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    通任降逆針刺法治療呃逆60例

    2017-03-04 19:51:58羅瑩
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:針刺

    羅瑩

    摘要:目的觀察通任降逆針刺法治療呃逆的臨床療效。方法采用通任降逆針刺法治療60例呃逆患者。結(jié)果60例患者中,顯效38例,有效18例,無效4例,總有效率為93.33%。結(jié)論通任降逆針刺法治療呃逆療效顯著。

    關(guān)鍵詞:針刺;呃逆;通任降逆

    中圖分類號(hào):R256.31文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)12-0080-02

    呃逆俗稱“打嗝”,指胃中氣機(jī)紊亂,上逆動(dòng)膈,喉間呃聲頻作,聲音急而短促,難以自制的一種臨床常見疾病。本病多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)或外界溫度變化有關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為本病屬“膈肌痙攣”范疇,是由膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起的膈肌陣發(fā)性痙攣,因吸氣期聲門突然關(guān)閉,而發(fā)出短促響亮的特別聲音。大部分患者癥狀較輕,可自愈;少數(shù)癥狀重者則遷延難愈,甚至影響工作、休息。筆者采用通任降逆針刺法治療呃逆60例,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1一般資料

    60例患者均為2014年1月至2016年6月于蘇州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診就診的患者,其中男39例,女21例,年齡在21~68歲之間。病程最短4 d,最長6月。

    2治療方法

    通任降逆針刺法:患者仰臥位,主穴取穴中脘、氣海、內(nèi)關(guān)(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))。針刺方法:中脘穴垂直進(jìn)針1寸,提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min,并使針感向氣海穴傳導(dǎo);氣海穴垂直進(jìn)針1寸,提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min,使穴位局部有針感。中脘穴和氣海穴手法操作后,在針柄上接華佗牌SDZ-Ⅱ電子針療儀,疏密波,帶電30min。內(nèi)關(guān)穴垂直進(jìn)針1寸,足三里穴垂直進(jìn)針1.5寸,兩穴均采用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min,使穴位局部有針感,留針30min。60例患者均每日治療1次,連續(xù)治療5天后評價(jià)療效。

    3治療結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:呃逆完全停止且1周內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:呃逆基本緩解但1周內(nèi)仍有復(fù)發(fā),或呃逆明顯減輕、間隔時(shí)間明顯延長,繼續(xù)治療仍有效;無效:呃逆癥狀無改變。

    3.2治療結(jié)果60例患者中,顯效38例(其中未治療滿5天即顯效患者為33例),有效18例,無效4例,總有效率為93.33%。

    4病案舉例

    熊某某,男,23歲,2015年7月2日初診。無相關(guān)既往病史。主訴:4日前運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食冷飲,隨后出現(xiàn)呃逆不止,影響睡眠,且4日內(nèi)未見明顯好轉(zhuǎn),遂來本院針灸科門診就診??滔乱娺滥媛暤停檀俨焕m(xù),脘腹偶有不適,苔薄白,脈弦。診斷:呃逆,脾胃陽虛。予以針刺操作,第1次治療后癥狀即消失,連續(xù)治療2天,1周后隨診未復(fù)發(fā)。

    5小結(jié)

    5.1理論依據(jù)呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要表現(xiàn)的病癥[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“胃為氣逆,為噦”,這是現(xiàn)存最早的對呃逆進(jìn)行的相關(guān)描述。明代《景岳全書》明確提出“噦者,呃逆也”。并對其病機(jī)描述為“凡雜證之呃……有因食滯而逆者,有因氣滯而逆者,有因中氣虛而逆者,有因陰氣竭而逆者”。至今,醫(yī)家仍普遍認(rèn)為,致呃之由總由氣逆。

    任脈為“陰脈之?!?,匯聚了陰經(jīng)脈氣,而陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟,故任脈通達(dá),則五臟氣機(jī)通順。任脈行于胸腹,匯聚上、中、下三焦之氣。經(jīng)脈循行之處,亦為其所治。故針刺任脈可調(diào)理三焦氣機(jī)。是以劉氏認(rèn)為任脈穴具有調(diào)理局部和全身氣機(jī)雙重作用,在調(diào)節(jié)全身氣血、翰旋氣機(jī)方面療效顯著[2]。

    5.2選穴依據(jù)通任降逆針刺法,顧名思義,通任脈,而降氣逆。選穴中脘、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里。中脘穴、氣海穴均為任脈穴位。中脘穴胃經(jīng)募穴,八會(huì)穴之腑會(huì),能調(diào)理脾胃,化濕降逆,亦能調(diào)理中焦氣機(jī)。氣海穴盲之原穴,具有利下焦、補(bǔ)元?dú)?、行氣散滯的作用。通過特定針感循行于此兩穴,通降任脈之氣,降逆安膈。內(nèi)關(guān)穴,可宣通上下氣機(jī),寬胸和中,疏肝理氣,和胃降逆,治療胸中氣逆之病。足三里,胃之下合穴,能夠調(diào)理脾胃、扶正培元、寬胸利膈,與胃之募穴中脘相配可以調(diào)整中焦,和胃降逆止呃。

    所有選穴均采取提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min。其中中脘穴在做提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法的同時(shí),促使針感循任脈傳至氣海穴;而氣海穴僅需通過提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法,刺激穴位局部,從而接引由中脘傳至的針感。此為通任降逆之要,氣機(jī)下行,呃逆則平。其余各穴僅要求穴位局部有針感即可。

    5.3結(jié)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療呃逆多從緩解膈肌痙攣出發(fā),針對頑固性呃逆,往往難見奇效。祖國醫(yī)學(xué)博大精深,在呃逆的治療方法上,亦百花齊放,有的醫(yī)家通過湯藥,有的醫(yī)家采取針刺的方法,都可達(dá)到降逆止呃的效果。通任降逆針刺法僅是其中之一。雖然通任降逆針刺法治療呃逆,療效顯著,且副作用小。但其相較于其他方法是否具有明顯的差異性,仍需進(jìn)一步探討研究。

    參考文獻(xiàn):

    [1]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)出版社,2005:230.

    [2]劉琴,吳崇勝,李學(xué)武.“任脈主氣”理論探析及臨床應(yīng)用[J].中國針灸,2001,01:44-45.

    (收稿日期:2016-10-20)

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