艾滋病抗病毒藥物克力芝導致血脂異常研究進展

胡 塔，朱冬紅，涂相林

（南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330000）

艾滋病抗病毒藥物克力芝導致血脂異常研究進展

胡 塔，朱冬紅，涂相林

（南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330000）

艾滋病病毒（HIV）蛋白酶抑制劑的運用，使HIV患者脂肪代謝異常增加。脂肪代謝異常的可能機制包括血阻止低密度脂蛋白受體相關蛋白和視黃酸結(jié)合蛋白，影響固醇調(diào)節(jié)元件連接蛋白的調(diào)控途徑，影響脂蛋白脂肪酶功能，抑制載脂蛋白B降解，及遺傳基因有關。國內(nèi)外均有使用克力芝造成血脂代謝異常的研究，盡早干預血脂異常有利減少心血管疾病發(fā)生。

艾滋病毒；蛋白酶抑制劑；脂肪代謝異常；

艾滋病高效抗病毒治療（HAART）使艾滋病的死亡率大大下降，但藥物毒副作用也逐漸受到關注。克力芝做為蛋白酶抑制劑（PIs），是洛匹那韋和利托那韋的復合制劑。在抗病毒療效及耐藥率底下方面表現(xiàn)出絕對的優(yōu)勢。但其導致血脂異常也較為明顯。

本文對克力芝脂質(zhì)代謝異常的可能機理及目前國內(nèi)外研究情況做一綜述。

目前對克力芝脂質(zhì)代謝異常的機理尚不明確，可能機理包括：1.阻止低密度脂蛋白受體相關蛋白和視黃酸結(jié)合蛋白。2.影響固醇調(diào)節(jié)元件連接蛋白的調(diào)控途徑。3.影響脂蛋白脂肪酶功能。4.抑制載脂蛋白B降解。5.遺傳性：有研究發(fā)現(xiàn)apoC 基因多態(tài)性與PIs導致血脂異常有關[1].。

1 國外研究情況

AndrewCarr等研究發(fā)現(xiàn)使用PIs組有64%發(fā)生脂質(zhì)營養(yǎng)不良。不含PIs方案治療組發(fā)生脂質(zhì)營養(yǎng)不良為3%[2]。PIs治療組中也有部分出現(xiàn)糖耐量減低，和糖尿病[3]。SotiriosTsiodrast等[4]發(fā)現(xiàn)：脂質(zhì)代謝異常與PIs治療相關。CalzaL等[5]發(fā)現(xiàn)使用PIs血脂水平均顯著增加，克力芝最為明顯，其TG升高最為顯著。SalamiAK 等[6]報道PIs導致血脂異常相對危險度為非核苷類似物的三倍以上。McComseyG等[7]對兒童血脂異常進行評估，也有類型情況。

2 國內(nèi)研究情況

何溪等研究[9]經(jīng)克力芝治療后，60%患者在治療1年內(nèi)血清TC，TG及LDL升高.血清TC，TG一般于治療后1～8個月開始升高，血清LDL一般于治療后1～10個月升高。

故建議對于接受克力芝治療的病人，治療過程中密切監(jiān)測血脂變化，并建議患者改善生活方式，少食油脂，多運動，非藥物治療不能改善血脂，必要時加以降脂藥物治療，降低可能發(fā)生心腦血管疾病風險。

[1] Elsaesser H,SauerK Brooks DG.IL - 21is req uired to control chronicviral infection J .Science 2009,324(5934 )1569-1572.

[2] CarrA SamarasK BurtonSetal.Asyndrome of perp heral lipody stropyhyper lipid aemia and insulin resistance inpatients receiving HIV protease inhibitors J.AIDS 1998,12,F51–F58.

[3] CarrA SamarasK ThorisdottirA etal.diagnosis p rediction and natural course of HIV- 1 protease – inhibi to associated lipody strophy hyper lipidaemia and diabe tesmellitus acohort studyJ.Lancet1999,353: 2093-2099.

[4] TsiodrasS MantzorosC HammerSetal.Effects of Protease In hibit or son Hypergly cemia 使Hyprlipidemia and Lipody strophyJ .ArchIn ternMed2000,160:2050-2056.

[5] CalzaL ManfrediR Farneti B etal.Incidence of hyper lipidaemia in acohort of 212 HIV –1 infected atients receivin gap rotease in hibitor - basedantiretroviral therapy J .InternationalJournalof AntimicrobialA gents 200,322:54-59.

[6] Salami AK,AkandeAA, OlokobaAB.SerumL pids and Glucose Abnormalities in HIV AIDS Patients on Antiretroviral TherapiesJ.WAJM 2009,281:300-305.

[7] 何 溪,李凌華,陳諧捷,蔡衛(wèi)平.克力芝對成人HIV/AIDS病人血脂影響的臨床分析[J].中國艾滋病性病,2014,07:479-481+485.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7390.01

本文編輯：王雨辰