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    穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效觀察

    2017-03-03 22:04:55劉金祥
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)心顆粒美托洛爾療效

    劉金祥

    【摘要】目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效。方法 選取本院冠心病合并心律失?;颊?0例為研究對象,隨機分為兩組,各45例。觀察組予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療,對照組予以美托洛爾治療,比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率93.3%,對照組總有效率73.3%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組治療后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均明顯好于對照組,觀察組用藥期間心動過緩、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為4.4%、6.7%,對照組心動過緩、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率8.9%、4.4%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾改善老年冠心病心律失常癥狀,療效顯著,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;冠心病心律失常;療效

    【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

    Metacentric particles with metoprolol therapy curative effect observation of senile coronary heart disease (CHD) arrhythmia

    LIU Jin-xiang

    (Shouguang in shandong province hospital,Shandong Weifang 262700,China)

    冠心病是動脈粥樣硬化病變引發(fā)的心臟病,累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)可導(dǎo)致心率失常,一旦出現(xiàn)可持續(xù)存在,影響患者的身心健康。有報道[1]指出冠心病和年齡存在關(guān)聯(lián),高齡人群的冠心病心律失常的發(fā)生率明顯高于青少年,隨著我國老齡化程度的加深,該病發(fā)病率呈上升趨勢[2]。目前臨床用于心律失常治療的藥物已達(dá)50多種,包括鈉通道阻滯藥、beta1腎上腺素受體阻斷藥、該通道阻滯藥等,美托洛爾是beta1受體拮抗藥,臨床可用于冠心病心律失常的治療,穩(wěn)心顆粒是中成藥,有活血化瘀之效,也是心律失常的治療藥物,本研究探討兩者聯(lián)合使用在老年冠心病心律失常中的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年2月~2016年2月我院收治的老年冠心病心律失?;颊?0例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各45例。觀察組男26例,女19例,年齡62~73歲,平均年齡(67.8±4.3)歲,病程2~6年,平均病程(4.2±1.8)年,室性早搏26例,房性早搏19例,對照組男28例,女17例,年齡62~75歲,平均年齡(68.2±5.2)歲,病程2~7年,平均病程(4.3±1.7)年,室性早搏25例,房性早搏20例。兩組患者年齡、性別、病程、早搏類型比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。②年齡60~75歲,無藥物過敏史。③排除心肝腎器官功能不全、心力衰竭、其他因素引起心律失常等。④患者均自愿接受本次研究,簽署知情同意書。

    1.3 方法

    對照組入院后給予充分的休息,使用美托洛爾(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065355,規(guī)格

    25 mg×30片)治療,起始劑量6.25 mg/次,2次/d,在用藥過程中密切監(jiān)測患者的心率、血壓,以此調(diào)整藥物劑量,持續(xù)1個月。觀察組予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療,穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950026,規(guī)格9 g×9袋),9 g/次,沖服,3次/d,持續(xù)1個月。

    1.4 觀察指標(biāo)

    根據(jù)兩組患者治療前后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間評價療效,療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯減少,減少80%以上;有效:治療后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少50%以上;無效:治療后心率失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少不足50%??傆行?顯效率+有效率。觀察記錄兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者療效比較

    兩組治療后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均好于治療前,觀察組治療后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均明顯好于對照組(P<0.05)。觀察組總有效率93.3%,對照組總有效率73.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng)

    觀察組用藥期間心動過緩、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為4.4%、6.7%,對照組心動過緩、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率8.9%、4.4%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    冠心病是造成人類死亡的三大主要疾病之一,體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常,動脈粥樣硬化致使動脈腔狹窄,機體血流運行不暢,心肌細(xì)胞缺血缺氧,出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心肌梗死等不良事件,老年人機體功能下降,是冠心病的主要發(fā)病人群。該病典型癥狀包括心悸、乏力、心律失常、呼吸困難等。相關(guān)研究[4]指出冠心病低鉀、胞內(nèi)高鈣等均可誘發(fā)心律失常,心律失常是冠心病的主要并發(fā)癥。臨床上可見室性早搏、房性早搏,多在勞動、情緒激動時誘發(fā),病變進展為嚴(yán)重后果,直接危及身體健康,甚至生命。探討冠心病合并心律失常的有效療法有重要的臨床意義。

    已有報道[5]表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾在心律失常治療中有著明顯的效果。穩(wěn)心顆粒成分有黃精﹑黨參﹑三七﹑琥珀等。黨參為君藥,功效有生津養(yǎng)血、補中益氣,其作用是抑制血栓形成。黃精是臣藥,功在補脾益氣、控制血壓,輔助黨參益氣生血。三七的功效是改善心肌微循環(huán),改善心肌耗氧量。琥珀是佐藥,可安神、活血散瘀,改善血液阻塞。甘松是健藥,能抑制鈣離子和鈉離子通道,延長動作電位不應(yīng)期,可醒脾定神、行氣解郁,提高缺氧細(xì)胞的耐受性,功在防治心律失常。諸藥共奏益氣養(yǎng)陰,活血化瘀之功效,穩(wěn)心顆粒能較好的心肌代謝,在抗心律失常中發(fā)揮重要的作用。美托洛爾是選擇性beta受體阻滯劑,在臨床上廣泛應(yīng)用,該藥物有降低交感神經(jīng)興奮性,穩(wěn)定心率、減少心輸出量、改善心肌損傷,保護心臟功能的作用,抗心律失常效果良好,且能預(yù)防猝死。將穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾用于老年冠心病心律失常治療,旨在發(fā)揮出更好的療效。本研究觀察組聯(lián)合用藥后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯改善,改善效果明顯好于對照組,兩種藥物的優(yōu)勢明顯,協(xié)同互補,可減緩自主竇性心律、異位起搏點頻率,對缺血區(qū)心肌血供的彌補效果明顯,有著抗心律失常和防止猝死的效果,穩(wěn)心顆粒益氣養(yǎng)血、活血化瘀。觀察組的總有效率高出對照組近20%,和已有報道結(jié)果基本相符。在不良反應(yīng)情況方面比較,兩組在用藥過程中均無嚴(yán)重肝腎功能損傷,出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組比較不存在明顯差異。穩(wěn)心顆粒在臨床和研究報道中的不良反應(yīng)輕微,主要有頭暈、惡心,但均不影響患者用藥,美托洛爾不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、失眠、眩暈等,筆者認(rèn)為控制好美托洛爾的用藥劑量對減少不良反應(yīng)非常重要,因此在治療過程中藥密切觀察患者的心率、血壓,及時調(diào)整藥物劑量。心動過緩是心律失常治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,和多種因素有關(guān),兩組均有心動過緩病例,在充分休息和調(diào)整用藥后均可緩解。

    綜上所述,穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能有效改善老年冠心病心律失常癥狀,提高療效,且不良反應(yīng)輕微,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 李文安.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(6):22-24.

    [2] 李春善.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對心律失?;颊叩寞熜Ъ靶墓δ苤笜?biāo)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(5):676-678.

    [3] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳 慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

    [4] 丁鳳珍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥,2015,8(11):130-131.

    [5] 程秀翠,胡冬峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(5):48-49.

    本文編輯:魯守琴

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