中醫(yī)治療睡眠呼吸暫停綜合癥的效果分析

劉爽

【摘要】目的 評(píng)價(jià)中醫(yī)治療睡眠呼吸暫停綜合癥的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組給予西醫(yī)方法治療，觀察組給予中醫(yī)方法治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組顯效34例、有效12例、無(wú)效3例，總有效率為92.31%；對(duì)照組顯效15例、有效19例、無(wú)效15例，總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在呼吸暫停低通氣指數(shù)、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間以及最低氧飽和度三項(xiàng)呼吸參數(shù)指標(biāo)上，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合癥患者，采取中醫(yī)方法療效顯著，可改善患者睡眠呼吸狀態(tài)，進(jìn)而提高療效；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；睡眠呼吸暫停綜合癥；療效

【中圖分類號(hào)】R441.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..02

睡眠呼吸暫停綜合癥是一種處于睡眠狀態(tài)呼吸停止的障礙，上呼吸道阻塞是誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥的主要原因。該類患者在臨床中主要的癥狀包括：睡眠中呼吸暫停，多以大聲打鼾，身體抽搐以及手臂甩動(dòng)結(jié)束[1]。臨床研究表明：睡眠呼吸暫停綜合癥會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大程度的影響；因此，有必要對(duì)該類患者采取及時(shí)有效的醫(yī)治措施[2]。本次將我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入研究，其目的是評(píng)價(jià)中醫(yī)治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入本次研究，均符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組2012年診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并將嚴(yán)重肺部疾病以及肝腎疾病者排除在外[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。觀察組男28例，女21例；年齡43～78歲，平均年齡（67.8±2.1）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.4±0.3）年。對(duì)照組男29例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（67.9±2.3）歲；病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.5±0.4）年。兩組在基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取西醫(yī)方法進(jìn)行治療，使用普羅替林，

15 mg/次，2次/d，口服；同時(shí)，使用黃體酮，10 mg/次，1次/d，肌肉注射；以1個(gè)月為一個(gè)療程。

觀察組患者采取中醫(yī)方法進(jìn)行治療，即給予滌痰活血湯進(jìn)行治療，主要的方藥成分包括：青礞石、遠(yuǎn)志、丹參、地龍，各15 g；清半夏、膽南星、石菖蒲、川芎、姜黃，各

10 g；陳皮、蒼術(shù)，各12g；甘草3 g；加水熬制，去渣留汁，約取200 mL，2次/d，早、晚各1次，持續(xù)給藥1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，將療效分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：臨床癥狀消除，或改善顯著，夜間睡眠明顯改善，胸悶憋醒消除，鼾聲明顯減輕[4]；②有效：臨床癥狀有所改善，夜間睡眠有所改善，胸悶憋醒次數(shù)減少，鼾聲有所減輕；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，睡眠狀態(tài)受到嚴(yán)重影響，與治療前比較胸悶憋醒次數(shù)未減少，鼾聲也未減輕；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，對(duì)兩組患者治療前后呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間以及最低氧飽和度三項(xiàng)呼吸參數(shù)指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組顯效34例、有效12例、無(wú)效3例，總有效率為92.31%；對(duì)照組顯效15例、有效19例、無(wú)效15例，總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)呼吸參數(shù)指標(biāo)情況對(duì)比

在呼吸暫停低通氣指數(shù)、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間以及最低氧飽和度三項(xiàng)呼吸參數(shù)指標(biāo)上，治療前兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合癥是一類處于睡眠狀態(tài)呼吸暫停的障礙，上呼吸道阻塞是主要的原因，該類患者主要的臨床癥狀包括：睡眠中呼吸暫停，多以大聲打鼾，身體抽搐以及手臂甩動(dòng)結(jié)束[6]。對(duì)于睡眠呼吸暫停來(lái)說(shuō)，通常伴有睡眠缺陷、白天打盹以及疲勞等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)緩以及腦電圖覺(jué)醒等狀態(tài)。收集資料可知：睡眠呼吸暫停綜合癥的高危險(xiǎn)群包括肥胖、呼吸道結(jié)構(gòu)狹窄以及年紀(jì)大肌肉松弛以及扁桃腺增生等人群。對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合癥患者來(lái)說(shuō)，處于睡眠狀態(tài)下，可出現(xiàn)喉嚨阻塞癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)吸不到空氣等癥狀[7]。此外，臨床研究表明：對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合癥患者來(lái)說(shuō)，在未能及時(shí)治療的情況下，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響。因此，從患者健康角度考慮，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治措施[8]。

