基于工作過程的《護理學導論》項目化教學研究

李少華

《護理學導論》是高職護理專業(yè)課程設置中一門重要的專業(yè)基礎課程，是引導學生進入護理專業(yè)的一門重要啟蒙課程，也是密切聯(lián)系基礎醫(yī)學、人文科學和護理科學的橋梁性課程。通過本課程的學習，學生能夠描述護理學發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀及趨勢，系統(tǒng)而全面地理解護理學專業(yè)獨特的理論體系及模式，學會在這些理論與模式的指導下應用護理程序滿足服務對象生理、心理、社會、文化及精神需要的方法；逐步形成熱愛生命、珍惜生命的人生觀、價值觀及護理專業(yè)信念，堅持以關愛、關懷為基礎的人文精神，追求南丁格爾的精神境界，具備良好的人際溝通、獨立思考與解決專業(yè)問題以及創(chuàng)新思維等綜合能力，為后續(xù)課程的學習和職業(yè)生涯的發(fā)展奠定堅實的理論與情感基礎。

該課程主要介紹護理學理論和其它相關學科的理論，其中大部分為舶來品。每一種理論有其獨到的見解和實用性，也存在一定的局限和不足。學習這些理論需要學生的發(fā)散思維和聚合思維的共同參與，評判性思維和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)成為課程學習的重要目標。由于跨文化知識理論諸多，學生理解困難，內容枯燥，傳統(tǒng)的單純式講授難以取得好的教學效果。因此，我們以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，以學生為主體，以項目為載體，融護理工作的理論知識、素質和實踐一體化的課程改革方案，即基于工作過程的項目化教學（下稱項目化教學），取得了較好效果。

一、對象與方法

1.研究對象

在2014級三年制護理專業(yè)6個班中隨機抽取1個班為試驗組，共67人，1個班為對照組共68人。試驗組男6人，女61人。對照組男5人，女63人。兩班學生在性別、年齡、入學成績、教材、比較差異均無統(tǒng)計學意義。對照組按教學大綱采用傳統(tǒng)模式教學，實驗組采用工作過程的項目化教學。

2.方法

觀察組采用基于職業(yè)能力分析的項目化教學內容教學，對照組采用傳統(tǒng)章節(jié)內容教學。

（1）重組教學內容。課程內容設計見表1。項目涵蓋了原課程所有知識點、護理技能、護士執(zhí)業(yè)資格考試點和就業(yè)考核內容，教學中教師帶領學生課內完成項目能力要求。

（2）實施項目化教學。采用角色扮演法、小組工作法、PBL教學法、情景教學法、病例分析法等，將學生置于工作任務之中，促使他們主動學習，發(fā)揮其主體作用。第一次課使學生清楚項目化教學的整體安排；劃分學習小組，分配角色（教師扮演護理部主任，護士長由學習委員擔任，并按學號隨機劃分為10個小組，組長擔任?？谱o士，學生分別扮演責任護士和患者，由組長組織小組學習活動）。以后每次課前布置小組學習內容，查閱相關資料。

3.教學效果評價

（1）理論考試。兩組學生給予相同難度的理論考試?？紤]學生要進入護理行業(yè)工作，必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗。試卷題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學生日后參加護士執(zhí)業(yè)資格考試做好充足的準備。實行教考分離，統(tǒng)一考試時間，采用相同的評分標準，流水作業(yè)閱卷。

（2）技能考試。采用隨機抽簽決定考核項目，由同一組評委，相同的評分標準進行評價（包括服務態(tài)度、團隊精神、填寫護理表格、著裝儀表、課外練習視頻評價等）。滿分均為100分。

（3）實驗班對教學內容重組后教學的評價。課程結束后，采用自編調查問卷進行調查。要求所有參加調查的學生對問卷的10個問題進行回答。發(fā)放問卷67份，均有效回收。

（4）統(tǒng)計學方法。應用SPSS13.0軟件，進行統(tǒng)計學描述和t檢驗，檢驗水準a=0.05。統(tǒng)計結果顯示，兩組學生期末考試成績比較存在一定差距，如表2所示。

二、討論

1.項目化教學提高了教學質量，提高護生的學習成績

從表2結果看，基于項目化的教學法應用于《護理學導論》教學后，試驗組的考試成績明顯高于對照組（均P<0.01），認為此教學方法優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法，肯定此教學方法。新的教學模式以學生為中心，能極大地發(fā)揮學生的主觀能動性，使其在收集資料和整理資料的過程中收獲新的知識；同時小組討論、課堂發(fā)言和小結等使學生加深了對該知識點的理解，提高學生學習的積極性和主動性，因而能促進學習成績的提高。

2.項目化更新了護理教學理念，豐富了教學內容

《護理學導論》 作為一門理論性較強的課程，部分內容較為抽象，傳統(tǒng)的教學方法只是完成相應教學任務，并沒有很好地發(fā)揮學生學習的主觀能動性，只有改變傳統(tǒng)的教學模式，樹立以學生為中心、教師為主導的教學思想，才能使教學達到培養(yǎng)學生科學思維能力的效果。項目化教學將教學資源充分利用，通過小組討論法，使課堂成為信息傳遞和主動獲得知識的過程。通過醫(yī)院見習的形式，將理論與臨床實踐相結合，培養(yǎng)學生的合作溝通能力和語言表達能力，在互動過程中實現(xiàn)了知識的融會貫通。運用基于工作過程的項目化教學使教學內容緊貼臨床護理工作崗位，通過學習，學生加深了對護理學科的理解，專業(yè)思想得以鞏固。

3.項目化教學優(yōu)化了課程體系

項目化教學以工作過程為導向，教學內容密切聯(lián)系臨床實際，強調工作過程系統(tǒng)化，工作項目按照臨床護理工作崗位真實工作過程設計，將工作學習融為一體，將職業(yè)要求的基本知識與技能以及行業(yè)科技發(fā)展前沿的新知識與新技術整合為課程內容，使學生在完成學習任務的同時，學會完成工作任務，掌握崗位所需職業(yè)能力，以適應培養(yǎng)貼近職業(yè)實際要求的應用型人才的需要，體現(xiàn)高職教育的職業(yè)性。

責任編輯 何麗華