周路祥
摘要:目的對無敵丹膠囊治療絕經(jīng)后骨質疏松癥患者的臨床治療效果進行觀察分析;方法隨機選取本院在2014年8月—2015年8月份接受治療的絕經(jīng)后骨質疏松癥患者120例進行醫(yī)學探究,隨機將患者分為對治療組和對照組各60例。對照組患者采用常規(guī)的治療方式,主要是通過鈣劑和維生素D進行治療,治療組患者在進行常規(guī)治療的基礎上采用無敵丹膠囊進行治療。治療周期為1年。分別在治療的第0月、第3月和第6月讓患者空腹2h以上然后取尿液進行檢測,主要檢測患者的尿鈣和肌酐(Ca/Cr)、尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐(CTX-Ⅰ/Cr)。結果通過1年的治療周期后,經(jīng)過臨床觀察和統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)患者在第0月、第3月和第6月的尿鈣和肌酐(Ca/Cr)并沒有產(chǎn)生明顯的差異。在治療組中患者治療第3個月后尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐(CTX-Ⅰ/Cr)明顯的具有降低的現(xiàn)象(P<0.01)。對照組患者的尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐(CTX-Ⅰ/Cr)沒有統(tǒng)計學意義。結論通過無敵丹可以對患者起到補腎益精的作用,并降低患者的骨吸收,可以在臨床上進一步推廣使用。
關鍵詞:無敵丹;絕經(jīng)后骨質疏松癥;臨床治療觀察
中圖分類號:R271.11+6文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0063-02
臨床上絕經(jīng)后骨質疏松癥主要表現(xiàn)為患者的骨量明顯的減少,骨結構也明顯的開始退化,骨強度不斷降低,非常容易發(fā)生骨折。因此骨質疏松癥引起的并發(fā)癥狀會給患者的生活帶來嚴重的影響。絕經(jīng)后骨質疏松癥的患者特點表現(xiàn)為患者的骨礦含量以及骨有質出現(xiàn)明顯的減少,骨代謝發(fā)生異常,最終轉為為骨質疏松癥。無敵丹是近年來臨床上廣泛采用的一種治療方式,治療效果非常不錯。本文通過隨機選取本院在2014年8月—2015年8月份接受無敵丹膠囊治療的絕經(jīng)后骨質疏松癥患者120例進行臨床觀察。現(xiàn)將報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取本院在2014年8月—2015年8月份接受治療的絕經(jīng)后骨質疏松癥患者120例,并隨機將患者分為治療組和對照組各60例。所有患者均為絕經(jīng)女性患者。對患者進行X線檢測全部患者的骨質疏松病癥得到確認(確認標準為患者的股骨以及腰椎1-4BMD T≤-2.5或者患者的骨量明顯減少,股骨以及腰椎1-4BMD-2.5 1.2方法 1.2.1對照組患者采用鈣劑(主要是碳酸鈣片)和維生素D(阿法骨化醇軟膠囊)等常規(guī)方法進行治療,劑量為鈣劑1500 mg/d,維生素的D 0.25 ug/d。治療組患者在進行鈣劑和維生素D常規(guī)治療方式的基礎上對患者采用無敵丹膠囊進行治療。無敵丹膠囊采用仙黃芪、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、蘇木、川芎、沒藥(制)、淫羊藿、懷牛膝、骨碎補、補骨脂、熟地、細辛、桂枝、血竭、三七、當歸、乳香(制)、香加皮、羌活等制成。 1.2.2對所有患者均進行尿液取樣檢測,檢測前必須確保所有患者空腹時間在2 h以上。對于部分患者的的尿液檢測尿鈣和肌酐含量,另外一部分置于-20℃冷凍環(huán)境中進行保存,一段時間后檢測其CTX-1的含量。對于尿液中檢測含量的分析采用日立7600型號的全自動分析儀進行分析。 1.3統(tǒng)計學分析將所用的統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部錄入SPSS15.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,對于包括患者的一般資料、尿鈣肌酐檢測(Ca/Cr)和尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐(CTX-Ⅰ/Cr)檢測數(shù)據(jù)進行比較時,綜合采用t檢驗、χ2檢驗以及one way anova檢驗等方法對組內(nèi)數(shù)據(jù)進行檢驗。