在本次研究過(guò)程中，針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者，提到采取西醫(yī)方法進(jìn)行治療，主要使用的西醫(yī)藥物包括：普羅替林、黃體酮，這兩類西醫(yī)藥物雖然能夠在一定程度上緩解睡眠呼吸障礙，但是在呼吸暫停緩解、血氧飽和度改善效果等方面，效果不佳；因此，不宜提倡用于臨床治療[9]。從我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)看，對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合癥，多見(jiàn)“鼾癥”、“多寐”以及“失眠”等描述，通常將此類疾病歸結(jié)于“鼾眠證”范疇[10]。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，睡眠呼吸暫停綜合癥，多數(shù)表現(xiàn)為：血運(yùn)不暢、淤血停聚、干擾氣道運(yùn)行以及氣流出入不暢等。因此，中醫(yī)臨床主張采取滌痰活血湯進(jìn)行治療，方藥成分中，青礞石、清半夏、膽南星具備燥濕化痰之功效，其中青礞石味甘咸，性平，能夠起到墜痰下氣以及平肝鎮(zhèn)驚之功效；清半夏能夠使迷走神經(jīng)得到有效激活，從而使人體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化，并且半夏提取液能夠使體液的分泌變少，進(jìn)而使人體的胃腸吸收效果得到促進(jìn)。聯(lián)合使用姜黃，可以使肺黏膜得到有效保護(hù)，從而發(fā)揮出清肺潤(rùn)肺的效果。蒼術(shù)的使用，則能夠?qū)M織胺分泌偏多導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)得到有效抵抗，進(jìn)而使人體的免疫能力增強(qiáng)。而川芎的使用，則能夠使患者血液粘稠度得到有效降低，并促進(jìn)肺部血液循環(huán)，并使痰濕的產(chǎn)生得到有效降低。此外，地龍能夠使血液黏度顯著降低，進(jìn)而使血小板凝聚降低，當(dāng)纖維蛋白原水平得到有效降低的情況下，便能夠使微循環(huán)得到有效改善，并使肺部血流量增加，進(jìn)一步使肺循環(huán)得到有效改善?？傊?，滌痰活血湯的應(yīng)用，能夠使睡眠呼吸暫停綜合癥患者的療效得到有效提升。國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明：睡眠呼吸暫停綜合癥患者采取中醫(yī)方中的滌痰活血湯進(jìn)行治療，療效顯著，患者睡眠狀態(tài)改善顯著，呼吸狀態(tài)也改善顯著，進(jìn)而能夠改善患者的生活質(zhì)量；本次得出了與之相似的研究成果。

在本次研究過(guò)程中，觀察組患者采取中醫(yī)方中的滌痰活血湯進(jìn)行治療，對(duì)照組患者則采取西醫(yī)方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率為92.31%；對(duì)照組總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在呼吸暫停低通氣指數(shù)、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間以及最低氧飽和度三項(xiàng)呼吸參數(shù)指標(biāo)上，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述：對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合癥患者，采取中醫(yī)方法治療效果顯著，可改善患者睡眠呼吸狀態(tài)，進(jìn)而提高療效；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林偉嫦.一例經(jīng)面罩BIPAP輔助治療睡眠呼吸暫停綜合癥患者的護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，02（11）：514-515.

[2] 豐亞云，梅 莉.豁痰化瘀開(kāi)竅方治療睡眠呼吸暫停綜合癥臨床心得[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，26（09）：13.

[3] 朱秀寧.持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，05（08）：55-756.

[4] 石 健，趙少寧.自擬滌痰活血湯加減治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征150例的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04（09）：126-129.

[5] 孫 琿，王國(guó)慶，謝納新，蘇章雷，李 輝，楊 寶.胰島素泵治療2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，01（12）：86-87.

[6] 李志國(guó).睡眠呼吸暫停綜合癥臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，19（32）：50.

[7] 曾 湘.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中醫(yī)治療效果觀察[J].中外醫(yī)療，2012，09（27）：101-103.

[8] 郭 宏，李 波，甄 瑩，張洪才.牽張成骨治療小頜畸形伴睡眠呼吸暫停綜合癥的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014，06（13）：53-60.

[9] 李 娜，姚月華，鄭向藝，高麗娟，侯曉龍，張桂菊.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征方劑組方規(guī)律分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2015，09（01）：49-53.

[10] 丁 利，呂蘇明，張?zhí)煊?，林月友，錢海虹.42例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者高壓氧治療前后的對(duì)比研究[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11（06）：371-373.