血透室護(hù)理中的不安全事件的預(yù)防措施

王春華

【摘要】 目的：探析血透室護(hù)理中的不安全事件的預(yù)防措施。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的252例血透患者為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序的先后分兩組，每組126例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以相應(yīng)預(yù)防措施，對(duì)兩組患者的臨床治療護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)施血透后，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率為10.32%，明顯低于對(duì)照組的26.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)血透室護(hù)理中的不安全因素，提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧與安全意識(shí)，完善血透室規(guī)章制度能使不安全事件的發(fā)生率降低，確?；颊咴谘钙陂g的安全，因此，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血透室護(hù)理； 不安全因素； 預(yù)防措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0100-02

血透室也可稱為血液透析室，它是指通過實(shí)施血液透析方法，對(duì)急性腎功能衰竭或者慢性腎功能衰竭等病癥較為嚴(yán)重的患者予以治療的場(chǎng)所[1]。但因其治療方法具有一定的特殊性，導(dǎo)致存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以，針對(duì)血透護(hù)理中存在的不安全因素，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防措施尤為重要。為探究血透室護(hù)理中的不安全因與預(yù)防措施，本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年4月收治的252例血透患者為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序的先后對(duì)其分組。對(duì)照組126例，其中男86例，女40例；年齡22～72歲，平均（53.6±3.5）歲。觀察組126例，其中男85例，女41例；年齡23～73歲，平均（54.2±3.6）歲。所有患者的病程時(shí)間為1～8年，平均（4.36±1.24）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，由于部分患者對(duì)血透的認(rèn)識(shí)程度不夠，易導(dǎo)致緊張、焦慮心理的發(fā)生，針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，向患者介紹血透的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，這樣能緩解患者的不良心理情緒。時(shí)常鼓勵(lì)患者，樹立自信心，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可根據(jù)患者的興趣愛好指導(dǎo)其看書、聽音樂，幫助患者調(diào)整心態(tài)，這樣可使臨床治療的依從性有所提高。保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，在病房?jī)?nèi)栽培些盆栽，為患者提供舒適的治療環(huán)境。此外，醫(yī)護(hù)人員要保證血透室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境干凈整潔，對(duì)設(shè)備要給予定期檢查。一旦患者發(fā)生異常狀況，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告。

觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，做好相應(yīng)預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下：（1）完善制度。血透室內(nèi)的規(guī)章制度要完善化，對(duì)于儀器設(shè)備的操作，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵循操作手冊(cè)，定期對(duì)血透室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與檢查。設(shè)立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)監(jiān)管力度，保證護(hù)理工作的開展規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)。定期培訓(xùn)血透室的護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理期間存在的不安全因素予以分析，并針對(duì)問題原因制定相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。根據(jù)操作技能和理論技能兩方面，嚴(yán)格考核新入職的護(hù)理人員，定期邀請(qǐng)年資較高的護(hù)理人員，分析護(hù)理心得體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)，這樣能使整個(gè)科室的護(hù)理水平得到提高。培訓(xùn)過程中添加職業(yè)教育、道德教育和安全教育等，能使護(hù)理人員的思想整體素質(zhì)得到提高，降低不安全事件的發(fā)生。（3）積極溝通。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，指導(dǎo)患者去聽健康知識(shí)講座，或者用通俗易懂的語言向患者介紹病癥的相關(guān)知識(shí)與治療方法。針對(duì)患者的擔(dān)憂與疑問，醫(yī)護(hù)人員需要給予耐心解答，這樣能緩解患者的緊張、焦慮情緒。時(shí)常鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立自信心，用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)病癥，這樣能有效提高臨床治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)施血透后院內(nèi)感染、跌倒、自行拔針等不安全事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施血透后，對(duì)照組患者的不安全事件發(fā)生率為26.19%，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率為10.32%，兩組不安全事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

血透是一種血液凈化技術(shù)，能將體內(nèi)血液引流至體外，采取半透膜原理，根據(jù)對(duì)流與擴(kuò)散，把體內(nèi)過多電解質(zhì)以及各種代謝廢物移出體外，從而實(shí)現(xiàn)酸堿平衡、水電解質(zhì)糾正與血液凈化等效果[2]。由于治療方法不一致，可將其大致分為兩類：第一，連續(xù)性血液透析；第二，間歇性血液透析[3]。此治療方法不但能代替治療慢性腎病和急性腎病，還能應(yīng)用于不同病因?qū)е碌募毙跃凭卸尽⒏哜浹Y或者腎功能衰竭等病癥。

