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    秦國政教授運(yùn)用動物類藥治療男科疾病舉隅

    2017-03-04 18:51:21邢益濤袁卓珺馮青李杰周也秦國政
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期

    邢益濤+袁卓珺+馮青+李杰+周也+秦國政

    摘要:從古至今,醫(yī)家使用動物類藥物治療疾病歷史悠久,作用獨(dú)特,療效較為顯著。秦國政教授從醫(yī)三十余載,運(yùn)用動物類藥物治療男性疾病臨床經(jīng)驗豐富。本文通過3個病案,介紹秦國政教授運(yùn)用動物類藥物治療慢性前列腺炎及陽痿的經(jīng)驗,以期在臨床用藥上提供參考。

    關(guān)鍵詞:男科疾??;動物類藥;秦國政

    中圖分類號:R282文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1007-2349(2016)12-0005-03

    古人對于動物類藥的使用歷史源遠(yuǎn)流長,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對動物類中藥材研究發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特的活性成份具有作用強(qiáng)、使用劑量小、療效顯著而專一等優(yōu)點(diǎn),而被廣泛運(yùn)用于臨床,秦國政教授行醫(yī)三十多載,在運(yùn)用動物類藥材治療各種男科疾病具有豐富的經(jīng)驗?,F(xiàn)列其3則典型病案,以供參考。

    1慢性前例腺炎

    李某,男,28歲,職員,2015年9月23日來門診就診。主訴:尿頻、尿急1年余??滔履蝾l,10次/日,尿急明顯,尿不盡較明顯,少腹部酸脹痛,排尿時疼痛明顯,伴有腰骶部隱痛,無尿滴白、尿道灼熱、尿道刺痛,小便黃,大便調(diào),納眠可,舌紅苔黃膩,脈弦。上述癥狀對生活質(zhì)量影響明顯。既往體健,無特殊病史,否認(rèn)食物、藥物過敏史。前列腺指診:壓痛較明顯,質(zhì)地軟、均勻且未及結(jié)節(jié),前列腺大小正常,可觸及中央溝。前列腺液鏡檢:白細(xì)胞>10個、卵磷脂小體(++)。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎,中醫(yī)診斷為精濁,秦國政教授認(rèn)為證屬余邪未盡,瘀熱互結(jié),治以清熱利濕、消癰排毒,處方如下:金銀花10 g,黃芪30 g,玄參20 g,生甘草10 g,枸橘30 g,炒川楝子10 g,秦艽10 g,陳皮10 g,防風(fēng)10 g,赤芍15 g,炒澤瀉30 g,地龍10 g,7劑,水煎服,每天1劑,3次/d,飯后溫服,囑病人“多飲水,戒酒、忌辛燥之品及羊肉、狗肉”,患者服藥1周后復(fù)診訴諸癥減輕,仍有少腹部稍酸痛不適,依原方加水蛭,再服14劑后,諸癥消失,前列腺液鏡檢:白細(xì)胞0-5個、卵磷脂小體(++++)。

    按:慢性前列腺炎是男科的常見病及多發(fā)病,以疼痛、尿路癥狀、生殖系統(tǒng)癥狀和精神抑郁為主要臨床表現(xiàn)。古人將此病大多歸為淋、濁、精病三大范疇。秦國政教授對此提出了從瘡瘍論治前列腺炎,認(rèn)為瘡瘍與前列腺炎二者在病理變化上具有氣血瘀阻、壅滯不通、化熱成膿的相似性,故在治療上應(yīng)清熱利濕,消癰排毒,活血化瘀[1]?;诖朔街屑尤氲佚?,該藥物味咸,寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。具有清熱息風(fēng)、平喘、通絡(luò)、利尿之功效,《本草綱目·卷四十二·蚯蚓》有載:“其性寒而下行,性寒故能解諸熱疾,下行故能利小便,治足疾而通經(jīng)絡(luò)也。”而地龍不僅咸寒降泄,性走竄,還能息風(fēng)止痙,又善于清熱,且具有通筋絡(luò)開精竅之功??梢娫谂R床上治療慢性前列腺炎時,可適時加地龍,有利于前列腺膿液的排出。再論水蛭這味藥,性咸、苦,平;有小毒。歸肝經(jīng)。具有破血逐瘀之功,秦國政教授在治療慢性前列腺炎時十分注重改善局部的血液循環(huán),因前列腺位置屬下,會陰部屬于上半身壓力向下的一個受力點(diǎn),加之現(xiàn)代人喜久站久坐,久之則易導(dǎo)致盆腔部位的血液循環(huán)不暢,加重癥狀,故選用水蛭,取其破血逐瘀之功,用于改善局部區(qū)域的血液循環(huán),有利于促進(jìn)炎癥的消散。

