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    2014年菏澤市中小學(xué)生視力健康及發(fā)展趨勢的抽樣調(diào)查

    2017-03-02 20:08魏衍剛賀旭英馬敬倉
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年30期
    關(guān)鍵詞:近視調(diào)查視力

    魏衍剛 賀旭英 馬敬倉

    [摘要] 目的 了解菏澤市7~18歲學(xué)生視力現(xiàn)狀,為近視預(yù)防措施的制定提供依據(jù)。 方法 采用分層隨機(jī)抽樣方法對菏澤市7~18歲學(xué)生進(jìn)行視力健康調(diào)查,分城、鄉(xiāng)、男、女4群體;采用對數(shù)視力表、屈光串鏡結(jié)合法篩查視力不良和近視。 結(jié)果 菏澤市7~18歲學(xué)生以人為單位,視力低下及近視檢出率分別為57.04%、55.58%,以眼為單位,分別為52.02%、50.83%;女生高于男生,城市學(xué)生高于鄉(xiāng)村學(xué)生;小學(xué)低年級、小學(xué)高年級、初中、高中不同學(xué)段視力低下、近視檢出率依次上升,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 菏澤市學(xué)生視力不良檢出率較高,應(yīng)切實減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān),保證學(xué)生充足的睡眠時間和體育活動時間。

    [關(guān)鍵詞] 視力;調(diào)查;近視;橫斷面研究;學(xué)生

    [中圖分類號] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)30-0125-06

    學(xué)生的健康狀況是評價國民整體素質(zhì)、制訂未來人力資源建設(shè)的重要指標(biāo),是我國衛(wèi)生事業(yè)的核心內(nèi)容之一,其數(shù)據(jù)可為政府相關(guān)部門制定學(xué)生健康保健規(guī)劃、干預(yù)策略提供參考。中小學(xué)生視力調(diào)查是健康狀況評價的組成部分,近視是學(xué)生視力低下的主要原因,其影響因素包括較多,主要包括環(huán)境、體質(zhì)、營養(yǎng)和遺傳等。根據(jù)我國的教育和衛(wèi)生行政部門調(diào)查,我國學(xué)生的近視率居世界第二位,這種情況與我國學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)大有重要的關(guān)系,家長防范近視的意識較低也是一個重要原因。本文旨在評價菏澤市城鄉(xiāng)7~18歲中小學(xué)生健康狀況,對2014年菏澤市兒童少年的健康現(xiàn)狀進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    2014年10月在菏澤市學(xué)生體質(zhì)調(diào)研中,按7歲、8歲、9歲、10歲、11歲、12歲、13歲、14歲、15歲、16歲、17歲、18歲共12個年齡組進(jìn)行分組,每年齡組各200例;其中,每個年齡組中,按地域分類,城市學(xué)生、鄉(xiāng)村學(xué)生各100例;按性別分類,男生、女生各100例。按學(xué)習(xí)階段分類,7~9歲小學(xué)低年級、10~12歲小學(xué)高年級、13~15歲初中、16~18歲高中學(xué)生四個學(xué)段各600例。共調(diào)查2400例,城市學(xué)生1200例,鄉(xiāng)村學(xué)生1200例,男生1200例,女生1200例,平均年齡12.5歲。

    先將菏澤市所有中小學(xué)分為城市和農(nóng)村兩層,再隨機(jī)從城市、農(nóng)村中各抽取4所學(xué)校,再從每所學(xué)校中隨機(jī)各抽取中、小學(xué)一個班,隨機(jī)抽取7~18歲學(xué)生為研究對象,采用描述性流行病學(xué)方法,對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

    1.2研究方法

    分別以人為單位、以眼為單位統(tǒng)計中小學(xué)生的視力情況,統(tǒng)計指標(biāo)包括視力低下率、近視率、視力均值,并根據(jù)視力程度,區(qū)分為輕度、中度和重度三個層次。視力現(xiàn)狀采用視力表檢查,采用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表,進(jìn)行裸眼遠(yuǎn)視力檢查。凡裸眼遠(yuǎn)視力達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)5.0,均定為視力低下,以單眼判斷,輕度:≤4.9;中度:在4.6~4.8之間;高度:≤4.5。凡近視力≥5.0、遠(yuǎn)視力<5.0者均屬近視;低度近視:屈光度≤-300度;中度近視:屈光度在-300~-600度之間;高度近視:屈光度≥-600度。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    獲得原始數(shù)據(jù)資料,應(yīng)用Epi Data 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和校驗,用SPSS13.0對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;樣本均數(shù)比較采用t檢驗,樣本率和構(gòu)成比比較均采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1中小學(xué)生視力低下檢出率

