基于中美及宜昌市養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的比較分析

李家輝++晏晰++劉冰++劉萬明

【摘 要】現(xiàn)今，中國的老齡化程度越來越受到人們的重視，宜昌市的老齡化程度明顯要高于全國水平，已經(jīng)全面進入了老齡化社會。本文通過對宜昌市養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查，分析宜昌市在養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃方面的優(yōu)勢與缺陷，再結(jié)合中美典型養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的實例，提出對宜昌市未來養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的合理化建議。

【關(guān)鍵詞】老齡化；養(yǎng)老機構(gòu)；宜昌市；養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃

1.研究背景

1.1老齡化的概念

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態(tài)。有兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。[6]

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個國家或地區(qū)進入嚴重老齡化。[6]

1.2中美老齡化程度分析

統(tǒng)計顯示，中國2015年末總?cè)丝跒?3.75億人左右，其中60周歲及以上的有2.2億人（占比16%左右），65周歲及以上的約有1.44億人（占比10%左右）。[5]目前，美國65歲及以上老年人占全國人口的12.5%左右，2050年將達到20.7%，其中，85歲及以上人口數(shù)量將達到1800多萬。[4]

中、美分別從2000年和1960年開始步入老齡化社會。[5]因此，美國在養(yǎng)老建設(shè)方面的經(jīng)驗相對中國要成熟，對我國的養(yǎng)老建設(shè)有不少可值得借鑒的地方。

1.3中美養(yǎng)老模式分析

從十九世紀中后期開始，發(fā)達國家就陸續(xù)進入了老齡化社會。在長期應對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養(yǎng)老模式。目前，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是美國的主要養(yǎng)老模式。

我國目前主要的養(yǎng)老模式大體分為家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老以及家庭和社會養(yǎng)老的結(jié)合，但最主要的還是家庭養(yǎng)老模式。[9]

美國等西方國家有著較好的社會保障制度以及較高的社會福利政策，再加上相對獨立的意識，養(yǎng)老模式不同于中國。而我國受傳統(tǒng)東方文化的影響，子女有贍養(yǎng)老人的義務，因此居家養(yǎng)老將會是我國未來較長一段時間內(nèi)主要的養(yǎng)老模式。

盡管如此，我國大規(guī)模的流動人群導致不少老人不得不選擇機構(gòu)養(yǎng)老。因此，如何合理規(guī)劃和設(shè)計養(yǎng)老建筑，也很有研究的必要。

1.4中美養(yǎng)老服務機構(gòu)類別

中國養(yǎng)老機構(gòu)主要有三種類型——救助型、福利型、市場型。 [7]

美國各級政府采取多種措施，建立了完善的長期照護系統(tǒng)，以有效解決養(yǎng)老問題。美國的長期照護服務按提供場所可分為3類——機構(gòu)服務、社區(qū)服務、居家服務。[3]

1.5宜昌市養(yǎng)老現(xiàn)狀

截止2013年底，宜昌市60歲以上老年人達到76萬，占人口總數(shù)的18.5%，這標志著宜昌已全面進入老齡化社會。[10]

2014年，宜昌市新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)4家，新增床位550張，全市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)達到32家，床位3308張，但一床難求、服務滯后的矛盾仍然突出。[11]

2.國內(nèi)外典型養(yǎng)老機構(gòu)分析

本文中，國外以美國亞利桑那州太陽城為例，國內(nèi)以北京東方太陽城為例，通過對其分析研究，將其中的優(yōu)勢作為宜昌市養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的有效參考。

2.1美國亞利桑那州太陽城

2.1.1規(guī)模選址.

