淺談西醫(yī)臨床上如何合理的聯(lián)合用藥

宋魁然

【摘要】在西醫(yī)臨床疾病治療中，通過(guò)聯(lián)合用藥能夠提升療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。但同時(shí)，西醫(yī)聯(lián)合用藥會(huì)增加用藥的風(fēng)險(xiǎn)，如果聯(lián)合用藥不合理，也會(huì)引起一些不良反應(yīng)，甚至威脅患者的生命。因此，必須加強(qiáng)對(duì)西醫(yī)臨床合理聯(lián)合用藥的研究，提高聯(lián)合用藥的合理性、科學(xué)性。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)臨床；合理；聯(lián)合用藥

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23..02

近年來(lái)，聯(lián)合用藥在西醫(yī)臨床中的運(yùn)用十分普遍，其能夠有效的提升臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。本文研究的目的在于加深對(duì)西醫(yī)臨床上聯(lián)合用藥的了解，希望能夠促進(jìn)聯(lián)合用藥的合理性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，保證臨床治療的安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 西醫(yī)臨床上聯(lián)合用藥目的

聯(lián)合用藥在西醫(yī)臨床中早已屢見不鮮，進(jìn)行藥物聯(lián)合使用的目的有很多，包括提升藥效、降低藥物不良反應(yīng)、提升患者耐受能力、延長(zhǎng)療程等，有時(shí)候是由于患者身患多種疾病，不得不采用聯(lián)合用藥的方式。由此可見，在西醫(yī)臨床中，聯(lián)合用藥的目的是多樣性的，一旦在聯(lián)合用藥過(guò)程中出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，對(duì)患者生命健康就會(huì)造成威脅，保證聯(lián)合用藥的合理性、科學(xué)性，是保證聯(lián)合用藥效果發(fā)揮的基礎(chǔ)，這樣才能幫助患者緩解疾病痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

此外，在西醫(yī)臨床聯(lián)合用藥過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)藥物的藥性進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)藥物禁忌癥、作用做到心中有數(shù)，這樣才能保證藥物效果的最大化。

2 西醫(yī)臨床聯(lián)合用藥過(guò)程中合理性把握

在臨床疾病治療中，藥物不合理使用往往是造成悲劇的罪魁禍?zhǔn)?，也是?dǎo)致醫(yī)患糾紛的開始。不合理用藥不僅會(huì)降低藥物效果，嚴(yán)重情況則可能危及患者的生命。因此，在臨床聯(lián)合用藥國(guó)恒中，一定要加強(qiáng)重視，保證藥物正常藥效發(fā)揮的同時(shí)，保證其安全性。在西醫(yī)臨床中，聯(lián)合用藥可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，如果不能準(zhǔn)確的控制藥物服用時(shí)間、藥量等，肯能會(huì)降低效果，或引起一些其他的藥物反映。因此，為了提升西醫(yī)臨床中聯(lián)合用藥的效果，必須從合理用藥方面入手：

2.1 加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)工作

藥師是合理用藥的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥師素質(zhì)的重視，定期組織藥師進(jìn)行培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)其進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，召開研討會(huì)等，不斷提升藥師的藥學(xué)素養(yǎng)、藥學(xué)水平，重要的是增強(qiáng)藥師合理用藥的意識(shí)。在藥師進(jìn)入崗位前，需要對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)等有詳細(xì)的了解，保證在崗位中能夠恪盡職守。同時(shí)，作為藥師，必須具有一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)用藥制度，確保藥方準(zhǔn)確無(wú)誤，對(duì)于禁忌配藥方式應(yīng)該禁止使用。同時(shí)，藥師應(yīng)該不斷提升自我水平，加強(qiáng)對(duì)自身工作的總結(jié)，積極投身于繼續(xù)教育中，保證臨床用藥的合理性。尤其是對(duì)于聯(lián)合用藥來(lái)說(shuō)，藥師素養(yǎng)關(guān)于用藥的合理性。

