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    耳針?lè)叛煼ㄅ浜翔凌饲宸物嬛委燄畀?16例

    2017-03-04 19:56:48宗亞云
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:痤瘡

    宗亞云

    摘要:目的研究痤瘡應(yīng)用耳針?lè)叛委熍浜翔凌饲宸物嬛委煹呐R床效果。方法本院選擇2014年8月—2015年8月間診治的360例痤瘡患者,根據(jù)治療方法不同將其分為2組,對(duì)照組的144例患者單純運(yùn)用枇杷清肺飲進(jìn)行治療,觀察組的216例患者在應(yīng)用上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用耳針?lè)叛M(jìn)行治療,比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果通過(guò)對(duì)2組患者進(jìn)行比較,觀察組有效率為97.0%;對(duì)照組有效率為83.0%;2組患者差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論痤瘡應(yīng)用耳針?lè)叛委熍浜翔凌饲宸物嬛委煹呐R床效果顯著,明顯優(yōu)于單純應(yīng)用內(nèi)服中藥治療的效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:耳針?lè)叛委?;枇杷清肺飲治療;痤?/p>

    中圖分類(lèi)號(hào):R758.73+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)12-0084-02

    痤瘡屬于一種慢性炎癥性疾病,是指毛囊皮脂腺炎癥,在中醫(yī)上講為肺風(fēng)粉刺,主要見(jiàn)于處于青春期及發(fā)育期的青少年,多見(jiàn)于上胸部、面部以及背部等皮脂腺分布豐富的區(qū)域[1]。早期主要可見(jiàn)的損害為粉刺,具體體現(xiàn)為黑頭粉刺和白頭粉刺,隨著疾病的不斷進(jìn)展可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠仔郧鹫?、膿皰等,?yán)重時(shí)甚至引起結(jié)節(jié)、囊腫以及瘢痕等情況,病情多遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,愈后容易出現(xiàn)疤痕,對(duì)患者的容貌尤其是女性產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本院選擇2014年8月—2015年8月間診治的360例痤瘡患者,對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料本院選擇2014年8月—2015年8月間診治的360例痤瘡患者,根據(jù)治療方法不同將其分為2組,對(duì)照組的144例患者中,男78例,女66例;年齡在15~26歲之間,平均為(18.3±2.6)歲;病程在9天~4.2 a之間,平均為(1.8±0.3)a。觀察組的216例患者中,男126例,女90例;年齡在13~25歲之間,平均為(18.8±2.1)歲;病程在(8天~4.6)a之間,平均為(2.0±0.4)a。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料,無(wú)明顯差異(P>0.05),具可比性。

    1.2臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Pillsbury[2]分類(lèi)方法,根據(jù)病情的輕重程度將其分為三度、四級(jí),具體為:(1)I級(jí)(輕度)主要表現(xiàn)為散在多發(fā)的黑色粉刺,同時(shí)可伴有分布的炎性丘疹;(2)II級(jí)(中等)主要表現(xiàn)為I級(jí)基礎(chǔ)上炎癥性皮疹數(shù)目增加,存在淺在性膿皰,但是只存在于顏面部;(3)III級(jí)(重度)表現(xiàn)在II級(jí)基礎(chǔ)上存在深在性膿皰,分布在頸部、顏面部以及胸背部;(4)IV級(jí)(重度-集簇性)表現(xiàn)在III級(jí)基礎(chǔ)上出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié),同時(shí)伴有瘢痕出現(xiàn),上半身均可出現(xiàn)。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡在10~35歲之間,無(wú)性別差異;(2)符合痤瘡的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)患者之前未進(jìn)行過(guò)相關(guān)治療;(4)患者自愿參與本次研究,同時(shí)能夠積極配合治療,完成本次研究操作。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),如顏面播散性粟粒狼瘡、痤瘡樣藥疹、職業(yè)性狼瘡等;(2)處于哺乳期或者妊娠期的婦女;(3)有中藥或者針刺過(guò)敏史的患者;(4)近一個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)其他中西醫(yī)藥物治療痤瘡的患者;(5)資料不全的患者;(6)具有嚴(yán)重肝腎、血液或者心臟疾病的患者。

    1.5方法對(duì)照組患者口服枇杷清肺飲治療,藥方具體為:梔子、黃芩、石膏、茵陳、黃連、枇杷葉、甘草以及桑白皮進(jìn)行加減治療,每天1劑,當(dāng)癥狀得到控制后在繼續(xù)服用5劑進(jìn)行鞏固,在服藥期間禁止服用油膩、辛辣的食物,同時(shí)停止其它方法治療。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用耳部放血治療,具體為對(duì)耳部進(jìn)行常規(guī)消毒,同時(shí)消毒三菱針筒壓。耳針的基本穴為肺胃內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門(mén)以及降壓溝相應(yīng)部位,每次選擇一對(duì)位置,通過(guò)手術(shù)刀尖端割刺或者三菱針點(diǎn)刺進(jìn)行放血,約2~3滴,隔天再次操作1次,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后觀察效果。

