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    天王補(bǔ)心丹加減配合鎮(zhèn)靜六穴治療中風(fēng)后焦慮癥的臨床觀察

    2017-03-04 19:03:10張麗敏
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期

    張麗敏

    摘要:目的對天王補(bǔ)心丹加減配合鎮(zhèn)靜六穴治療中風(fēng)后焦慮癥的臨床療效進(jìn)行觀察。方法選擇本院2011年3月—2015年3月收治的中風(fēng)后焦慮患者120例,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組60例。對照組使用氟西汀進(jìn)行治療,觀察組使用天王補(bǔ)心丹加減配和鎮(zhèn)靜六穴進(jìn)行治療,對2組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后的HAMD平均分進(jìn)行對比。結(jié)果對照組總有效率為83.3%,觀察組總有效率為95.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組共有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%。觀察組患者共有2例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率約3.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療后的HAMD平均分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論天王補(bǔ)心丹加減配和鎮(zhèn)靜六穴治療中風(fēng)后焦慮癥能夠取得良好的治療效果,安全性較高,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:天王補(bǔ)心丹;鎮(zhèn)靜六穴;中風(fēng)后焦慮癥

    中圖分類號:R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0031-02

    中風(fēng)后焦慮癥屬于中風(fēng)后的一種繼發(fā)性情感障礙性疾病,主要表現(xiàn)為興趣減少、思維遲緩、情緒低落,有時還會出現(xiàn)具體多系統(tǒng)的不適應(yīng)癥狀,例如食欲減退、乏力,頭暈、失眠多夢、睡眠障礙等[1]。常規(guī)的西藥治療雖然能夠取得一定的療效,但是也會對患者的認(rèn)知功能造成一定的損害。而使用天王補(bǔ)心丹加減配和鎮(zhèn)靜六穴能夠?qū)χ酗L(fēng)后焦慮癥起到良好的治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇本院2011年3月—2015年3月收治的中風(fēng)后焦慮患者120例,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組60例。其中對照組中,男32例,女28例;年齡44~85歲,平均年齡(65.4±2.2)歲;中風(fēng)最短病程4個月,最長病程5年零1個月,中風(fēng)后焦慮最短,病程2個月,最長病程10個月。觀察組中男30例,女30例;年齡45~82歲,平均年齡(66.1±1.9)歲。中風(fēng)最短病程5個月,最長病程5年零2個月,中風(fēng)后焦慮最短病程3個月,最長病程11個月。2組患者中均排除檢查不合作患者、患有既往精神病史患者、具有其他精神障礙及藥物依賴患者、具有嚴(yán)重原發(fā)性病患者、14日之內(nèi)出現(xiàn)腦出血或急性腦梗死患者。2組患者在一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者的漢密爾頓抑郁量表總分均超過8分。

    1.2方法對照組使用氟西汀進(jìn)行治療,觀察組使用天王補(bǔ)心丹加減配和鎮(zhèn)靜六穴進(jìn)行治療。對照組患者每日早晨口服1次氟西汀,每次用量20 mg。觀察組患者每日服用1次天王補(bǔ)心丹加減,生地黃120 g,酸棗仁15 g,生地15 g,當(dāng)歸15 g,天門冬15 g,麥冬15 g,黨參10 g,丹參10 g,玄參10 g,當(dāng)歸10 g,茯苓10 g,五味子10 g,遠(yuǎn)志10 g,桔梗10 g,郁金15 g。失眠多夢的患者,酌加夜交藤15 g,柏子仁20 g;熱盛擾動、肝火上炎的患者,加梔子15 g;肝陽上亢的患者再加生牡蠣10 g,生龍骨5 g,菊花15 g,天麻10 g;偏癱患者,加蜈蚣5 g,地龍10 g,伸筋草10 g,雞血藤10 g。并輔以鎮(zhèn)靜六穴的針刺治療,鎮(zhèn)靜六穴按中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院高立山老師臨床實踐經(jīng)驗處方,取足三里、神門、迎香和耳穴的心、肺、神門六個穴位,2組患者均進(jìn)行1個療程的治療,1療程為8周。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)使用漢密爾頓抑郁量表作為標(biāo)準(zhǔn),對2組患者的治療效果進(jìn)行判定。以患者的臨床癥狀完全消失,社會功能完全恢復(fù)正常,HAMD總分低于7分,評分減分率不低于75%為痊愈;以患者的臨床癥狀基本消失,HAMD評分減分率為50%~75%為顯效;以患者的臨床癥狀有所減輕,軀體癥狀和精神癥狀發(fā)作程度減輕、次數(shù)減少,但仍有明顯焦慮癥狀,HAMD總分不超過7分,評分減分率為25%~49%為有效;以患者癥狀無改善甚至加重,HAMD評分超過7分,減分率未達(dá)到25%為無效[2]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,計量資料用(x±s)表示,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05表示有顯著性差異。