2.2 建立藥效的用藥規(guī)章制度

一方面，需要規(guī)范藥品采購(gòu)流程，所有的藥品在采購(gòu)過(guò)程中，必須嚴(yán)格的按照藥物處方集或者基本藥物目錄進(jìn)行采購(gòu)，然后組織有關(guān)的專家進(jìn)行監(jiān)管；另一方面，在聯(lián)合用藥方面，特別是含有三種或以上藥物的聯(lián)合用藥、大劑量藥物使用、新藥使用，都需要經(jīng)過(guò)專家組的審核通過(guò)方能用藥。

2.3 聯(lián)合用藥在減少藥物毒性方面的作用

聯(lián)合用藥可以減少藥物的副作用及毒性。這是因?yàn)槁?lián)合用藥可減少每種藥的使用量自然可以減少其副作用和毒性。比如，治療癲癇需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥很容易產(chǎn)生毒性，如同時(shí)用兩種抗癲癇藥，每一種藥的用量就可減少毒性就減輕了。另外，兩種藥物同時(shí)使用可以互相抵消副作用。比如肼苯噠嗪和利血平都是降血壓的常用藥，肼苯噠嗪口服后作用快，30～40 min就可使血壓下降，1～3 h作用最明顯，能維持6～8 h，但其有使心率加快體位性低血壓等副作用。利血平降壓作用緩慢，口服0.25 mg/次，1～2次/d，大約1周左右才開始出現(xiàn)降壓作用，2～3周作用最明顯。停藥后仍可維持3～4周。其降壓作用溫和持久但有減慢心率等副作用。如果把兩者合起來(lái)治療高血壓，除可使降壓作用迅速，并可維持較長(zhǎng)時(shí)間外，兩者對(duì)心率的副作用也可互相抵消。特別是老年人，萬(wàn)一忘記按時(shí)服藥還可補(bǔ)服，也不致于影響療效。

2.4 聯(lián)合用藥時(shí)控制服藥時(shí)間

很多藥物在聯(lián)合使用過(guò)程中，會(huì)發(fā)生拮抗作用，甚至是毒副反應(yīng)。但是如果能夠合理的安排服藥的時(shí)間，則能夠消除這些方面的顧慮，提升聯(lián)合用藥的療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

例如，頭孢克洛膠囊與蒙脫石散劑藥物聯(lián)合使用，能夠提升患者治療療效，但是如果在使用過(guò)程中，將兩則藥物同時(shí)服用，則會(huì)降低療效。這主要是由于蒙脫石散劑藥物中以蒙脫石為主要成分，在進(jìn)入人體消化道后能迅速的與粘膜蛋白發(fā)生有機(jī)結(jié)合，對(duì)消化道起到顯著的保護(hù)作用。但是頭孢克洛藥物會(huì)抑制消化道感染細(xì)菌，以空腹服用效果最佳，如果與其他藥物一起服用，則用降低療效。在臨床中，這兩種藥物如果聯(lián)合用藥，則服用間隔至少應(yīng)該在半小時(shí)以上。

3 討 論

綜上所述，西醫(yī)臨床中聯(lián)合用藥的目的有很多，但根本上是為了滿足患者病情需要，提升臨床治療效果，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)。在具體聯(lián)合用藥過(guò)程中，保證聯(lián)合用藥的合理性十分關(guān)鍵，是保證藥效、避免不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。因此，必須加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)，提升藥師藥學(xué)素養(yǎng)以及職業(yè)道德，同時(shí)制定有效的規(guī)范制度加以約束，最后，嚴(yán)格履行合理用藥規(guī)范，控制服藥時(shí)間、用藥量等，為患者生命健康而提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏曉玲.淺談西醫(yī)臨床上如何合理的聯(lián)合用藥[J].醫(yī)學(xué)前沿.2015，18（5）：214-215.

[2] 陸雪梅.淺談中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹的有效性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊.2014，10（3）：156-157.

[3] JMMargolis，BCChu，ZJWang，RCopher，JECavazos.Effectivenessofantiepilepticdrugcombinationtherapyforpartial-onsetseizuresbasedonmechanismsofaction[J].JamaNeurology，2014，71（8）：985-993.

[4] 賈相科.中西醫(yī)聯(lián)合療法治療病毒性心肌炎的臨床體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志.2014，16（6）：256-257.

[5] 劉增紅，趙 利.淺談中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2016，17（6）：214-215.