亞利桑那州太陽城是美國最大的養(yǎng)老社區(qū)，占地37.8平方公里，其中陸地面積達37.6平方公里，水面有0.2平方公里，是美國退休社區(qū)的經(jīng)典范例 ?，F(xiàn)已有多達16萬老年人選擇在這里安度晚年，現(xiàn)在太陽城有3.3萬老年人入住 。這里慢慢地擴張 ，形成一座以老年人居住為主的新城 ，新城面積不斷擴大 ，各種住宅 、配套設(shè)施也建得更加高檔 。[2]

太陽城位于美國佛羅里達西海岸亞利桑那州馬里科帕郡，處于鳳凰城-梅薩-斯科茨代爾區(qū)域，離鳳凰城中心約45分鐘車程。夏季氣候炎熱干燥、冬季氣候溫和，土地價格便宜 ，十分適合老年人休閑療養(yǎng) 。[2]

2.1.2建筑布局

整個社區(qū)內(nèi)擁有“太陽城中心”（獨立家庭別墅）“國王之殿”、（連體別墅）“湖中之塔”、（輔助照料式住宅和家 庭護理機構(gòu)）“庭院”和“阿斯頓花園”、（出租的獨立居住公寓）以及“自由廣場”（輔助照料式住宅和家庭護理機構(gòu)）六大居住社區(qū)，并且共同享用一個郵局、超市、醫(yī)療機構(gòu)、銀行和教堂。其中住宅與老人娛樂活動場所交織，所有的設(shè)施全都以方便老人為第一宗旨.配套設(shè)施及公建種類齊全，樣式豐富 。[2]

太陽城擁有大量的生活休閑設(shè)施包括娛樂中心（圖1），能提供游泳、健身、跳舞、各類球類運動和手工作坊等；有圖書館、保齡球館、高爾夫場（圖2）、鄉(xiāng)村俱樂部、一間美術(shù)館和一個交響樂演奏廳；還有社區(qū)教育機構(gòu) 、教堂 、社區(qū)大學以及醫(yī)療機構(gòu)、旅館等，既為社區(qū)內(nèi)的老年人使用，還為外來參觀、 旅游的人服務。[2]

2.1.3內(nèi)部環(huán)境。

美國太陽城年平均光照時間達300多天，陽光充足、氣候好，區(qū)域內(nèi)植被豐富，綠化面積廣，具有清新的空氣，住宅周圍環(huán)境優(yōu)美，照明設(shè)施完備?？傮w上來說太陽城具有一個良好的生活環(huán)境。[2]

太陽城整個城市內(nèi)車輛最高時速限為50km/h，社區(qū)內(nèi)的空間導向性強，對方位感、交通的安全性、道路的可達性均進行了周密設(shè)計，實施嚴格的人車分流，大大提高了社區(qū)交通的安全性能，同時也為消防疏散提供了較好的先天條件。[2]

2.1.4無障礙設(shè)計。

太陽城的建筑規(guī)劃完全按照老年人的需求設(shè)計：無障礙步行道、無障礙防滑坡道，以低層建筑為主的社區(qū)住宅等應有盡有。[2]

2.2中國北京東方太陽城

2.2.1規(guī)模選址。

東方太陽城坐落在北京市順義區(qū)潮白河畔，其規(guī)劃用地面積234萬平方米，總建筑面積約70萬平方米，可供2萬人居住使用。項目的選址位于北京市六環(huán)外的順義區(qū)。東邊臨潮白河，其他三面鄰路。繞東方太陽城社區(qū)周邊道路，周邊多為大片綠地。[1]

2.2.2建筑布局。

東方太陽城公共建筑布局涵蓋了醫(yī)療護理、康體健身、文化、教育、餐飲、商業(yè)服務、酒店、幼兒園與老年公寓八大建筑功能區(qū)（圖3）。 [1]

東方太陽城社區(qū)內(nèi)擁有不同的社交空間。作為老年人退休后的休閑鍛煉的空間，室外運動空間很豐富，有健身器材、網(wǎng)球場、籃球場、酒店的戶外游泳池和高爾夫球場。休閑場所場地設(shè)施完備。[1]

2.2.3內(nèi)部環(huán)境。

東方太陽城建在潮河河床上，靠臨潮白河國家公園，社區(qū)周邊都是農(nóng)田與綠地（圖4），社區(qū)空氣中負氧離子平均含量高達個4000個每立方厘米，對老年人的健康大有益處，空氣質(zhì)量處于較高水平。[1]

社區(qū)內(nèi)道路、園藝、建筑照明分項控制不僅能夠滿足采光照明要求，而且造型多變。 [1]

社區(qū)內(nèi)的聲環(huán)境符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》的類地區(qū)要求，且綠化隔離帶的設(shè)置也可較低噪聲，據(jù)社區(qū)18公里的首都機場，其飛行路線也沒有直接通過社區(qū)上空，因此其聲環(huán)境良好。[1]