    2014年菏澤市城鄉(xiāng)7~18歲中小學(xué)生視力低下檢出率見表1、2。菏澤市7~18歲城鄉(xiāng)兒童青少年視力低下檢出率隨年齡的增長而快速上升,以人為單位,男生、女生分別從16.00%、14.00%上升到85.00%、91.00%,男生、女生視力低下檢出率分別為52.33%、61.75%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.712,v=1,P=0.000);以眼為單位,男生、女生分別從9.50%、8.50%上升到80.00%、86.00%,男生、女生視力低下檢出率分別為47.63%、56.42%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=37.162,v=1,P=0.000)。女生的視力整體較差,女生高于男生。將7~18歲分為小學(xué)低年級(7~9歲)、小學(xué)高年級(10~12歲)、初中(13~15歲)、高中(16~18歲)4個學(xué)段,以人為單位,視力低下率分別為22.67%(136/600)、54.00%(324/600)、68.83%(413/600)、82.67%(496/600),隨學(xué)段的上升趨勢明顯(χ2=433.232,v=1,P=0.000);以人為單位,男生、女生分別從小學(xué)低年級的20.00%(60/300)、25.33%(76/300),上升到高中階段的78.33%(235/300)、87.00%(261/300);以眼為單位,男生、女生分別從小學(xué)低年級的14.33%(86/600)、19.83%(119/600),上升到高中階段的73.83%(443/600)、81.83%(491/600)。

    2.2中小學(xué)生近視檢出率

    2014年菏澤市城鄉(xiāng)7~18歲中小學(xué)生近視檢出率見表3、4。菏澤市7~18歲城鄉(xiāng)兒童青少年近視檢出率隨著年齡的增長而迅速上漲,以人為單位,男生、女生分別從13.00%、12.00%上升到84.00%、91.00%,男生、女生近視檢出率分別為50.75%、60.42%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.710,v=1,P=0.000);以眼為單位,男生、女生分別從7.00%、7.00%上升到79.00%、86.00%,男生、女生近視檢出率分別為46.33%、55.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=38.891,v=1,P=0.000)。在小學(xué)低年級(7~9歲)、小學(xué)高年級(10~12歲)、初中(13~15歲)、高中(16~18歲)4個學(xué)段,以人為單位,視力近視檢出率分別為19.67%(118/600)、52.50%(315/600)、68.33%(410/600)、81.83%(491/600),近視率隨學(xué)段的上升趨勢明顯(χ2=463.868,v=1,P=0.000);以人為單位,男生、女生分別由小學(xué)低年級的17.33%(52/300)、22.00%(66/300),上升到高中階段的77.33%(232/300)、86.33%(259/300);以眼為單位,男生、女生分別由小學(xué)低年級的12.33%(74/600)、17.33%(104/600),上升到高中階段的73.00%(438/600)、81.33%(488/600)。

    2.3中小學(xué)生視力低下程度的統(tǒng)計

    2014年菏澤市城鄉(xiāng)7~18歲中小學(xué)生視力低下程度統(tǒng)計見表5。以人為單位、以眼為單位,城市學(xué)生視力低下程度均高于鄉(xiāng)村學(xué)生(χ2=90.336,v=3,P=0.000;χ2=163.766,v=3,P=0.000),女生均高于男生(χ2=23.378,v=3,P=0.000;χ2=38.240,v=3,P=0.000)。

    2.4中小學(xué)生近視程度的統(tǒng)計

    2014年菏澤市城鄉(xiāng)7~18歲中小學(xué)生近視程度統(tǒng)計見表6。以人為單位、以眼為單位,城市學(xué)生近視程度均高于鄉(xiāng)村學(xué)生(χ2=83.33,v=3,P=0.000;χ2=142.514,v=3,P=0.000),女生近視程度均高于男生(χ2=24.233,v=3,P=0.000;χ2=39.868,v=3,P=0.000)。

    2.5流行變化趨勢

    2014年菏澤市城鄉(xiāng)7~18歲中小學(xué)生平均視力與2010年數(shù)據(jù)統(tǒng)計比較見表7。2014年全體學(xué)生的視力為(4.77±0.39),其中,男生、女生分別為(4.81±0.37)、(4.74±0.39),不同年齡組視力在(4.47±0.42)~(5.05±0.08)間;對比2010年,2014年視力情況較2010年有所改善(t=0.96,P>0.05);在13~18歲6個年齡階段,2014年各年齡組視力較2010年低,但15歲、16歲、17歲組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.27、1.24、0,P均>0.05),其余13歲、14歲、18歲組視力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.21、2.60、3.25,P均<0.05)。

