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    觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效

    2017-03-03 22:09:20薛蓉朱國斌
    關鍵詞:阿托心絞痛發(fā)作

    薛蓉++朱國斌

    【摘要】目的 觀察對冠心病患者采用曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療的效果。方法 選取2015年3月~2016年12月本院收治的冠心病患者90例進行觀察,采用隨機分組法分為研究組和參照組,各45例。所有患者均給予常用治療方案,參照組同時采用曲美他嗪治療,研究組在常規(guī)治療基礎上采用曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療。治療6周,觀察兩組患者心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)改善情況及治療總有效率。

    結(jié)果 研究組總有效率93.33%明顯優(yōu)于參照組80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合用藥有效的減輕了冠心病患者的心絞痛癥狀,安全性高,具有較高的臨床應用價值。

    【關鍵詞】冠心??;曲美他嗪;阿托伐他?。化熜?/p>

    【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

    隨著人們生活節(jié)奏和飲食習慣的改變,冠心病患者持續(xù)增多。冠心病好發(fā)于老年人群,且近年來發(fā)病率逐漸年輕化,已經(jīng)引起了臨床的廣泛重視[1]。冠心病主要與冠脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、肥胖癥、吸煙飲酒等因素有關,患者有心絞痛、胸悶、心悸、心前區(qū)放射性疼痛等癥狀。冠心病的病程較長,長期慢性心肌損傷會并發(fā)動脈栓塞、心肌梗死、乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤等多種嚴重并發(fā)癥,威脅患者的生命安全[2]。臨床治療冠心病的藥物種類多,常見的有硝酸酯類、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑等。通過臨床長期對冠心病的治療研究發(fā)現(xiàn),曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合用藥的療效突出,在廣大冠心病患者中取得了滿意的治療效果。本文就此進行了專門探討,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年3月~2016年12月本院收治的冠心病患者90例進行觀察,其中男50例,女40例,年齡47~78歲,平均年齡(60.3±4.1)歲;病程6個月~10年,平均病程(3.3±0.9)年。其中合并有高脂血癥18例,高血壓11例,腦血管疾病9例,糖尿病5例。采用隨機分組法將其分為研究組和參照組,各45例。兩組患者的病程、性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    納入標準:(1)患者有心悸、胸痛、氣短乏力、胸悶等臨床癥狀;(2)經(jīng)冠脈造影檢查冠狀動脈狹窄超過75%,左心室射血分數(shù)超過50%,有竇性心律表現(xiàn),符合WHO關于冠心病的診斷標準;(3)患者均簽署知情同意書。

    排除標準:(1)有心肌梗死、心衰、動脈栓塞等嚴重并發(fā)癥患者;(2)嚴重臟器功能不全、凝血功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤患者;(3)近2周內(nèi)已接受影響觀察結(jié)果治療方案的患者;(4)對治療藥物過敏患者。

    1.2 治療方法

    所有患者在確診后均給予利尿劑、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑等藥物進行常規(guī)治療,參照組同時給予曲美他嗪治療,鹽酸曲美他嗪片(山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司,國藥準字H20123233)

    60 mg/次,3次/d,治療6周。

    研究組同時聯(lián)合阿托伐他汀治療,阿托伐他汀鈣片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)1次/d,

    25 mg/次,治療6周。

    1.3 療效評價

    顯效:臨床癥狀、體征基本消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間明顯降低,心電圖檢查基本正常;有效:臨床癥狀、體征明顯改善,心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間降低,心電圖檢查顯示ST段明顯回升;無效:臨床癥狀體征無改善,心電圖顯示缺血性改變無改善??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 18.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,以“x±s”表示計量資料,采用t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 總有效率

    研究組總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間

    研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    冠心病患者長期心血管損傷導致心房功能降低,左心房儲備功能降低,冠狀動脈功能異常,心肌的主動收縮能力降低,心肌細胞損傷,患者有明顯的胸悶、心慌、胸悶、心前區(qū)放射性疼痛癥狀[3]。在過度疲勞、精神刺激時容易發(fā)作,部分患者心絞痛發(fā)作時間超過半小時。一旦有心絞痛癥狀時,輕度患者舌下含服硝酸甘油片即可緩解。但是心絞痛發(fā)作次數(shù)頻繁患者病情嚴重,一般舌下含服用藥無效,需要給予更直接有效的治療方案[4]。曲美他嗪屬于強效抗心絞痛藥物,具有對抗去甲腎上腺素、降低血管阻力的作用,有效的降低心臟后負荷。同時,對游離脂肪酸的氧化作用有抑制作用,增強葡萄糖代謝功能,提高心肌代謝能力,增加了血流量,降低心肌耗氧量,維持心肌的氧供給平衡,抑制氧自由基對心肌細胞的損傷,直接保護心肌細胞,維持鈉-鉀泵通道的正常運轉(zhuǎn),有效改善患者心肌缺血癥狀??诜盟幍纳锢枚雀?,半衰期長,可以迅速降低患者的血壓水平,不會影響正常心率[5]。阿托伐他汀具有降脂調(diào)脂、抗炎性因子作用,可以降低血液黏滯度,溶解血凝塊,防止血栓形成[6]。對HMG-C0A還原酶系統(tǒng)有強效抑制作用,可以降低膽固醇水平,降低氧自由基水平,提高心肌細胞的代謝能力,保護心血管,提高血管內(nèi)皮功能,聯(lián)合使用可以強化治療效果。如本文中研究組總有效率為93.33%,參照組僅為80.00%可知。

    相對于參照組,研究組總有效率明顯更高,且心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯更低、持續(xù)時間明顯更短。因此,阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合用藥的療效更佳,值得冠心病患者中推廣使用。

    參考文獻

    [1] 劉 兵,楊春梅,張 立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5791-5792.

    [2] 侯文振,馬偉東,馬松權(quán),等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-85,87.

    [3] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志,2013,33(16):3956-3957.

    [4] 劉永東,高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(3):370-371,376.

    [5] 冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):195-197.

    [6] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(14):1489-1492.

    本文編輯:吳宏艷

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