在消防安全方面，符合規(guī)范的要求，公建區(qū)消防器材配置合理，也有自動噴淋及報警設(shè)備等。[1]

2.2.4無障礙設(shè)計

在社區(qū)的公建部分無障礙設(shè)施普及率很高，坡道、電梯、位于墻壁、電梯、樓梯上的扶手、殘疾人專門的廁所等設(shè)施齊全。[1]

3.宜昌市養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查

3.1宜昌市民政局退休離休干部管理所

3.1.1規(guī)模選址。

休干所占地約2460平方米（根據(jù)Google Earth測得數(shù)據(jù)），建筑分為3層。建筑規(guī)模并不大，無需交通工具代步，老人在內(nèi)部出行會比較方便。

此處位于宜昌市西陵區(qū)肖家巷37號（圖5）。建筑北向為宜昌市烈士陵園，南向、東向為宜昌市東山公園，西向為宜昌市老火車站。周圍不屬于居民聚集區(qū)，環(huán)境相對安靜。前往休干所的道路為一上坡路，且距商店有一段坡道路，老人徒步會有不便。

3.1.2建筑布局。

這里有豐富的活動場所，但是并不為老年人提供住宿及養(yǎng)老。其中設(shè)置有醫(yī)務室、治療室、圖書室、健身室、娛樂室、多功能會議室、等多種活動場地。

通過現(xiàn)場觀察，筆者發(fā)現(xiàn)這里雖然規(guī)模不大，但各類機構(gòu)（財務室、保管室等）、設(shè)施齊全，應急、消防設(shè)施也有保障，環(huán)境衛(wèi)生良好，可見其功能區(qū)分布合理，方便老人休閑娛樂。

建筑外圍均有綠地環(huán)繞，建筑內(nèi)部綠地主要分布在第二層，院內(nèi)盆栽均有分布，這樣的綠化設(shè)計比較適合規(guī)模不大的老年活動中心。

3.1.3內(nèi)部環(huán)境。

受周圍大面積綠化的影響，且遠離交通要道，這里的空氣質(zhì)量要高于宜昌市區(qū)平均水平，對老人的健康有所益處。

采光情況較好，但院內(nèi)夜晚光照不足。

根據(jù)噪音檢測，室內(nèi)和內(nèi)庭噪聲級基本在40～50之間，是比較安靜的正常環(huán)境；后院噪聲級基本在50～60之間，對正常生理功能會有一定影響；門口噪聲級在50～80之間波動，噪音相對較大（圖6）?？傮w來說，休干所的聲環(huán)境情況良好，適合老年人休閑娛樂。

此處的消防設(shè)施配備齊全，也在必要的樓梯和通道口標有安全通道標志，因此安全狀況良好。

3.1.4無障礙設(shè)計。

無障礙設(shè)計方面仍須改進。存有臺階高度設(shè)計不合理、部分桌子邊角的設(shè)計不合理、扶手設(shè)計不足的現(xiàn)象。

3.2宜昌市伍家崗區(qū)大公老年服務中心

3.2.1規(guī)模選址。

宜昌市伍家崗區(qū)大公橋老年服務中心占地面積696平方米，中心建筑面積為1350平方米，建筑共5層。

位于宜昌市夷陵大道154-2號，北向穿過巷子的馬路對面為宜草大藥房，便于老人的救治和日常藥品的購買，但因靠近馬路，受馬路噪聲影響較嚴重（圖7）。

3.2.2建筑布局.

現(xiàn)共擁有各類照料室25間，60張床位，每間照料室均設(shè)有符合老年服務中心建設(shè)規(guī)范的床位、家具、電視機、獨立衛(wèi)生間、緊急呼叫器等設(shè)施。

其主體建筑的負一層為老年活動中心（內(nèi)設(shè)健身器材），主要設(shè)置圖書室、書畫室、活動室、電子閱覽室等；第一層為接待大廳、老人餐廳以及失能、半失能老人照顧室；第二、三層為日間照料和24小時全托照料室；第四層為照料室、洗衣房、工作人員生活室、衣物晾曬區(qū)以及部分室外活動場所。前庭設(shè)有石桌石凳、宣傳欄以及極少量的綠化。

3.1.3內(nèi)部環(huán)境.