    3討論

    視力低下,也被稱為視力差或視力低,裸眼無法達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。在中小學(xué)生中,視力低下的構(gòu)成以近視為主,近視的影響因素包括環(huán)境、生理、營養(yǎng)和遺傳等因素。中小學(xué)生近視是世界范圍的青少年健康問題。近年來國內(nèi)一系列的調(diào)查研究報告表明,近視已形成迅猛增長趨勢。邱宗耀等[1]報道2014~2015年佛山市某小學(xué)學(xué)生視力不良發(fā)生率隨著年級的增加逐年上升,六年級的視力不良率達(dá)68.8%,女生的視力不良率高于男生;李靜[2]報道了2014年貴陽市中小學(xué)生的視力狀況,在6383例中,視力不良檢出率為51.92%,城市與農(nóng)村、男生與女生、小學(xué)生與中學(xué)生的視力不良檢出率和視力不良構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;高志媛[3]報道廣西陽朔縣2014年中小學(xué)生視力現(xiàn)狀調(diào)查,在7445名學(xué)生中,視力不良檢出率為41.64%(3100/7445),其中小學(xué)生、初中生、高中生視力不良檢出率分別為18.66%、56.51%、73.57%,城鎮(zhèn)學(xué)生視力不良率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生;黃演林等[4]對深圳市寶安區(qū)86個班級小學(xué)生調(diào)查了多種群體性干預(yù)措施的效果,發(fā)現(xiàn)15個月內(nèi)小學(xué)生視力下降明顯;馮自紅等[5]報道邢臺地區(qū)中小學(xué)生視力低下情況及影響因素,在8所中小學(xué)校10 822人,視力低下發(fā)生率為50.15%(5427/10822);王婷婷等[6]報道烏魯木齊市維吾爾族和漢族中學(xué)生近視遺傳度調(diào)查,在2380例中,中學(xué)生總體近視患病率為60.12%;黃艷麗等[7]報道北京市昌平區(qū)中小學(xué)生2002~2012年常見病監(jiān)測結(jié)果,中、小學(xué)生視力不良檢出率分別為65.06%、39.26%,呈逐漸上升趨勢;諶丁艷等[8]報道深圳市兒童青少年視力調(diào)查結(jié)果,在35 561名學(xué)生中,小學(xué)生和初中生的視力不良率達(dá)59.01%;胡小琴等[9]報道浙江紹興地區(qū)的中小學(xué)生近視眼流行病學(xué)特征,中學(xué)生近視眼患病率為64.5%(1638/2540),小學(xué)生為31.9%(325/1020);在相關(guān)影響因素方面,竇義蓉等[10]報道視力相關(guān)生存質(zhì)量及影響因素,主要因素包括視力與睡眠、體質(zhì)、運(yùn)動、飲食等,并提出提高學(xué)生視力相關(guān)生存質(zhì)量的途徑;馬慶華[11]報道中小學(xué)學(xué)生916例,視力低下率為85.48%,課間休息時間在室內(nèi)的學(xué)生近視率較高,且是危險因素;羅定富等[12]報道芒市2013~2014年城區(qū)中學(xué)生視力現(xiàn)狀調(diào)查情況,在2013~2014年檢查芒市城區(qū)中學(xué)生視力14314例,視力不良率69.89%,輕度、中度、重度視力不良率分別為7.29%、17.52%、45.08%;諶丁艷等[13]調(diào)查了深圳市2009~2013學(xué)年初中及小學(xué)生視力狀況,在114843人次的視力檢查數(shù)據(jù)中,2009~2013學(xué)年學(xué)生總視力不良率在58.81%~62.58%之間,初中生視力不良率及嚴(yán)重程度均顯著高于小學(xué)生;郭志麗等[14]對嘉興市小學(xué)一年級學(xué)生屈光異常及近視影響因素進(jìn)行了調(diào)查,在1 068名一年級初入學(xué)兒童中,近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視檢出率分別為11.70%、4.02%、9.17、0.93%,兒童普遍存在用眼過度現(xiàn)象,用眼習(xí)慣不合格率達(dá)到38.9%,相關(guān)因素包括近視家族史,每日完成課程、作業(yè)、閱讀時間,電子產(chǎn)品接觸時間,做作業(yè)時偏頭寫字、握筆不正確等;郭雷等[15]調(diào)查了沈陽市和平區(qū)中小學(xué)生視力不良狀況及近視危險因素,小學(xué)一年級至高中三年級視力不良檢出率范圍為23.54%~88.34%,并隨年齡增長而逐年上升,影響因素包括近視家族史、住房類型、戶外運(yùn)動時間、睡眠時間、閱讀距離等;李貴英等[16]調(diào)查了2004~2014年常州市某中學(xué)學(xué)生視力不良變化趨勢,初中入學(xué)新生視力不良率為72.52%,高三學(xué)生視力不良率達(dá)到91.19%,同時重度視力不良所占比例逐漸增高,女生視力不良檢出率每年均高于男生;有報道[17]調(diào)查了重慶市4~6年級學(xué)生視力相關(guān)生存質(zhì)量現(xiàn)狀,視力低下檢出率為45.5%,視力低下學(xué)生視力相關(guān)生存質(zhì)量顯著低于視力正常學(xué)生;歐玉侖等[18]調(diào)查了郴州市城區(qū)中小學(xué)學(xué)生視力低下影響因素,視力低下率為47.50%,主要危險因素有年齡、年級、父母有近視、課外作業(yè)時間長,經(jīng)常連續(xù)閱讀1 h以上、看視頻時間長、肥胖等;張艷青等[19]報道2009~2014年淄博市某中學(xué)視力低下情況,視力低下檢出率平均為83.22%,初中生的輕度視力低下和中度視力低下檢出率明顯高于高中,重度視力低下檢出率表現(xiàn)為高中明顯高于初中;陳小嶸等[20]報道2013~2015年泉州市直中小學(xué)生視力不良情況,中小學(xué)生視力不良率隨著年齡的增長呈明顯的上升趨勢,7~18歲增加了43.89%;黃劍輝等[21]報道北京市9~22歲學(xué)生視力不良影響因素,其中睡眠時間、體育課次數(shù)、上課間操次數(shù)、作業(yè)時間、看電視時間和讀屏?xí)r間等因素與學(xué)生視力不良程度有關(guān);沈平等[22]調(diào)查了2010~2015年欽州市欽南區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生視力低下特點(diǎn),期間,視力不良率在24.98%~30.95%之間,呈上升狀態(tài),視力低下發(fā)生率以中度為主。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn),菏澤市中小學(xué)生視力低下、近視檢出率及患病程度隨年齡增長而增大,城市高于鄉(xiāng)村,女生高于男生,2014年7~11歲中小學(xué)生的平均視力較2010年有所改善,但12~18歲中小學(xué)生的平均視力較2010年有所下降。視力低下、近視檢出率居高不下,特別是近視流行的低年齡化趨勢必須引起高度重視,防近工作刻不容緩。

