抗生素在兒科臨床中應(yīng)用存在的問(wèn)題及解決辦法

王紅霞

摘 要：目的：對(duì)抗生素在兒科臨床治療中應(yīng)用存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并找出具體的解決辦法。方法：選擇某醫(yī)院在2015年1月至2016年1月之間，兒科治療的兒童患者一百五十四名，將其打亂分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組有患兒七十七名，不采用抗生素干預(yù)治療，觀察組有患兒七十七名，進(jìn)行抗生素干預(yù)治療，通過(guò)對(duì)兩組患兒治療的效果進(jìn)行觀察，最終找出抗生素在兒科臨床治療應(yīng)用中存在的問(wèn)題，從而對(duì)解決辦法進(jìn)行研究。結(jié)果：在觀察組中，對(duì)患兒的抗生素選用和配伍以及用藥療程不合理的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組低，而且觀察組患兒治療過(guò)程中抗生素的使用概率也比對(duì)照組低，藥敏試驗(yàn)送檢率比對(duì)照組要高。觀察組兒童的住院時(shí)間照比對(duì)照組兒童住院時(shí)間要少，兩組之間的比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在兒科臨床疾病治療的過(guò)程中，如果使用抗生素的話，應(yīng)針對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效的解決，從而加強(qiáng)兒科臨床中抗生素的應(yīng)用效果，減少抗生素的使用量，提高兒童疾病的痊愈，這種方法在兒科臨床治療中具有非常好的效果，可以進(jìn)行大力的宣傳和推廣。

關(guān)鍵詞：抗生素；兒科；臨床應(yīng)用；存在問(wèn)題；解決辦法

抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。在全球的兒科疾病治療過(guò)程中，抗生素的應(yīng)用已經(jīng)有了好幾十年的時(shí)間，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有非常重要的意義，而且針對(duì)一些疾病來(lái)說(shuō)，抗生素起到的效果非常好。但是，如果抗生素的應(yīng)用不合理的話，就會(huì)影響疾病的治療，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故。尤其是在隨嬰兒使用抗生素的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)慎重，避免出現(xiàn)不可挽回的后果。因此，在兒科臨床治療中，對(duì)抗生素進(jìn)行應(yīng)用進(jìn)行非?？茖W(xué)合理，確保對(duì)癥下藥，為兒童的提供一個(gè)非常健康的身體，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院在2015年1月至2016年1月之間，兒科治療的兒童患者一百五十四名作為例子。其中男性八十七名，女性六十七名，全部?jī)和哪挲g都在十二歲以下，平均年齡為（5.86±1.03）歲，體重在九千克到三十三千克之間。在一百五十四名患兒中，上呼吸道感染五十名，急性支氣管炎四十三名，胃腸炎二十九名，肺炎十三名，消化不良八名，其它癥狀十一名。將全部?jī)和骄殖蓛山M，一組作為對(duì)照組，一組作為觀察組，每組七十七名患兒。并且兩組兒童在性別、年齡、體重、患病種類(lèi)等不具備顯著性差異（P>0.05），有良好的可比性。

1.2 治療方法

針對(duì)對(duì)照組中的兒童患者不采用抗生素干預(yù)治療。針對(duì)觀察組中的兒童患者進(jìn)行抗生素干預(yù)治療。之后對(duì)該醫(yī)院兒科疾病治療中使用的抗生素類(lèi)型、聯(lián)用情況、用藥方法以及使用頻率等進(jìn)行細(xì)致的研究，最終找出其中存在的問(wèn)題，之后再根據(jù)問(wèn)題制定具體的解決辦法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組中，對(duì)患兒的抗生素選用和配伍以及用藥療程不合理的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組低，而且觀察組患兒治療過(guò)程中抗生素的使用概率也比對(duì)照組低，藥敏試驗(yàn)送檢率比對(duì)照組要高。觀察組兒童的住院時(shí)間照比對(duì)照組兒童住院時(shí)間要少，兩組之間的比較具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

