為推薦時(shí)間，同時(shí)測(cè)量了107例平掃以及動(dòng)態(tài)掃描前列腺相應(yīng)層面的股靜脈CT值、股動(dòng)脈CT值，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈期股動(dòng)脈CT值較高，且二期股動(dòng)脈CT值會(huì)有所降低，而股靜脈CT值同時(shí)上升，二者差距越來(lái)越小?；谝陨戏治霭l(fā)現(xiàn)，前列腺CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)血供情況能夠通過(guò)股動(dòng)脈及股靜脈CT值動(dòng)態(tài)變化反映出來(lái)[10-12]。

2.2 前列腺解剖

前列腺與膀胱頸下緣位置相貼，呈現(xiàn)圓錐形，分為外周區(qū)、前列腺前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)以及移行區(qū)、中央?yún)^(qū)4大區(qū)，外周區(qū)在前列腺腺體中占70%，中央?yún)^(qū)在前列腺腺體中占25%，而移行區(qū)占比僅為5%～10%、中央?yún)^(qū)范圍包括兩側(cè)射精管與尿道內(nèi)口直至精阜周圍范圍的圓錐形組織，周邊區(qū)為中央?yún)^(qū)周圍位置，移行區(qū)為精阜近端到尿道周圍的組織，尿道前方構(gòu)成為厚纖維肌肉基質(zhì)[13-15]。

2.3 增強(qiáng)掃描

動(dòng)脈期前列腺在尿道周圍位置呈簇狀強(qiáng)化分布，邊界顯示較為明顯，相比與周圍位置，密度明顯較高，形成此種現(xiàn)狀的主要原因?yàn)榍傲邢俚撞恳约凹獠抗┭獎(jiǎng)用}較體部以及相關(guān)供血?jiǎng)用}管徑粗，與此同時(shí)，其與尿道周圍組織結(jié)構(gòu)分布較為疏松，且血流速度相對(duì)較快[16-18]。隨著時(shí)間延遲，前列腺各個(gè)解剖區(qū)域的造影劑濃度就會(huì)趨向于平衡狀態(tài)，從而促使前列腺整體密度差別降低。59歲以上的患前列腺移行區(qū)動(dòng)脈期早期強(qiáng)化機(jī)理沒有變化，而中央?yún)^(qū)有早期強(qiáng)化現(xiàn)象，造成此種現(xiàn)象的主要原因就是中央?yún)^(qū)以及前列腺移行區(qū)出現(xiàn)生理性增生癥狀，相比于正常組織，其血管分布均勻性較差以及血供較高。受到中央?yún)^(qū)擠壓作用，外周區(qū)血供動(dòng)脈期密度較低，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為這可能是因?yàn)樯砝匣瘑栴}所導(dǎo)致，并不是受到病理過(guò)程影響，當(dāng)血流推進(jìn)時(shí)，處于靜脈期的前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)以及外周區(qū)強(qiáng)化較為顯著[19-20]。

3 討 論

螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前列腺，其內(nèi)部密度呈現(xiàn)規(guī)律性變化。在動(dòng)脈早期強(qiáng)化階段，縱軸前列腺中心區(qū)域設(shè)定為尿道，隨著時(shí)間的推移，各個(gè)解剖分區(qū)強(qiáng)化程度不同，年齡較大的人群各個(gè)解剖分區(qū)界限更為清晰。但是，因每個(gè)人生理性增生年齡不一樣，由此，需要選擇螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方式進(jìn)行檢查。螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠?qū)⒉煌M織強(qiáng)化的特點(diǎn)顯現(xiàn)出來(lái)，不同組織間的密度差別就會(huì)更為明顯，對(duì)于疾病的檢出有一定幫助，由此可見，螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供了較為可靠的影像學(xué)基礎(chǔ)[21]。

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