據(jù)筆者觀察，這里幾乎沒有綠地和植被，室外活動空間很小，但是樓頂?shù)穆杜_補足了一定的室外活動空間?？拷煌ㄒ篮途用駞^(qū)，對老人的正常休息帶來了不好的影響。

由（圖8）可知，街道聲壓在72db上下浮動，最高達到了91db，門口聲壓在58db上下浮動，而室內(nèi)噪聲波動較大，最高達到了72db，最低低至為49db，在55db上下浮動，噪音來源與巨大的車流量有很大關(guān)系。從養(yǎng)老院領(lǐng)導的描述中得知，夜間的室內(nèi)聲壓情況并不理想，許多餐飲店的運作、居民區(qū)的吵鬧影響了老人的睡眠，故聲環(huán)境差。

此處的消防設(shè)施配備齊全，安全狀況良好。

3.1.4無障礙設(shè)計.

無障礙設(shè)計合理：在走廊、過道、廁所等地方均設(shè)有扶手，必要的地方將臺階設(shè)計為緩坡，一些適老化設(shè)計比較合理。

4.關(guān)于宜昌市養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃建議

通過對中美典型養(yǎng)老建筑規(guī)劃的分析，可以了解到其規(guī)劃特點：1.建筑規(guī)模大，建筑分布合理；2.選址處周圍綠化環(huán)境好，氣候條件相對適宜老年人；3.在照明、采光、安全、無障礙設(shè)計方面考慮周到，適老化設(shè)計完善；四、融交通、醫(yī)療、居住、休閑于一體，各類設(shè)施及功能齊全。

再通過對宜昌市幾處養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其特點是：1.大部分養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模較小，建筑用地比較擁擠；2.部分養(yǎng)老機構(gòu)周圍綠化條件差，且存有噪音干擾；3.照明、采光、安全、無障礙設(shè)計方面基本合理，適老化設(shè)計基本完善；4.部分養(yǎng)老機構(gòu)周圍交通情況不好、缺乏休閑娛樂設(shè)施、醫(yī)療護理功能不完善。

宜昌市于2014年躋身為全國首批養(yǎng)老服務綜合改革示范城市，且2016年又獲亞行養(yǎng)老項目貸款1.5億美元，用來把宜昌打造成全國養(yǎng)老示范城市，故擁有足夠的政策支持以及相對雄厚的資金來源。在今后的養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃中，應結(jié)合宜昌未來發(fā)展規(guī)劃，以邁向特大城市為目標，建設(shè)與城市相匹配的養(yǎng)老服務體系。針對現(xiàn)今一床難求、服務滯后、部分養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃不合理等問題，在擴建的基礎(chǔ)上增大對醫(yī)療護理以及休閑娛樂等功能的投入，以滿足社會養(yǎng)老需求、完善城市養(yǎng)老社會體系。

參考文獻：

[1] 王念.城市老年人居家養(yǎng)老模式下社區(qū)與住宅使用后評價[D].昆明理工大學，2014 .

[2] 呂志新.美國太陽城—集中養(yǎng)老社區(qū)的代表[J]. 特別策劃，2013，（2）.

[3] 郭紅艷、 彭嘉琳、雷洋、王黎、謝紅. 美國養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量評價的特點及啟示[J].綜述，2013，（7）.

[4] 2014年世界各國人口老齡化現(xiàn)狀分析. http：//www.chinabgao.com/stat/stats/39319.html.

[5] 中國發(fā)展網(wǎng).http：//www.chinadevelopment.com.cn/news/zj/2016/08/1068644.shtml.

[6] 百度百科——人口老齡化.

[7] 百度文庫——養(yǎng)老機構(gòu)的三大類別.

[9] 新華網(wǎng). http：//news.xinhuanet.com/house/sh/2014-04-01/c_1110050313.htm.

[10] 宜昌市民政局關(guān)于2014年工作情況和2015年工作安排的報告. http：//xxgk.yichang.gov.cn/gov/jcms_files/jcms1/web9/site/art/2015/3/4/art_27856_531187.html.

[11] 楚網(wǎng). http：//www.cnchu.com/viewnews-106186.html.