患者尿液中尿鈣肌酐檢測(Ca/Cr)和尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐(CTX-Ⅰ/Cr)數(shù)據(jù)的變化分析可以采用spearman法分析數(shù)據(jù)間的相關性。P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1尿鈣和肌酐(Ca/Cr)的結果見表1。 2.2尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐(CTX-Ⅰ/Cr)見表2。 3討論 絕經(jīng)后骨質疏松癥(Postmenopausal Osteoporsis PMOP)是臨床上的一種常見疾病,也是一種多發(fā)疾病。通過現(xiàn)代醫(yī)學的研究發(fā)現(xiàn),導致患者出現(xiàn)絕經(jīng)后骨質疏松癥的一個非常重要的原因是該疾病的發(fā)病與患者的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫之間有非常密切的關聯(lián)。通過深入的研究發(fā)現(xiàn)當骨質疏松發(fā)病時,其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要有以下幾個方面的變化:患者的性激素分泌明顯的減少,而甲狀腺功能明顯的表現(xiàn)比較亢奮,生長激素明顯減少。PMOP 的發(fā)病是由于雌激素水平的快速下降,影響鈣調(diào)節(jié)激素(PTH、1,25(OH)2D3及降鈣素)及各種細胞因子,導致成骨細胞和破骨細胞的數(shù)量和功能的失衡,從而引起了骨代謝的異常,骨量快速丟失。最突出的表現(xiàn)為破骨細胞功能增強,骨吸收作用增強,呈高轉換型骨質疏松[1] 人體在后半夜至清晨會出現(xiàn)血鈣下降,PTH 反應性的分泌增加,促使骨鈣動員釋放入血,致尿鈣增加,故清晨空腹尿 Ca/Cr 常用來反映骨吸收指標.經(jīng)過抗骨質疏松治療后,尿 Ca/Cr 水平會逐漸下降。但本研究中無論無敵丹膠囊組或對照組尿 Ca/Cr 并未隨治療而出現(xiàn)下降,原因有待考察。 CTX-I 是骨 I 型膠原 α 鏈的羧基末端肽,存在于成熟的骨膠原中。當破骨細胞活性增加時,骨膠原溶解釋放 I 型膠原蛋白,CTX-I 作為 I 型膠原分解產(chǎn)物釋放入血。進入血循環(huán)的 CTX-I 不能再合成膠原,而是隨尿排出,且尿中的含量不受飲食的影響,故尿 I 型膠原 C 端肽酶聯(lián)免疫檢測可作為骨吸收的指標用于評估骨轉換狀態(tài)并有助于監(jiān)測骨質疏松患者治療后骨吸收變化情況[2]有研究證實,尿CTX-I /Cr 經(jīng)抗骨吸收藥物治療后 3 個月即出現(xiàn)明顯下降,且與 BMD 呈顯著的負相關[3-4],是反映骨吸收的特異和敏感的指標??梢杂糜跈z測抗骨吸收藥物治療情況
隨著研究發(fā)現(xiàn),人體的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡對于人體的整體運行穩(wěn)定具有非常重要的作用。通過神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡分泌物的調(diào)節(jié),對于人體的生長發(fā)育過程以及衰老都會起到非常重要的作用。神經(jīng)分泌系統(tǒng)的分泌物質,包括神經(jīng)遞質、激素以及細胞因子等物質會人體內(nèi)的靶細胞造成不同的影響,進而導致機體陰陽比例失調(diào)。而臨床研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的女性由于雌性激素的分泌明顯下降,導致患者體內(nèi)陰陽失衡,引發(fā)骨質疏松癥。無敵丹膠囊是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的辨證治療理論進行治療的,通過滋陰補腎可以提高患者的腎氣,進而為患者機體提供更充足的活力。
目前國內(nèi)尚無應用尿 CTX-I/Cr 這一生化指標研究補腎壯骨中成藥的抗骨吸收作用。本研究中發(fā)現(xiàn)服用補腎壯骨中成藥 PMOP 患者的尿 CTX-I/Cr隨治療逐漸下降。無敵丹膠囊治療絕經(jīng)后骨質疏松癥患者的結果可以看出,治療組患者的整體恢復情況明顯要好于對照組患者,通過檢測患者的尿Ca/Cr含量明顯的提高,而CTX-Ⅰ/Cr的含量明顯下降,說明了補腎壯骨類中成藥在治療 PMOP 中具有抗骨吸收的作用,可以在臨床上進一步推廣使用。
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(收稿日期:2016-09-20)