重組人促紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腫瘤相關(guān)性貧血

汪明云+魏榮富

[摘要]目的 探析重組人促紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床效果。方法 方便選取該院2013年5月—2016年5月收治的88例腫瘤相關(guān)性貧血患者，隨機將其分為研究組和對照組，研究組采取重組人促紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療，對照組采取單用重組人促紅細胞生成素治療，比較兩組有效率、治療前后血紅蛋白、紅細胞水平及KPS評分。結(jié)果 研究組有效率81.82%與對照組45.45%比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療后，研究組血紅蛋白升高10 g/L、紅細胞升高0.5×1012 g/L、KPS評分升高10分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 重組人促紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床效果確切，明顯改善血紅蛋白水平，減少輸血次數(shù)，延長生存期，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 重組人紅細胞生成素；蔗糖鐵；腫瘤；貧血

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0152-03

[Abstract] Objective Clinical effect of recombinant human erythropoietin combined with sucrose iron in the treatment of tumor associated anemia. Methods Convenient selected in our hospital in May 2013 to May 2016 88 cases of cancer-related anemia patients randomly the into the study group the control group. study group. take recombinant human erythropoietin generation） combined with iron sucrose treatment， while the control group adopted the single with recombinant human erythropoietin treatment， compared two groups of efficiency， treatment before and after the hemoglobin， red blood cell levels and KPS score. Results Study group， the effective rate was81.82% and control group45.45% and there was significant difference between（P < 0.05）. After treatment， hemoglobin in the study group increased 10 g/L， red blood cells elevated 0.5×1012 g/L， KPS score increased 10 points and control group differences are significant， P<0.05. Conclusion Clinical effect of recombinant human erythropoietin combined with sucrose iron in the treatment of tumor associated anemia is exact， significantly improve the hemoglobin level， reduce the number of blood transfusions， prolong the survival period， it is worth clinical promotion.

[Key words] Recombinant human erythropoietin； Sucrose； Tumor； Anemia

腫瘤相關(guān)性貧血是臨床腫瘤患者比較常發(fā)的并發(fā)癥之一，其患病率約90%，促紅細胞生成素屬于一種含有唾液酸的糖蛋白，由165個氨基酸組成，且與內(nèi)源性紅細胞生成素的作用相同，能夠促使骨髓紅細胞的分化及增值，臨床上用于治療腫瘤相關(guān)性貧血，能夠很好的改善患者貧血癥狀，此外，腫瘤患者常常也發(fā)生缺鐵的癥狀，缺鐵比較嚴重的話，對紅細胞生成素的治療也形成一定的影響，因此，需聯(lián)合鐵劑同時治療[1]。為探析重組人促紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床效果，該文將2013年5月—2016年5月收治的88例腫瘤相關(guān)性貧血患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的88例腫瘤相關(guān)性貧血患者，該次研究均通過患者知情同意。參照數(shù)字隨機方式將其分為研究組和對照組，各為44例，研究組：男性24例，女性20例，年齡46～83歲，中位年齡68歲；對照組：男性25例，女性19例，年齡46～86歲，中位年齡66歲，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該次單用重組人促紅細胞生成素治療。重組人促紅細胞生成素（國藥準字：S20010001）60 000 IU，靜滴，1次/周。

1.2.2 研究組 該組采取重組人促紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療。重組人促紅細胞生成素60 000 IU，靜滴，1次/周，蔗糖鐵，200 mg，靜滴，d1～3，1次/周或者重組人促紅細胞生成素60 000 IU，靜滴，1次/周，蔗糖鐵（國藥準字：H20055756）200 mg，靜滴，QOD（隔日1次）。療程均為2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后紅細胞、血紅蛋白水平，治療前后兩組KPS評分（生存質(zhì)量評分）、有效率及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價標準

有效：經(jīng)治療后，患者血紅蛋白水平升高在10 g/L以上或者紅細胞升高0.5×1012 g/L以上、KPS評分升高10分以上；無效：經(jīng)治療，血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、KPS水平無改善，或者患者依然需要依賴輸血[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的有效率比較

研究組有效率81.82%與對照組45.45%比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；見表1。

2.2 兩組治療前后血紅蛋白、紅細胞水平改善比較

治療后，研究組血紅蛋白（100±10）g/L、紅細胞（3.0±0.3）×1012 g/L；與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；見表2。

2.3 兩組治療前后KPS評分比較

研究組治療后KPS評分90分與對照組80分比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表3。

2.4 不良反應(yīng)