    2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    2.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥治療痤瘡(粉刺)的臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效:療效指數(shù)不低于90%;良好:療效指數(shù)在60%~90%之間;有效:療效指數(shù)在30%~60%之間;無(wú)效:療效指數(shù)不超過(guò)30%。

    2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

    3討論

    痤瘡屬于一種常見(jiàn)的青春期慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病,發(fā)病過(guò)程受到多種因素的影響,主要與熱、風(fēng)、痰、濕、瘀之邪等因素相關(guān),多因外邪襲表,體內(nèi)濕熱熏蒸肌膚而脾胃運(yùn)化失常關(guān)系明顯,具體為:(1)外感六淫;外感風(fēng)熱,侵襲肺衛(wèi),上犯于面,發(fā)于肌膚;或者感受濕熱之邪,困于脾胃,郁久釀液為痰,痰熱互結(jié),瘀滯在肌膚,引起痤瘡[3]。(2)內(nèi)傷七情;過(guò)喜過(guò)怒、情志不暢,導(dǎo)致肝氣疏瀉失司,郁于肌膚或者思慮過(guò)度,脾失運(yùn)化,損傷脾氣,肌膚瘀滯,濕濁內(nèi)瘀,失于濡養(yǎng),表現(xiàn)為痤瘡。(3)飲食不節(jié);飲食失節(jié),過(guò)食肥甘厚膩而引起肺胃熱盛,或者脾濕內(nèi)蘊(yùn),濕熱互結(jié),助濕化熱,外發(fā)肌膚,上蒸顏面;或者過(guò)飽過(guò)饑,運(yùn)化失司,脾胃受損,郁久化熱,濕濁內(nèi)停,煉液為痰,熱濁津液,濕熱痰瘀凝滯肌膚而發(fā)。(4)素體陽(yáng)盛;痤瘡主要見(jiàn)于青壯年人群,素體陽(yáng)氣偏盛,易內(nèi)蘊(yùn)血熱,氣火偏旺,導(dǎo)致灼血成瘀,郁博于脈絡(luò)、肌膚,發(fā)為痤瘡。(5)沖任不調(diào);血海失養(yǎng),肝失疏泄,化火化熱,血瘀氣滯,上蒸于面,發(fā)于肌膚,則為痤瘡[4]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)也稱為粉刺,肺風(fēng)粉刺,皮損主要在其表面,而疾病根源在于內(nèi)里,主要是風(fēng)熱之邪客于肺經(jīng),將經(jīng)絡(luò)阻滯引起氣血郁滯,將顏面部肌膚組織而發(fā)病,因而治療時(shí)應(yīng)選擇清熱解毒祛風(fēng),涼血化瘀的藥物,取耳穴肺、胃等能夠疏瀉肺胃的熱,皮質(zhì)下、肺門(mén)、降壓溝再加上相應(yīng)部位的穴位進(jìn)行調(diào)整內(nèi)分泌功能,同時(shí)應(yīng)用放血療法,用以活血消腫,疏通經(jīng)絡(luò)。中藥枇杷清肺飲中的桑白皮、枇杷葉能夠發(fā)揮清熱宣肺作用,黃連、黃柏等發(fā)揮清熱解毒作用。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減治療,能夠有效治療紅腫有膿皰,疼痛加皂刺、蒲公英,能夠發(fā)揮消腫排膿作用;脾胃濕熱者可加入生白術(shù)、生薏仁能夠發(fā)揮除濕健脾作用,月經(jīng)不調(diào)者可適當(dāng)加入活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的藥物,大便秘結(jié)者可加入大黃清腸通便;上述方法同時(shí)應(yīng)用能夠發(fā)揮濕熱清、肺風(fēng)除,淤積消而痤瘡平的效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李瑩.艾儒棣教授自擬枇杷清肺飲治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴[J].四川中醫(yī).2016,24(05):145-146.

    [2]魏盛.枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,36(05):976-977.

    [3]馬天龍.枇杷清肺飲加減治療粉刺84例療效顯著[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013,20(23):182-183.

    [4]許光倉(cāng),孔瑞龍.枇杷清肺飲治療痤瘡療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2013,48(07):276-277.

    (收稿日期:2016-08-01)

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