    2勃起功能障礙

    張某,男,30歲,云南玉溪人,2015年5月15日因“陰莖勃而不堅6月余”前來就診。患者訴半年前因工作壓力大,情緒波動較大后出現(xiàn)陰莖勃而不堅,堅而不久,導(dǎo)致夫妻性生活不和諧,患者現(xiàn)癥見情緒低落,精神不振,神疲乏力,性欲差,偶有晨勃及夜間勃起,時有陽事不舉,舉而不堅,易痿軟,多數(shù)難以完成同房,并時有腰背部酸痛,納可,眠差,大便調(diào)。舌質(zhì)紫黯邊有瘀點(diǎn)瘀斑、苔薄黃,脈弦細(xì)澀。體查:外生殖器未見異常。前列腺液鏡檢:卵磷脂小體:+++,WBC:0-5;血漿性六項(-);生殖器B超未見明顯異常。西醫(yī)診斷:勃起功能障礙,中醫(yī)診斷:陽痿。證屬肝郁腎虛血瘀。治以疏肝益腎活血。處方如下:桃仁10 g,紅花10 g,熟地15 g,當(dāng)歸30 g,白芍30 g,川芎10 g,炒柴胡10 g,炒枳殼30 g,川牛膝15 g,桔梗10 g,淫羊藿30 g,紫石英10 g,蜈蚣3包(沖服),九香蟲10 g,炒麥芽30 g。7劑,水煎服,每天1劑,3次/d,飯后溫服,同時輔以心理疏導(dǎo),囑患者及女方放松心情,勿過分思慮。患者予5月22日復(fù)診,訴勃起功能較前改善,自信心較前恢復(fù)少許,但仍難以持久,予續(xù)前方加蜂房10 g,合歡皮15 g,7劑,用法同前?;颊咴俜?劑后前來復(fù)診,訴出現(xiàn)晨勃及夜間勃起,基本可以完成同房,與妻子情感較前好轉(zhuǎn)。繼予前方14劑,鞏固療效。

    按:男性勃起功能障礙,俗稱“陽痿”,臨床以勃而不舉,舉而不堅,堅而不久為主要表現(xiàn)。對于男性而言,特別忌諱,因目前社會及家庭生活壓力與日俱增,男性一旦出現(xiàn)不適癥狀,很快便產(chǎn)生恐懼、憂郁、焦慮等癥狀,繼而加重病情。古人對陽痿多認(rèn)為病位有腎,病性多虛、多寒。秦國政教授在對陽痿患者進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn),過激的情志變化既是 ED發(fā)生的易患因素也是促成因素,提出了“因郁致痿,因痿致郁”,二者相互循環(huán),相互壓制,肝氣不疏而郁,肝郁而調(diào)達(dá)功能失調(diào),機(jī)體出現(xiàn)氣滯血瘀之相,肝腎同源,腎得不到幫助,久之則導(dǎo)致虛證,最終出現(xiàn)肝郁腎虛引起陽痿[2]。故在辯證的基礎(chǔ)上加入九香蟲、蜂房、蜈蚣等。九香蟲味咸,溫。歸脾、肝、腎經(jīng)。具有行氣止痛、溫腎助陽之功效。本品性溫入腎,又兼可溫腎助陽,可用于治療腎陽虧虛、寒滯肝脈而致的陽痿、陰冷、子癰、縮陽、陰莖痰核等病癥,且香散性溫,可入脾、肝二經(jīng),善行氣止痛,可解肝氣之郁滯?!侗静菥V目·卷三十九·九香蟲》有載:“治膈脘滯氣,脾腎虧損,壯元陽?!狈浞课陡?,平。有毒。歸胃、肝經(jīng)。有溫運(yùn)脾陽,調(diào)肝通絡(luò),祛風(fēng)止癢之功。本品善溫運(yùn)脾陽,調(diào)肝通絡(luò),常用于陽明虛弱或肝郁絡(luò)阻而致之陽痿、不射精等。《新修本草》言:“灰之,酒服,主陰瘺;蜈蚣性辛,溫;有毒。歸肝經(jīng)。功效:息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。本品能疏達(dá)血脈、振陽起痿。通達(dá)走竄之力甚速。此三味血肉有情之品,既能疏肝行氣解郁,還能溫補(bǔ)腎陽,兼活血化瘀之功,直達(dá)宗筋。

