將安全標(biāo)準(zhǔn)化引入醫(yī)院安全管理的探討

王星文+張延巍

摘 要：本文通過分析目前醫(yī)院安全管理中存在的問題，建議在醫(yī)院建立安全標(biāo)準(zhǔn)化體系，使醫(yī)院的安全管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，有效地預(yù)防和減少不安全因素，防止生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；安全生產(chǎn)管理；安全標(biāo)準(zhǔn)化

中圖分類號(hào)：F253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著我國改革開放的不斷深入和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，為滿足廣大人民群眾日益增長的對(duì)醫(yī)療健康、疾病控制和預(yù)防的需求，國家加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，充實(shí)和改善醫(yī)院的就診環(huán)境和醫(yī)療條件。但同時(shí)大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施和各種輔助的生活電器設(shè)備以及特種設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，各類危險(xiǎn)因素相應(yīng)增多，并引發(fā)各類安全生產(chǎn)事故。安全生產(chǎn)是涉及職工和患者生命安全的大事，也關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展和穩(wěn)定，必須引起高度重視。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理手段，改進(jìn)醫(yī)院的安全管理，在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，以人為本，關(guān)愛生命，醫(yī)院才能更好地發(fā)展。

一、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.醫(yī)院的危險(xiǎn)有害因素和安全隱患增多。隨著醫(yī)療環(huán)境的改善，新建醫(yī)療建筑、新購醫(yī)療設(shè)備等都或多或少存在著危險(xiǎn)有害因素。如：各種電氣設(shè)備（各種醫(yī)療設(shè)備、后勤輔助設(shè)備、生活電器）、特種設(shè)備（電梯，鍋爐，壓力容器，氧氣管道、壓力管道、高壓氧艙等），易燃易爆等危險(xiǎn)品（氧氣，乙醚、化學(xué)試劑）等容易造成，機(jī)械傷害，高空墜落，觸電、火災(zāi)、爆炸、中毒等安全事故。醫(yī)院是人口密集流動(dòng)人員多的公共場所，住院病人多有行動(dòng)不便的特點(diǎn)，一旦發(fā)生火災(zāi)爆炸等安全事故，極易造成大量人員傷亡，給國家和人民群眾造成巨大的生命和財(cái)產(chǎn)損失。

2.醫(yī)院安全管理職權(quán)分散。醫(yī)院相應(yīng)的安全管理職權(quán)分散在各個(gè)業(yè)務(wù)管理部門，各類設(shè)備管理在使用科室，公共設(shè)施設(shè)備在設(shè)備管理部門，房屋建筑在基建或后勤部門，醫(yī)療安全在醫(yī)務(wù)部門，消防在保衛(wèi)部門等等，形成各自為戰(zhàn)的局面，缺乏相互協(xié)調(diào)，統(tǒng)一管理。

3.安全責(zé)任不明，缺乏系統(tǒng)的安全管理制度。各部門、科室和員工無安全管理責(zé)任目標(biāo)，更沒有簽訂責(zé)任書，導(dǎo)致各級(jí)、各部門和各類人員對(duì)各自的安全職責(zé)不清楚、不明確。使安全管理工作無法落到實(shí)處。其結(jié)果表現(xiàn)在安全工作上的推諉、扯皮、沒人管的局面。缺乏可操作性的安全管理制度和設(shè)備安全操作規(guī)程，造成安全管理上的漏洞和缺失。

4.安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全。除個(gè)別醫(yī)院有安全生產(chǎn)委員會(huì)外，大部分無安全生產(chǎn)委員會(huì)，也沒有常設(shè)安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，安全生產(chǎn)委員會(huì)的職能流于形式，無法發(fā)揮正常作用。因此日常安全生產(chǎn)管理工作主要靠各職能部門自己管理，安全工作的執(zhí)行情況無人進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)隱患整改情況的落實(shí)和整改效果的驗(yàn)收也無人監(jiān)督，也談不上進(jìn)行考核，安全生產(chǎn)工作“五同時(shí)”“三同時(shí)”更無從談起，相應(yīng)的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案和演練也落不到實(shí)處。整個(gè)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)和監(jiān)管。

