持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響

李勤+宋甲富

[摘要] 目的 探討CPAP，即持續(xù)氣道正壓通氣治療，對(duì)于OSAHS癥，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響。方法 方便選擇2012年1月—2016年1月該院睡眠中心收治92例OSAHS伴2型糖尿病患者，對(duì)AHI、LSaO2，即呼吸暫停低通氣指數(shù)、夜間最低血氧飽和度的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估（HOMA）指數(shù)評(píng)估胰島素的敏感性，經(jīng)過CPAP治療2周后，復(fù)查以上相關(guān)指標(biāo)比較前后差異。結(jié)果 經(jīng)過CPAP治療2周后，AHI與LSaO2明顯得到改善。結(jié)論 持續(xù)氣道正壓通氣可以改善阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴2型糖尿病患者的夜間低血氧的現(xiàn)象，并增加胰島素的敏感性。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)氣道正壓通氣；睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；2型糖尿??；胰島素敏感性

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0073-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of CPAP on the insulin sensitivity of patients with type 2 diabetes mellitus， OSAHS， who were treated with continuous positive airway pressure for the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods Convenient selection from January 2012 to January 2016 in our hospital sleep center were 92 cases of OSAHS patients with type 2 diabetes. The AHI and LSaO2 that respiratory apnea hypopnea index， AHI， nightly lowest oxygen saturation data were recorded， and using homeostasis model assessment （HOMA） index to evaluate the insulin sensitivity， after 2 weeks of CPAP therapy， review above index comparison between before and after the. Results After 2 weeks of CPAP treatment， AHI and LSaO2 were significantly improved. Conclusion Continuous positive airway pressure ventilation can improve the nocturnal low blood oxygen levels in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and type 2 diabetes mellitus， and increase the sensitivity of insulin.

[Key words] Continuous positive airway pressure； Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； Type 2 diabetes； Insulin sensitivity index

Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，簡(jiǎn)稱OSAHS，中文名：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。屬常見病，特點(diǎn)在于睡覺中，上氣道部分、完全陷閉而引發(fā)的反復(fù)發(fā)生呼吸暫?；蚴堑陀職獾那闆r，而由此來造成慢性、間歇性低氧血癥、低氧血癥，從而引發(fā)機(jī)全多器官、系統(tǒng)的病理性的生理變化，該研究方便選取該院于2012年1月—2016年1月該院睡眠中心收治的經(jīng)過PSG確診為OSAHS同時(shí)伴2型糖尿病患者92例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院睡眠中心收治的經(jīng)過PSG確診為OSAHS同時(shí)伴2型糖尿病患者92例。所有的受試者均同意該次的研究并與院方簽訂知情協(xié)議書。

1.2 方法

在進(jìn)行檢查的當(dāng)天要求患者禁飲用含咖啡因的飲料，禁止飲酒和服用安定等藥物，在檢查的當(dāng)天不用小睡，并用德國(guó)萬曼SOMNOcheck2型的多導(dǎo)睡眠紀(jì)錄儀進(jìn)行患者的睡眠情況，并同時(shí)記錄各種數(shù)據(jù)，如心電圖、眼電圖等，還包括鼾聲、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)等情況，并且還要記錄患者的體位、指端血氧飽和度。一般來說，檢測(cè)的時(shí)間在晚上的10時(shí)到第2天早上的6時(shí)，記錄患者的AHI、LsaO2，于第2天的AM6：00，采血，以HOMA指數(shù)評(píng)估胰島素敏感性。第2天晚，用CPAP壓力滴定，一步一步增加開始的壓力，讓所有呼吸暫停、通氣消失，指端SaO2 90%以上以及鼾聲可消失，并在根據(jù)患者在不一樣的睡眠期、體位對(duì)壓力進(jìn)行調(diào)整，使得患的呼吸暫?；蛘叩屯庖鸬奈⒂X醒消失。連續(xù)治療2周，每天治療時(shí)間不少于4 h，治療2周后復(fù)查患者的以上相關(guān)檢查指標(biāo)，并在次日清晨采取患者的血液計(jì)算HOMA指數(shù)。

胰島素敏感性檢測(cè)方法：采取受試者清晨血液3 mL，然后用固定相放射免疫法測(cè)定胰島素的值?？崭寡侵涤闷咸烟茄趸阜y(cè)定，每一份標(biāo)本重復(fù)開展測(cè)定，3次左右并取其平均值。

ISI，即胰島素敏感指數(shù)計(jì)算方法：此次所采用的為改良版本的ISI計(jì)算法（李光偉），根據(jù)空腹的血糖水平、血漿胰島素乘積的倒數(shù)來進(jìn)行計(jì)算，值與敏感性為正向關(guān)系。值越高，說明其機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性也會(huì)越高。