    3早泄

    呂某,男,25歲,職員,2015年10月16日就診。同房時間短3年,在外院服用金鎖固精丸、金貴腎氣丸及六味地黃丸等中成藥均無效。初診:性欲可,有晨勃及夜間勃起,勃起硬度可,同房時間短≤1min,甚則一觸即射,同房時易精神緊張,并伴心煩,易汗出,口干,寐差,大便干,小便正常,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)重按無力。有手淫史。前列腺液鏡檢:卵磷脂小體:(+++),WBC:0-5;血漿性六項(-);生殖器B超未見明顯異常。西醫(yī)診斷:早泄。中醫(yī)診斷:早泄。秦國政教授認(rèn)為此乃心神浮越,心腎不交之證,治以安神定志,滋養(yǎng)心腎。處方:桂枝10 g,白芍10 g,生龍骨30 g,生牡蠣30 g,芡實15 g,蓮子15 g,知母10 g,麥冬15 g,五味子10 g,炙遠(yuǎn)志10 g,浮小麥30 g,茯神30 g,炒雞內(nèi)金30 g,刺猬皮10 g,白芷30 g,公丁香10 g,玉竹10 g,炙甘草5 g,炒麥芽30 g。七劑,水煎服,飯后溫服,1天1劑,3次/d。并囑患者同房時要放松心情,要引導(dǎo)配偶積極配合。

    二診:2015年10月23日,服上方7劑,情緒緊張緩解,夜寤漸安,同房時間較前延長2-3min,仍有口干,大便干,小便正常,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈漸有力。繼以前方,加天花粉20 g,生大黃3 g。

    三診:2015年10月30日,服二診方7劑,心情有愉快感,寐可,口不干,大便日1行,小便正常,同房時間可維持3min以上,自訴狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn),舌質(zhì)淡,苔薄白。繼以前方,去天花粉,加山藥10 g,14劑,以善其后。

    按:早泄是男子在性交時陰莖剛插入陰道或尚未進(jìn)入陰道即泄精,以至不能完成正常性交過程。其辨證要點(diǎn)在于性交時過早射精,如《沈氏尊生方》所說:“未交即泄,或交即泄?!鼻貒淌谡J(rèn)為心虛神浮可致精關(guān)失固而遺泄[3]。故在治療早泄此等疾病時,主張應(yīng)以安神定志、滋養(yǎng)心腎為主,輔以收斂固攝之品。是以本案用桂枝龍骨牡蠣湯加味使其安神定志,交通心腎,再加入牡蠣、雞內(nèi)金、刺猬皮等動物類藥材取其止遺之功,效果顯著。

    方中牡蠣、雞內(nèi)金、刺猬皮等動物類,古書有載:牡蠣,始載于《本經(jīng)》。味咸,微寒。歸肝、腎經(jīng)。功效:平肝潛陽,軟堅散結(jié),收斂固澀。雞內(nèi)金,始載于《本經(jīng)》。味甘、平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。具有運(yùn)脾消食,固精止遺的功效。刺猬皮,始載于《本經(jīng)》。味苦,平,歸胃、大腸、腎經(jīng)。具有收斂止血、固精縮尿之效?!峨S息居飲食譜》記載:“煅研服,治遺精?!贝巳N藥物

    皆具有收斂固攝之功,三藥合用,兼顧脾腎,增強(qiáng)脾腎之固攝,補(bǔ)其先天后天之精,共奏固精之效。

    4結(jié)語

    秦國政教授在使用動物類藥物時,認(rèn)為動物類藥物乃血肉有情之品,與人體功能相近,取其天人相應(yīng)之意。因此,尊重自然規(guī)律,利用藥物的本性去治療疾病,充分發(fā)揮藥物的功效,使得在人身上進(jìn)一步發(fā)揮本質(zhì),提高治療疾病的療效。當(dāng)然,這些動物類中藥對于浩瀚如林的中藥藥材來說猶如九牛一毛,更多的有效的動物類藥材需要我們進(jìn)一步開發(fā)、采集及進(jìn)行臨床與實驗研究,以便在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]秦國政,張富剛,董保福.從瘡瘍論治慢性前列腺炎簡論[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(12):1597-1601.

    [2]秦國政.陽痿中醫(yī)發(fā)病學(xué)和證候?qū)W規(guī)律新探-附717例流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)藥學(xué)報,1999,14(6):33-37.

    [3]秦國政.論精室生理病理與證治[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,1996,2(5):6-8.

    (收稿日期:2016-09-27)

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