5.員工缺乏安全教育，安全意識(shí)淡薄。各醫(yī)院除了對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的醫(yī)療安全教育外，對(duì)防火用電等其他的安全知識(shí)教育極少進(jìn)行培訓(xùn)，大部分沒有進(jìn)行三級(jí)安全教育就直接上崗，因此各級(jí)各類人員的安全意識(shí)薄弱，普遍存在安全工作于己無關(guān)的思想，只重視業(yè)務(wù)，不重視安全，或口頭上說重視安全，實(shí)際不落實(shí)，沒有實(shí)際行動(dòng)，甚至認(rèn)為安全工作不過是敷衍上級(jí)檢查才勉強(qiáng)應(yīng)付做的。安全投入就要增加運(yùn)營成本，沒有效益，不愿意投入應(yīng)有的安全費(fèi)用。甚至不配或少配安全管理人員，這樣就導(dǎo)致安全管理工作很難落實(shí)到位。

二、為什么要在醫(yī)院開展安全標(biāo)準(zhǔn)化工作

通過在醫(yī)院開展安全標(biāo)準(zhǔn)化工作，建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，促進(jìn)醫(yī)院安全生產(chǎn)主體責(zé)任的落實(shí)。制定安全管理制度和操作規(guī)程，排查治理安全隱患，開展安全教育培訓(xùn)，增強(qiáng)員工的安全意識(shí)，提高員工的安全素質(zhì)。改善工作環(huán)境，規(guī)范生產(chǎn)行為，使日常工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)符合安全生產(chǎn)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，提高醫(yī)院的安全管理水平，推進(jìn)安全生產(chǎn)長效機(jī)制的建立，提高本質(zhì)安全度，有效預(yù)防控制風(fēng)險(xiǎn)、消除安全隱患，減少和預(yù)防事故的發(fā)生。

三、如何在醫(yī)院建立安全標(biāo)準(zhǔn)化體系

1.建立安全管理組織機(jī)構(gòu)。在二等甲級(jí)以上有條件的醫(yī)院，可設(shè)置獨(dú)立的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職的安全生產(chǎn)管理人員；對(duì)各部門的安全工作進(jìn)行監(jiān)督檢查、綜合協(xié)調(diào)管理。成立安全生產(chǎn)委員會(huì)，作為單位的安全生產(chǎn)管理工作的最高組織和決策機(jī)構(gòu)。在規(guī)模小且不具備相應(yīng)條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定有關(guān)部門負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作，配備專職或者兼職的安全生產(chǎn)管理人員，也可以委托具有國家規(guī)定的相關(guān)專業(yè)技術(shù)資質(zhì)的安全中介服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全生產(chǎn)管理服務(wù)，負(fù)責(zé)全院的安全管理。醫(yī)院安全管理機(jī)構(gòu)分設(shè)為院級(jí)、部門級(jí)、科室級(jí)三級(jí)安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)設(shè)立兼職安全員。

2.健全和完善安全管理制度。更要根據(jù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制定和完善各類安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程。主要包括：安全檢查制度、安全教育制度、安全例會(huì)制度、隱患整改制度、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度、勞動(dòng)保護(hù)用品管理制度等各種的安全規(guī)章制度和操作規(guī)程。建立健全安全管理制度使醫(yī)院的安全管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使安全工作有章可查，有章可循，有章可依。

3.落實(shí)安全管理責(zé)任制。安全生產(chǎn)責(zé)任制是各級(jí)各類人員、各職能部門在工作過程中對(duì)安全生產(chǎn)層層負(fù)責(zé)的制度。是醫(yī)院崗位責(zé)任制的一個(gè)組成部分，是醫(yī)院中最基本的一項(xiàng)安全制度，也是醫(yī)院安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)管理制度的核心。在制定安全管理目標(biāo)和安全責(zé)任制的基礎(chǔ)上，逐級(jí)簽訂安全責(zé)任書，形成縱向到底，橫向到邊的安全責(zé)任體系。把安全責(zé)任落實(shí)到每個(gè)部門，每個(gè)崗位。使每個(gè)職工都知道自己的安全目標(biāo)和安全責(zé)任，使“一崗雙責(zé)”落到實(shí)處，真正做到“安全工作人人有責(zé)”。

