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    中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的臨床研究

    2017-03-03 03:56:37齊霽
    關(guān)鍵詞:臨床研究抑郁中西醫(yī)結(jié)合

    齊霽

    【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的效果。方法 選取腦卒中后抑郁患者86例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例,對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥口服治療,共治療4周為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后,觀察組治愈12例,顯效13例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效1例,總有效率為97.67%;對(duì)照組治愈9例,顯效11例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效10例,總有效率為76.74%;兩組療效比較,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁效果較好,故值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁;中西醫(yī)結(jié)合;臨床研究

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24..01

    腦卒中是臨床中常見(jiàn)的心腦血管疾病,腦卒中發(fā)病后會(huì)引起患者出現(xiàn)軀體和心理上的一些“后遺癥”,如偏癱、失語(yǔ)及腦卒中后抑郁等,腦卒中后抑郁的發(fā)病率較高,據(jù)研究報(bào)道顯示,在腦卒中后1年內(nèi),本病的發(fā)病率可達(dá)41.8%[1],其可伴認(rèn)知功能的損傷,同時(shí)對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)、患者的生活質(zhì)量等均可造成嚴(yán)重的影響,因此需要積極的干預(yù)治療[2]。西醫(yī)治療本病以心理治療、抗抑郁藥物治療、康復(fù)鍛煉等為主,中醫(yī)藥治療本病以中藥、針刺、艾灸等為主,二者各有一定的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)筆者聯(lián)合使用中西醫(yī)方法治療腦卒中后抑郁,取得了較好的效果,先報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月~2015年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科收治的腦卒中后抑郁患者86例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例,觀察組男20例,女23例,年齡51~71歲,平均年齡(59.3±2.8)歲,病程3個(gè)月~1.5年,平均病程(8.3±0.4)個(gè)月;對(duì)照組男19例,女24例,年齡50~72.5歲,平均年齡(59.5±2.5)歲,病程2個(gè)月~1年,平均病程(8.1±0.5)個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

    ①年齡40~75歲,性別不限。②均有明確的腦卒中病史,符合腦卒中的臨床診斷[3],且在腦卒中后出現(xiàn)抑郁障礙。③采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分,結(jié)果≥8分。④排除失語(yǔ)及不能完成本研究者,排除藥物成癮及使用過(guò)抗抑郁藥物治療者、過(guò)敏體質(zhì)者。⑤簽署知情同意書(shū)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用t、x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 方 法

    2.1 對(duì)照組

    給予降低血壓及顱內(nèi)壓、改善腦部血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、降血糖、降血脂等對(duì)癥治療,配合康復(fù)鍛煉,同時(shí)給予鹽酸帕羅西汀20 mg,1次/d,口服。治療4周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

    2.2 觀察組

    在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,再予中藥口服治療,藥物如下:陳皮15 g、竹瀝10 g、地龍10 g、當(dāng)歸15 g、遠(yuǎn)志15 g、石菖蒲15 g、郁金10 g、丹參25 g、僵蠶6 g、赤芍15 g、合歡皮10 g、炙甘草10 g。1劑/d,水煎取汁200 mL,分早晚2次口服。治療4周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

    3 結(jié) 果

    3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

    以HAMD減分率做為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①治愈:減分率≥75%。②顯效:減分率50%~74%。③好轉(zhuǎn):減分率25%~49%。④無(wú)效:減分率≤25%。

    3.2 治療結(jié)果

    經(jīng)治療后,觀察組43例中治愈12例(占27.91%),顯效13例(占30.23%),好轉(zhuǎn)17例(占39.53%),無(wú)效1例(占2.33%),總有效率97.67%;對(duì)照組43例中治愈9例(占20.93%),顯效11例(占25.58%),好轉(zhuǎn)13例(占30.23%),無(wú)效10例(占23.26%),總有效率76.74%。兩組療效比較,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4 討 論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中后抑郁可歸屬于“中風(fēng)”、“郁證”、“郁病”等病證范疇[5],其病因病機(jī)是素體正氣虧虛,臟腑功能失調(diào),無(wú)力運(yùn)化水液及血液,致痰濁瘀血組織腦部脈絡(luò)而發(fā)生腦卒中,進(jìn)而又可引起腦府氣血不暢、脈絡(luò)不通、神機(jī)失用、心神不寧而發(fā)為郁證。故在治療上應(yīng)注意祛除痰濁瘀血等實(shí)邪。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療,方中以陳皮、竹瀝、炙甘草等清熱化痰,當(dāng)歸、郁金、丹參、赤芍、僵蠶、地龍等活血化瘀通絡(luò),遠(yuǎn)志、石菖蒲、合歡皮等開(kāi)竅安神,炙甘草又可調(diào)和諸藥。全方共奏化痰通絡(luò)、活血化瘀、開(kāi)竅醒神之效。方證相應(yīng),收效顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 夏雋暉,許翠娥,夏文廣,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁130例療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(3):220-222.

    [2] 夏俊博,李寧寧.腦卒中后抑郁癥治療進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(8):1734-1736.

    [3] 薛曉紅.腦卒中后抑郁60例臨床治療分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(32):4364-4365.

    [4] 梁 慧,古 聯(lián),王晉平.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁20例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(2):63-64.

    [5] 陳喜蘋(píng).中西醫(yī)干預(yù)治療腦卒中后抑郁48例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(28):78-79.

    本文編輯:劉欣悅

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