對老年難治性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效研究

柴文亮

【摘要】目的 研究對老年難治性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床治療效果及價值。

方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年難治性高血壓患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組采用西醫(yī)治療，實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療后將兩組的療效進行比較和分析。結(jié)果 治療后，相較于對照組，實驗組治療總有效率明顯較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組的收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后相較于對照組，實驗組收縮壓與舒張壓明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年難治性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法有確切的治療效果，在臨床上值得應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年難治性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

在臨床上老年難治性高血壓作為一種常見的疾病，也被稱為抗高血壓治療抵抗及抵抗性高血壓，高血壓患者在采用生活干預及藥物治療之后，血壓控制仍然無法<18.6/12.0 kPa視為難治性高血壓，此病會導致腦卒中、心肌梗死、腎臟疾病等，有較高的病死率，因此，必須選擇一種有效的治療方法對其進行治療，提升治療效果[1]。我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較為理想，本研究選取我院收治的老年難治性高血壓患者78例作為研究對象，對中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進行進一步探析，以下為探析過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年難治性高血壓患者78例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各39例。對照組男20例，女19例，年齡56～86歲，平均年齡（64.95±3.86）歲，病程1～9年，平均病程（5.78±1.20）年；實驗組男21例，女18例，年齡56～85歲，平均年齡（65.55±3.65）歲，病程1～10年，平均病程（5.80±1.20）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組治療方法為中西醫(yī)結(jié)合治療，（1）西醫(yī)治療方法為：采用硝苯地平緩釋片進行口服治療，40 mg/次，

2次/d；厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行口服治療，1片/次，2次/d；給予酒石酸美托洛爾片進行口服治療，12.5 mg/次，2次/d[2]；（2）中醫(yī)治療方法，藥方組成為黃芪30 g、桃仁15 g、紅花10 g、牛膝15 g、甘草6 g、川穹10 g、鉤藤15 g、枳殼6 g、當歸15 g、赤芍10 g、葛根15 g，用水進行煎服，1劑/d，分早晚2次服用。再根據(jù)中醫(yī)辨證對不同類型患者進行加減治療[3]。水煎藥方之后口服治療，2次/d，1個療程為期1周，有特殊癥狀的患者需要經(jīng)2～3療程的治療；而對照組只給予西醫(yī)治療方法，治療后將兩組患者的療效進行比較和分析。

1.3 評價指標

在治療前后均對兩組患者的血壓情況進行測量和記錄，包括收縮壓和舒張壓。

1.4 療效評價標準

顯效：舒張壓標準水平為下降在1.33 kPa以上，如患者臨床癥狀，比如頭暈、失眠、心悸、頭痛等全部消失，沒有達到標準水平，下降值20 mmHg，或者為正常水平；有效：若患者的臨床癥狀緩解明顯，血壓下降沒有達到下降標準，在10 mmHg以上，或者舒張壓下降20 mmHg以上；無效：患者的臨床癥狀及血壓情況與治療前相比無變化或者加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，相較于對照組，實驗組治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療前兩組收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后相較于對照組，實驗組收縮壓與舒張壓明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

難治性高血壓主要因為高血壓所致，高血壓以體循環(huán)動脈壓持續(xù)增長、發(fā)生全身代謝性改變，同時會發(fā)生冠心病、糖尿病及心臟肥大等并發(fā)癥為主要特征，對老年患者的健康及生活質(zhì)量均造成嚴重的影響[5]。臨床研究顯示，老年高血壓患者若舒張壓在90 mmHg以上，一旦收縮壓在

140 mmHg以上，相當如舒張壓在90 mmHg以下，經(jīng)3種或4種藥物治療老年難治性高血壓，仍不能降低患者血壓均稱為RH（頑固性高血壓）[6]。治療高血壓較難的影響因素為：老年患者不合理的飲食搭配，無法有效控制攝鹽量，遵醫(yī)囑程度差，同時在用藥方法上也存在很多問題，無法戒煙戒酒等；另外，心理因素也是一個重要的因素，在治療過程中老年患者情緒復雜，比如緊張、恐懼及焦慮等，同時伴隨基礎(chǔ)疾病，同時有腎臟病變，增多了危險因素，降壓藥物在治療過程中影響質(zhì)量效果，導致難以治療。

難治性高血壓主要以疲乏、記憶力減退、頭痛及頭暈、失眠、易怒、多汗及心悸為主要臨床癥狀，在采用藥物治療，尤其是聯(lián)合用藥治療的同時需要采用非藥物治療，主要為心理治療，將患者的不良情緒消除，并且指導患者進行有氧運動，避免攝入含膽固醇高食物及動物脂肪，對鹽攝入進行限制，促進膳食結(jié)構(gòu)合理化，忌煙忌酒，以此對高血壓進行有效控制。本研究給予硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、酒石酸美托洛爾片均為常用的降壓藥物，在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)組方，發(fā)揮活血化瘀、滋陰潛陽、平肝補腎、安神等功效，與西醫(yī)相結(jié)合，對患者血壓進行糾正，作用持久平穩(wěn)，對患者臨床癥狀進行有效改善，達到標本兼治的目的。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)結(jié)合治療不但提升了治療總有效率，而且有效降低了患者的血壓水平，療效確切。

綜上所述，在老年難治性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法有確切的療效，在臨床上值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 李八統(tǒng).中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果評價[J].當代醫(yī)學，2013（36）：144-145.

[2] 張立群.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的效果體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014（6）：123-124.

[3] 孫 曦，劉洪興.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床研究[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（12）：103.

[4] 劉章平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（23）：67-68.

[5] 丁現(xiàn)琴，郝軍生.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（32）：186-187.

[6] 何建平，梁志樂，王小艷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓療效分析[J].當代醫(yī)學，2015（19）：151-152.

本文編輯：魯守琴