中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的臨床研究

齊霽

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的效果。方法 選取腦卒中后抑郁患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例，對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥口服治療，共治療4周為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組治愈12例，顯效13例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效1例，總有效率為97.67%；對(duì)照組治愈9例，顯效11例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效10例，總有效率為76.74%；兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁效果較好，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24..01

腦卒中是臨床中常見(jiàn)的心腦血管疾病，腦卒中發(fā)病后會(huì)引起患者出現(xiàn)軀體和心理上的一些“后遺癥”，如偏癱、失語(yǔ)及腦卒中后抑郁等，腦卒中后抑郁的發(fā)病率較高，據(jù)研究報(bào)道顯示，在腦卒中后1年內(nèi)，本病的發(fā)病率可達(dá)41.8%[1]，其可伴認(rèn)知功能的損傷，同時(shí)對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)、患者的生活質(zhì)量等均可造成嚴(yán)重的影響，因此需要積極的干預(yù)治療[2]。西醫(yī)治療本病以心理治療、抗抑郁藥物治療、康復(fù)鍛煉等為主，中醫(yī)藥治療本病以中藥、針刺、艾灸等為主，二者各有一定的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)筆者聯(lián)合使用中西醫(yī)方法治療腦卒中后抑郁，取得了較好的效果，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科收治的腦卒中后抑郁患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例，觀察組男20例，女23例，年齡51～71歲，平均年齡（59.3±2.8）歲，病程3個(gè)月～1.5年，平均病程（8.3±0.4）個(gè)月；對(duì)照組男19例，女24例，年齡50～72.5歲，平均年齡（59.5±2.5）歲，病程2個(gè)月～1年，平均病程（8.1±0.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～75歲，性別不限。②均有明確的腦卒中病史，符合腦卒中的臨床診斷[3]，且在腦卒中后出現(xiàn)抑郁障礙。③采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，結(jié)果≥8分。④排除失語(yǔ)及不能完成本研究者，排除藥物成癮及使用過(guò)抗抑郁藥物治療者、過(guò)敏體質(zhì)者。⑤簽署知情同意書(shū)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方 法

2.1 對(duì)照組

給予降低血壓及顱內(nèi)壓、改善腦部血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、降血糖、降血脂等對(duì)癥治療，配合康復(fù)鍛煉，同時(shí)給予鹽酸帕羅西汀20 mg，1次/d，口服。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予中藥口服治療，藥物如下：陳皮15 g、竹瀝10 g、地龍10 g、當(dāng)歸15 g、遠(yuǎn)志15 g、石菖蒲15 g、郁金10 g、丹參25 g、僵蠶6 g、赤芍15 g、合歡皮10 g、炙甘草10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

以HAMD減分率做為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：減分率≥75%。②顯效：減分率50%～74%。③好轉(zhuǎn)：減分率25%～49%。④無(wú)效：減分率≤25%。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組43例中治愈12例（占27.91%），顯效13例（占30.23%），好轉(zhuǎn)17例（占39.53%），無(wú)效1例（占2.33%），總有效率97.67%；對(duì)照組43例中治愈9例（占20.93%），顯效11例（占25.58%），好轉(zhuǎn)13例（占30.23%），無(wú)效10例（占23.26%），總有效率76.74%。兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中后抑郁可歸屬于“中風(fēng)”、“郁證”、“郁病”等病證范疇[5]，其病因病機(jī)是素體正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，無(wú)力運(yùn)化水液及血液，致痰濁瘀血組織腦部脈絡(luò)而發(fā)生腦卒中，進(jìn)而又可引起腦府氣血不暢、脈絡(luò)不通、神機(jī)失用、心神不寧而發(fā)為郁證。故在治療上應(yīng)注意祛除痰濁瘀血等實(shí)邪。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，方中以陳皮、竹瀝、炙甘草等清熱化痰，當(dāng)歸、郁金、丹參、赤芍、僵蠶、地龍等活血化瘀通絡(luò)，遠(yuǎn)志、石菖蒲、合歡皮等開(kāi)竅安神，炙甘草又可調(diào)和諸藥。全方共奏化痰通絡(luò)、活血化瘀、開(kāi)竅醒神之效。方證相應(yīng)，收效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏雋暉，許翠娥，夏文廣，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁130例療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10（3）：220-222.

[2] 夏俊博，李寧寧.腦卒中后抑郁癥治療進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（8）：1734-1736.

[3] 薛曉紅.腦卒中后抑郁60例臨床治療分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（32）：4364-4365.

[4] 梁 慧，古 聯(lián)，王晉平.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁20例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（2）：63-64.

[5] 陳喜蘋(píng).中西醫(yī)干預(yù)治療腦卒中后抑郁48例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（28）：78-79.

本文編輯：劉欣悅