血液透析室是一個(gè)具有特殊性的治療場(chǎng)所，在治療過程中，為患者所應(yīng)用的儀器設(shè)備不但先進(jìn)，而且還較為精密。但由于數(shù)量較多，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)較為困難復(fù)雜，使得醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)。因?yàn)槿绻麑I(yè)技能不到位，不僅會(huì)使儀器的精準(zhǔn)度受影響，甚至還能導(dǎo)致儀器受損[4]。另外，因患者人數(shù)較多，使護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)加重。若護(hù)理人員沒有良好的職業(yè)素質(zhì)，很容易出現(xiàn)護(hù)理上的疏忽，導(dǎo)致操作受影響，造成一些不安全事件的發(fā)生，患者的治療效果不理想。由于血透室的人流量較大，易導(dǎo)致患者免疫功能降低，若未定期消毒隔離，或者不能確保衛(wèi)生環(huán)境的良好，很容易造成患者在治療過程中發(fā)生感染病癥，嚴(yán)重影響治療效果。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員更需要對(duì)血透室內(nèi)的安全隱患進(jìn)行注意，為患者提供舒適良好的治療環(huán)境。針對(duì)護(hù)理中存在的不安全因素，為患者制定與采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，不但能使血透室護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力加強(qiáng)，還能避免或者降低血透室護(hù)理的差錯(cuò)，使患者的安全得到保護(hù)，降低護(hù)理糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，避免對(duì)護(hù)理人員與患者的身心傷害，從而使患者的治療效果提高。

把血透室的各項(xiàng)規(guī)章制度加以完善，可使護(hù)理在管理與細(xì)節(jié)上變得更有理可依，使護(hù)理人員的重視有所增加，而且還能使不安全隱患的發(fā)生率降低[5]。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員，能幫助護(hù)理人員對(duì)相關(guān)操作技術(shù)與技巧等知識(shí)的掌握變得更加熟練。對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)加以鞏固，能使護(hù)理人員的責(zé)任心有所提高，增強(qiáng)防患未然意識(shí)與相關(guān)法律知識(shí)，能進(jìn)一步將護(hù)理人員的整體素質(zhì)提高。除此之外，邀請(qǐng)一些年資較高的護(hù)士為護(hù)理人員傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能使護(hù)理人員增強(qiáng)面對(duì)問題的處理能力，降低不安全事件的發(fā)生，確保護(hù)理環(huán)境的舒適安全[6]。另外，安全管理學(xué)習(xí)的加強(qiáng)也是非常重要的。護(hù)理人員在工作期間，要對(duì)血透室內(nèi)的各項(xiàng)操作章程與制度做到嚴(yán)格執(zhí)行。強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)，定期考核培訓(xùn)護(hù)理人員的相關(guān)操作知識(shí)與理論知識(shí)。設(shè)立質(zhì)量管理小組，密切觀測(cè)，嚴(yán)格把控，讓血透室的管理能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化等。

在護(hù)理工作中，護(hù)理安全是其重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加重視其細(xì)節(jié)與管理，盡量為患者提供一個(gè)舒適安全的護(hù)理環(huán)境[7]。安全防范意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，是護(hù)理安全中的精髓，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)。

護(hù)理人員在血透室護(hù)理中的各項(xiàng)安全防護(hù)制度，并在培訓(xùn)過程中添加職業(yè)教育、道德教育和安全教育等，能使護(hù)理人員的思想整體素質(zhì)得到提高，降低不安全事件的發(fā)生，確保護(hù)理環(huán)境的安全化與優(yōu)質(zhì)化，從而使疾病的治療效果提高[8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施血透后，觀察組和對(duì)照組患者的不安全事件發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符，從結(jié)果中可以看出，護(hù)理人員的加強(qiáng)、規(guī)章制度的完善、安全管理的學(xué)習(xí)等，是預(yù)防不安全事件發(fā)生的主要措施。

由此可見，就血透患者而言，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，能有效使不安全事件的發(fā)生率顯著降低。通過分析血透室護(hù)理中的不安全因素，及時(shí)制定相應(yīng)的防治對(duì)策，這樣可在治療過程中降低患者發(fā)生不安全事件的發(fā)生率。

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（收稿日期：2016-06-29）