3.1 兒科抗生素應(yīng)用存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院方面存在的問(wèn)題。個(gè)別醫(yī)院為了達(dá)到預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益，潛意識(shí)多用藥，給醫(yī)生下達(dá)相應(yīng)用藥指標(biāo)，醫(yī)生為了完成醫(yī)院相應(yīng)用藥指標(biāo)，在利益的驅(qū)使下，不遵照醫(yī)療的相關(guān)原則，多用，濫用抗生素現(xiàn)象層出不窮。在某種情況下，個(gè)別兒科醫(yī)生違抗了抗生素的用藥原則選擇了廣譜抗生素，更有甚者，個(gè)別醫(yī)生還依據(jù)患病嬰兒家庭經(jīng)濟(jì)的豐裕程度來(lái)選擇貴藥乃至進(jìn)口藥品。有些兒科醫(yī)生在了解患病嬰兒情況不夠詳細(xì)時(shí)就亂用藥，對(duì)抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥、了解不夠詳細(xì)，且不結(jié)合小兒發(fā)育成熟度用藥，不注意根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥等這些情況時(shí)有發(fā)生。

（2）家長(zhǎng)方面存在的問(wèn)題.我國(guó)現(xiàn)階段獨(dú)生子女家庭數(shù)量呈上升趨勢(shì)，孩子的成長(zhǎng)直接影響整個(gè)家庭的發(fā)展，孩子一旦生病，整個(gè)家庭就亂成一鍋粥，就到處帶孩子找醫(yī)院就診，希望用藥后立即治好孩子的病?，F(xiàn)在大多數(shù)家庭，不管孩子患輕病重病，只要孩子一生病就一律及時(shí)送往醫(yī)院就診。事實(shí)上，90%以上的上感為病毒感染，這些病毒感染有自限性，感染時(shí)間一般約一周左右。解決辦法可以采用適當(dāng)休息、多飲水、物理降溫、中藥對(duì)癥治療等方法就可以解決。

3.2 解決兒科臨床醫(yī)療中應(yīng)用抗生素的辦法

醫(yī)院方面應(yīng)本著以人為本的原則，對(duì)嬰兒疾病的臨床治療應(yīng)辯證地實(shí)施。醫(yī)院兒科門(mén)診醫(yī)生應(yīng)對(duì)患病嬰兒實(shí)施辯證治療，不必要應(yīng)用抗生素治療的疾病盡量不用抗生素治療，給嬰兒一個(gè)健康的治療過(guò)程。同時(shí)，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)嬰兒疾病治療高度重視，制定和實(shí)施相關(guān)醫(yī)療制度，并做到對(duì)嬰兒疾病治療責(zé)任制，責(zé)任到醫(yī)生本人，做到督促兒科醫(yī)生辯證用藥，防止醫(yī)生亂用乃至濫用抗生素。醫(yī)院要做好醫(yī)療事故的防患就必須嚴(yán)格醫(yī)療用藥方面的責(zé)任制，做到從源頭上解決醫(yī)療事故的發(fā)生，達(dá)到對(duì)孩子們的健康全面負(fù)責(zé)。家庭方面應(yīng)辯證地看孩子的病情，一般普通的輕微的疾病能用中藥盡量用中藥治療，本來(lái)嬰兒有一定的抗體，一般輕微感冒之類(lèi)的疾病應(yīng)用食療或者中藥醫(yī)療就可以治療。

4 總結(jié)

抗生素以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。抗生素可以是某些微生物生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種非病毒感染的藥物。但是在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用。在兒科疾病治療的過(guò)程中，應(yīng)盡量減少抗生素的使用，如果是對(duì)癥下藥的話還不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題，一旦抗生素的使用出現(xiàn)錯(cuò)誤，就會(huì)造成兒童的疾病治療出現(xiàn)問(wèn)題，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，因此，醫(yī)護(hù)人員在使用抗生素的過(guò)程中需要堅(jiān)持以人為本，能不使用則不使用，確保兒童的身體健康，提高兒科的疾病治療效果，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境。

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