研究組嘔吐4例，對照組2例嘔吐，2例輕度腹瀉，筆者認為與患者腫瘤病情有關(guān)，與該次研究藥物關(guān)系不明顯，上述反應(yīng)均在對癥治療后好轉(zhuǎn)，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腫瘤相關(guān)性貧血主要是患者在腫瘤病情發(fā)展過程中，患者營養(yǎng)攝入不佳、放化療因素及促紅細胞生成素含量發(fā)生下降引起骨髓抑制，另外還有胃腸道腫瘤的失血性貧血不容忽視，最終形成的一種病態(tài)。貧血不僅會影響治療的效果，同時對患者生活質(zhì)量也造成一定影響[3]。筆者認為腫瘤相關(guān)性貧血的發(fā)生與以下幾點因素關(guān)系密切：①腫瘤在發(fā)展過程中會消化患者機體營養(yǎng)，進而發(fā)生慢性癌性貧血；②多種因素到質(zhì)變的腎損傷，會發(fā)生內(nèi)源性EPO分泌減少；③腫瘤骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移，破壞患者造血細胞，導致紅細胞生長及成熟變慢；④腫瘤患者放化療引起骨髓抑制；⑤腫瘤患者本身就會分泌內(nèi)分泌因子，對造血功能起到干擾作用，減少血細胞生成。此外，還有溶血、失血等因素[4]。

目前，治療腫瘤相關(guān)性貧血的方法有2種：①輸血：輸血雖然起效比較快，但是危險性及并發(fā)癥多，輸血次數(shù)越多，發(fā)生的危險性越大，因此，輸血不能從根本上改善患者貧血的癥狀。②促紅細胞生成素。其機制在與和紅系祖細胞表面的受體結(jié)合，并且刺激其分化，促使早期的紅細胞自骨髓內(nèi)向血液中釋放，進而轉(zhuǎn)化為成熟的紅細胞。此外，重組人促紅細胞生成素還有穩(wěn)定紅細胞膜，提高紅細胞膜氧化的作用，補充紅細胞生成素會增加紅細胞生成素的濃度，提高Hb水平，減少患者輸血的次數(shù)。不過腫瘤患者一般伴有缺鐵的癥狀，如果單用紅細胞生成素治療，可以改善患者貧血，不過患者缺鐵癥狀會影響紅細胞生存，進而降低治療效果。因此，同時補充鐵劑治療，可獲得理想效果[5]。蔗糖鐵是Fe（OH）3蔗糖復合物組成，比較適合用于紅細胞生成素治療時引起的功能性缺鐵治療。該研究中，研究組有效率81.82%與對照組45.45%比較差異有統(tǒng)計學意義，在李捷萌等[6]的研究也指出，經(jīng)過重組人紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療，該組有效率82%，顯著高于單用重組人紅細胞生成素治療的效果的結(jié)果一致。在曾紅梅[7]研究中指出，觀察組通過在紅細胞生成素治療的基礎(chǔ)一上加用蔗糖鐵治療，治療后，觀察組血紅蛋白（110±7）g/L、紅細胞（3.7±0.2）×1012/L顯著優(yōu)于對照組，而筆者研究，研究組血紅蛋白（100±10）g/L、紅細胞（3.0±0.3）×1012 g/L與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，這與上述觀點一致。在改善生存質(zhì)量方面，研究組治療后KPS評分90分與對照組80分比較差異有統(tǒng)計學意義，這與楊前生[8]的研究中，經(jīng)重組人紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療后，治療組KPS評分90分顯著高于對照組80分的結(jié)果一致。

綜上所述，重組人紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床效果確切，明顯改善血紅蛋白水平，減少輸血次數(shù)，延長生存期，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王曙光，王儀勝.促紅細胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（2）：186-188.

[2] 曾冬香，畢延智，盛桂鳳，等.rhEPO聯(lián)合蔗糖鐵維持治療胃腸道腫瘤化療相關(guān)性貧血的臨床觀察[J].實用腫瘤雜志，2015，30（3）：275-278.

[3] 李學梅.促紅細胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014（16）：2299-2300.

[4] 王艾娟，陳麗梅，郭曉靜，等.促紅細胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014（10）：860-862.

[5] 古愛虎，寇克韌，朱鳳飛，等.不同補鐵方法聯(lián)合重組人促紅細胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014（2）：137-139.

[6] 李捷萌，李毅俊.促紅細胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015（21）：113-115.

[7] 曾紅梅.重組人促紅細胞生成素聯(lián)合鐵劑治療腫瘤相關(guān)性貧血的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1373-1374.

[8] 楊前生.促紅細胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血臨床分析[J].醫(yī)學信息，2014（18）：231.

（收稿日期：2016-08-05）