    2結(jié)果

    對照組患治療總有效率為83.3%,觀察組治療總有效率為95.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組共有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%。觀察組患者共有2例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率約3.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療后的HAMD平均分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1和表2。

    3討論

    中風(fēng)具有很高的致殘率和發(fā)病率,中風(fēng)不僅會影響患者的生理健康,而且中風(fēng)之后的患者很容易出現(xiàn)一些心理問題,例如中風(fēng)后焦慮癥。作為中風(fēng)后患者的一種常見情志障礙,中風(fēng)后焦慮癥的常見表現(xiàn)是失眠多夢、睡眠紊亂、心慌氣燥、焦慮不安、喜怒無常,中風(fēng)后焦慮癥患者往往還伴有一些呼吸系統(tǒng)、心腦血管和胃腸道的臨床癥狀[3]。當(dāng)前常見的西醫(yī)治療法是使用氟西汀進(jìn)行治療,能夠取得一定的治療效果,但是該藥物可能引起患者的胃腸道不良反應(yīng),而且長期服用會對患者的認(rèn)知功能造成損害[4]。

    筆者應(yīng)用天王補(bǔ)心丹加減配合鎮(zhèn)靜六穴對中醫(yī)后焦慮癥進(jìn)行治療。天王補(bǔ)心丹屬常用安神劑。方中生地滋腎陰、養(yǎng)心血,為君藥;玄參助生地壯水以制火,天冬、麥冬養(yǎng)肺陰以滋水之上源,丹參、當(dāng)歸補(bǔ)心血,黨參、茯苓益心氣,柏子仁、遠(yuǎn)志寧心安神,共為臣藥;五味子、酸棗仁斂心氣,安心神,為佐藥;桔梗載藥上行,取其入心以安神,共為使藥。諸藥合用,共成滋陰養(yǎng)血補(bǔ)心神之功[5]。

    鎮(zhèn)靜六穴主要包括耳穴中的神門、肺、心和足三里、迎香、神門6個穴位,具有鎮(zhèn)靜安神的作用。根據(jù)當(dāng)前的臨床研究,鎮(zhèn)靜六穴的作用包括止痛、治療風(fēng)癥、神志病、心悸等。中醫(yī)中的神志病與西醫(yī)中的焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱和神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)類似,因此使用鎮(zhèn)靜六穴進(jìn)行治療能夠取得較好的治療效果[6]。中風(fēng)發(fā)病之初,患者由于氣血不足、臟腑虛損,會出現(xiàn)痰瘀互結(jié)、氣虛水停的現(xiàn)象,造成風(fēng)火相扇、直沖犯腦,從而造成中風(fēng)后焦慮癥。因此氣血運(yùn)行失常、氣機(jī)升降逆亂可以視為痰濁、瘀血、氣郁的致病因素和病理產(chǎn)物。鎮(zhèn)靜六穴通過和胃、養(yǎng)心、清肺而達(dá)到扶正祛邪、補(bǔ)虛瀉實的功能[7]。

    綜上所述,天王補(bǔ)心丹加減配和鎮(zhèn)靜六穴治療中風(fēng)后焦慮癥,具有良好的臨床效果,無明顯不良反應(yīng),對患者的神經(jīng)功能缺損確有改善,是一種值得臨床推廣的中醫(yī)治療方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]莫穎敏,韓敏,韋春英,等.松齡血脈康對急性腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)和睡眠障礙的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(4):431-432.

    [2]李海茹.綜合性護(hù)理干預(yù)對患者腦中風(fēng)后焦慮抑郁的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,11(2):60.

    [3]張陽,常虹,丁晶晶,等.艾灸治療腦卒中后焦慮癥的臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013,42(2):50-51.

    [4]黃小容.天王補(bǔ)心丹加味治療失眠為主焦慮癥[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(6):521-522.

    [5]秦東平.天王補(bǔ)心丹加減治療中風(fēng)后焦慮癥療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(8):1161-1162.

    [6]劉健紅.自擬滋陰安神湯治療腦卒中后失眠的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2011,29(7):81-82.

    [7]董學(xué)鋒,暢亦杰.養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后睡眠障礙患者71例療效評估[J].中國中藥雜志,2011,36(7):949-950.

    (收稿日期:2016-08-08)

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