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    中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的效果研究

    2017-03-03 00:15:48李金華
    關(guān)鍵詞:急性心肌梗死療效

    李金華

    【摘要】目的 研究中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的療效。方法 選擇2013年12月~2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作為研究對(duì)象,采用電腦隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,各44例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療;研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)之上,予以中醫(yī)辨證治療,對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 研究組患者臨床治療有效率為95.45%,顯著優(yōu)于常規(guī)組的75%,數(shù)據(jù)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)之上,采用中醫(yī)辨證治療,可顯著改善患者臨床癥狀、心電圖。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證治療;急性心肌梗死;療效

    【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

    大部分的急性心肌梗死患者,都是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣性改變的基礎(chǔ)上,因?yàn)檠ㄋ?,還有多數(shù)患者是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈炎癥、畸形、痙攣所導(dǎo)致。若心肌梗死發(fā)生時(shí)

    間>1 h,患者的心肌則會(huì)因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致死亡,特別是老年急性心肌梗死患者,高達(dá)50%的死亡率[1]。本次研究以我院急性心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象,探討中醫(yī)辨證治療的療效。現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年12月~2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作為研究對(duì)象,采用電腦隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,各44例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷、心臟超聲、心電圖,確診為急性心肌梗死,無(wú)腦卒、糖尿病、急性腦梗死等并發(fā)癥。研究組男29例,女15例,年齡33~78歲,平均年齡(56.78±6.23)歲,發(fā)病到診斷時(shí)間為2~78 h;常規(guī)組男28例,女16例,年齡34~80歲,平均年齡(57.12±6.55)歲,發(fā)病到診斷時(shí)間為3~92 h。均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    常規(guī)組患者予以常規(guī)對(duì)癥治療,包括臥床靜養(yǎng)、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖,予以止痛、鎮(zhèn)靜。采用奧扎格雷鈉、疏血通,靜脈滴注,服用單硝酸異山梨酯片、阿司匹林。

    研究組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)之上,采用中醫(yī)辨證治療,具體措施如下:方選當(dāng)歸11 g、紅花5 g、桃仁11 g、熟地

    8 g、川穹10 g、赤芍5 g。若患者氣陰兩虛,可見(jiàn)心悸、胸悶、大便干燥、盜汗癥狀,則加五味子10 g、西洋參30 g、玉竹15 g、酸棗仁11 g;若患者心陽(yáng)虛衰,可見(jiàn)乏力、氣短、怕冷、面色無(wú)血色,則加附子4 g、干姜10 g、桂枝11 g、薤白

    10 g;若患者痰瘀,臨床可見(jiàn)多痰胸悶癥狀,可嘉半夏11 g、丹參12 g、厚樸12 g、陳皮8 g、砂仁5 g;若患者肝腎陰虛,可見(jiàn)心悸怔忡、五心煩熱、腰酸膝軟則加知母10 g、女貞子11 g、枸杞20 g、黃柏11 g、麥冬11 g、山萸肉16 g;若患者血淤氣滯,可見(jiàn)舌頭瘀斑、胸痛等癥狀,則加柴胡11 g、香附11 g、延胡索12 g。以上藥方子,1劑/d,2次/d,分早晚服用,持續(xù)治療30天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)完全消退,心律、心功能恢復(fù)癥狀且心電圖ST達(dá)到正常水平基線則視為治愈;臨床癥狀改善顯著,未發(fā)生心律反常,心電圖ST抬高段降低>50%則視為顯效;臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn),胸痛時(shí)間顯著縮短,心電圖ST抬高段降低25~50%則視為有效;臨床癥狀與心電圖ST段為發(fā)生任何變化,心律反常,病情呈加重趨勢(shì)則視為無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),研究組治愈3例,顯效32例,有效7例,無(wú)效2例,臨床治療總有效率為95.45%;常規(guī)組治愈1例,顯效24例,有效8例,無(wú)效11例,臨床治療總有效率為75%;數(shù)據(jù)對(duì)比,研究組患者臨床治療結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    急性心急梗死近兩年的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì),發(fā)生后,容易并發(fā)全身性其他疾病,而再度引起梗死。從中醫(yī)立場(chǎng)而言,急性心肌梗死屬于“真心痛”范疇,認(rèn)為疾病的發(fā)生,因?yàn)樽陨黻?yáng)氣不足、年老體衰,加之邪氣入體,導(dǎo)致胸口瘀阻,勞累傷神、寒凝經(jīng)脈,內(nèi)生痰濁;或者是勞累導(dǎo)致肝臟受損,血瘀氣滯而致使心脈損傷,胸口血瘀,最終發(fā)生真心痛[2]。故而中醫(yī)辨證治療,主張活血行氣化瘀,結(jié)合補(bǔ)益肝腎、健脾化痰、溫陽(yáng)通脈治療準(zhǔn)則,以此來(lái)暢通血液循環(huán),調(diào)理三焦氣機(jī),治療方面,除了從心入手之外,還需客觀調(diào)理脾臟、肝臟以及腎臟,使其療效相互作用,從而取得最佳療效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為,川穹功效在于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,使其血流量增加,以此來(lái)降低心肌耗氧量,在心肌保護(hù)方面,川穹作用顯著,可避免血栓的發(fā)生[3]。從此次研究結(jié)果中可知,在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)之上,采用中醫(yī)辨證治療,可顯著提升療效,臨床治療結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥治療的療效,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 嚴(yán) 群.急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療[J].中醫(yī)臨床研究,2014,06:28-29.

    [2] 熊定華.中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,27:98-99.

    [3] 康玉順.急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,24:197-198.

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