4.加強(qiáng)安全檢查和隱患整改。醫(yī)院隱患排查的范圍應(yīng)包括所有與醫(yī)療相關(guān)的場所、環(huán)境、人員、設(shè)備設(shè)施和活動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)安全生產(chǎn)的需要和特點(diǎn)，進(jìn)行各種形式的安全檢查，通常采用綜合檢查、專業(yè)檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查、日常檢查等方式進(jìn)行隱患排查。檢查的級(jí)別一般是：工作崗位的日常檢查，科室安全檢查，部門的安全檢查，醫(yī)院的院級(jí)安全檢查。檢查的主要內(nèi)容是：查思想、查制度、查紀(jì)律、查隱患、查整改。

5.嚴(yán)格安全考核。通過檢查評(píng)比，對(duì)各部門安全工作進(jìn)行考核，主要考核安全目標(biāo)完成情況，安全制度執(zhí)行和落實(shí)情況，充分利用經(jīng)濟(jì)杠桿激勵(lì)各部門搞好安全管理，逐步形成自我加壓，自我約束的管理機(jī)制，有助于對(duì)人們的安全意識(shí)和理念的積極強(qiáng)化，鼓勵(lì)各部門和員工爭先創(chuàng)優(yōu)，認(rèn)真做好安全管理工作。

6.做好應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急準(zhǔn)備。醫(yī)院應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定制定生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案，并針對(duì)重點(diǎn)作業(yè)崗位制定現(xiàn)場應(yīng)急處置方案或措施。每年應(yīng)組織相關(guān)部門的人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，根據(jù)演練實(shí)際情況對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審，以驗(yàn)證應(yīng)急預(yù)案的適用性和可操作性，并根據(jù)評(píng)審結(jié)果對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)按應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定建立安全生產(chǎn)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作。建立與本單位安全生產(chǎn)特點(diǎn)相適應(yīng)的專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍，指定專兼職應(yīng)急救援人員并組織訓(xùn)練；根據(jù)需要儲(chǔ)備一定數(shù)量的應(yīng)急救援和搶險(xiǎn)物資，以備不時(shí)之需。因單位實(shí)際情況無法建立應(yīng)急救援隊(duì)伍的，可與附近具備專業(yè)資質(zhì)的應(yīng)急救援隊(duì)伍簽訂應(yīng)急救援服務(wù)協(xié)議，委托其為本單位提供應(yīng)急救援服務(wù)。

四、推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化，并有效運(yùn)行

醫(yī)院每年應(yīng)對(duì)本單位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施情況進(jìn)行一次綜合評(píng)定，驗(yàn)證各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度措施的適宜性、充分性和有效性，檢查安全生產(chǎn)工作目標(biāo)、指標(biāo)的完成情況，并對(duì)針對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，找出產(chǎn)生問題的原因，制定改進(jìn)措施和計(jì)劃加以改進(jìn)，檢查驗(yàn)證和評(píng)估改進(jìn)效果，這樣才能進(jìn)一步提高安全標(biāo)準(zhǔn)化體系運(yùn)行的有效性，提高安全管理水平。

結(jié)語

近年來，醫(yī)院安全管理工作面臨許多新情況、新問題，除已有的醫(yī)療安全、消防、治安等安全外，建筑安全、設(shè)施設(shè)備安全等日現(xiàn)突出，使醫(yī)院安全管理工作難度明顯增大。我們必須面對(duì)這些變化，只有在我國現(xiàn)行的安全生產(chǎn)法律法規(guī)的規(guī)定框架下，樹立創(chuàng)新思維，采取新方法，制定新措施，借鑒成熟的安全管理模式，才能使醫(yī)院的各項(xiàng)工作在一個(gè)安全、舒適的環(huán)境中健康、穩(wěn)定地發(fā)展，為社會(huì)大眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]于瑩，許紅民，邢湘君，等.構(gòu)建醫(yī)院安全管理系統(tǒng)的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（11）：790-791.