    根據(jù)以上眾多的調(diào)查數(shù)據(jù)分析,各地中小學(xué)生視力低下程度各不相同,但都給學(xué)生的生活質(zhì)量和水平造成了嚴(yán)重影響,其關(guān)鍵原因是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、近視工作時間過長。但實際生活中其他方面的因素也不容忽視,如學(xué)校、家庭中要建立適當(dāng)?shù)牟晒猸h(huán)境,改善幼兒教育方法,避免過度近視活動,建立正確的閱讀和寫作姿勢,回避長時間看電視、玩電子游戲等不良的生活方式,應(yīng)引起充分的重視和關(guān)注。近年來,我國制訂了加強(qiáng)青少年體育、增強(qiáng)青少年體質(zhì)的系列規(guī)劃,中小學(xué)生的近視防治已列為目前學(xué)校衛(wèi)生最重要的職責(zé)。在我國當(dāng)前的教育體制下,除了全面貫徹素質(zhì)教育,切實減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),注意用眼衛(wèi)生外,還應(yīng)該講改善營養(yǎng)、增加戶外運(yùn)動和體育鍛煉、增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)作為重要的輔助措施。

    從菏澤市的現(xiàn)狀況出發(fā),學(xué)齡前和小學(xué)入學(xué)階段就應(yīng)該加強(qiáng)防近知識的宣傳普及,培養(yǎng)兒童的防近技能。要強(qiáng)化學(xué)校老師在防近工作中的作用,從小培養(yǎng)學(xué)生正確的讀寫姿勢,養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。完善健康教育和陽光體育等系列素質(zhì)教育制度,將防近工作納入教學(xué)評估的重要內(nèi)容,動員社會參與,積極開展群防群治,達(dá)到進(jìn)一步改善中小學(xué)生的健康狀況目的。

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    (收稿日期:2016-08-17)

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