潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用美沙拉嗪+微生態(tài)制劑治療的臨床效果評價

王小芹

【摘要】 目的：分析探討采用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者的效果及影響。方法：將經(jīng)筆者所在醫(yī)院診治的60例UC患者選擇為研究對象，根據(jù)就診順序編號按單雙號分成兩組。對照組（單號）30例給予美沙拉嗪，試驗組（雙號）30例應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療。比較UC患者臨床療效，DAI指數(shù)，IL-6、IL-8及TNF-α水平變化，服藥不良反應(yīng)以及UC復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗組臨床治療總有效率86.67%、DAI指數(shù)（3.55±1.20）分、IL-6（100.18±25.14）ng/L、IL-8（159.88±34.85）ng/L、TNF-α（80.11±21.41）ng/L、復(fù)發(fā)率3.33%，均明顯優(yōu)于對照組臨床總有效率46.67%、DAI指數(shù)（4.29±1.33）分、IL-6（121.21±26.01）ng/L、IL-8（187.68±37.08）ng/L、TNF-α（98.99±19.32）ng/L、復(fù)發(fā)率50.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用美沙拉嗪及微生態(tài)制劑治療UC患者，可有效抑制UC患者炎癥反應(yīng)，提高治療效果，減少UC復(fù)發(fā)情況，且藥物副作用少，有助于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 緩解期； 有效性； 美沙拉嗪； UC患者； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.023 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0041-02

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種慢性、炎癥性、非特異性疾病，病程較長，常表現(xiàn)為腹痛、反胃、膿血便、里急后重等，嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量[1]。感染、心理因素、基因異常等均可導(dǎo)致其發(fā)生，且UC容易反復(fù)發(fā)作，不僅增加醫(yī)療費用，同時給患者心理及精神造成很大負(fù)擔(dān)，因此對UC患者維持治療十分重要，也是目前醫(yī)務(wù)人員極力研究的方向[2]。為了給患者提供更優(yōu)質(zhì)全面治療，本試驗重點探索美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑對UC患者療效及影響，選取入院診治的60例患者，對其臨床資料進行整理分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2016年4月經(jīng)筆者所在醫(yī)院診治的60例UC患者作為研究對象，根據(jù)就診順序編號按單雙號分成兩組，每組30例。其中，試驗組男15例，女15例；年齡22～62歲，平均（43.32±1.81）歲；病程8～22個月，平均（15.12±1.04）個月。對照組男16例，女14例；年齡21～61歲，平均（43.34±1.23）歲；病程9～23個月，平均（15.41±1.27）個月。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象均知曉試驗細(xì)節(jié)，并簽署了知情同意書，且配合度較好，語言表達及理解能力良好，精神狀態(tài)正常，其他各項生命體征平穩(wěn)；排除嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，心肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，對藥物不能耐受者，伴有代謝性病變等其他并發(fā)疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用美沙拉嗪緩釋片[Ferring A/S輝凌國際制藥（瑞士）有限公司；生產(chǎn)批號H20080400，規(guī)格：0.5 g]，4次/d，500 mg/次。試驗組患者美沙拉嗪服用方式與對照組一致，同時聯(lián)合使用微生態(tài)制劑培菲康（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970105，規(guī)格：1 g/袋），溫水沖服，2袋/次，3次/d。兩組患者均治療14 d為1個療程，連續(xù)進行2個療程后復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床療效，DAI指數(shù)，IL-6、IL-8及TNF-α水平變化，疾病復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)情況。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，經(jīng)腸鏡復(fù)查可知腸黏膜炎癥基本消失，癥狀也均消失，患者狀態(tài)良好。（2）有效，經(jīng)腸鏡復(fù)查可知黏膜炎癥病變縮小50%以上，癥狀明顯減輕，患者不適癥狀緩解。（3）無效，經(jīng)胃鏡復(fù)查可知黏膜炎癥病變部位無任何變化，患者狀態(tài)較差，癥狀無明顯改善甚至加重[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

DAI指數(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)（即疾病活動指數(shù)，結(jié)合患者體重下降的百分率、大便黏稠度與大便出血情況進行評分）：體重不變?yōu)?分，體重下降1%～5%記為1分，體重下降5%～10%為2分，體重下降10%～15%為3分，體重下降15%以上為4分；大便正常為0分，松散為2分，腹瀉為4分，隱血陽性為2分，顯性出血為4分，DAI=（體重指數(shù)+大便形狀+出血情況）/3。

IL-6、IL-8與TNF-α水平：治療前后分別于清晨空腹時抽取患者靜脈血5 ml，采用夾心酶聯(lián)免疫吸附法進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

試驗組（n=30） 16（53.33） 10（33.33） 4（13.33） 26（86.67）

對照組（n=30） 10（33.33） 4（13.33） 16（53.33） 14（46.67）

字2值 10.80

P值 <0.05

2.2 兩組患者IL-6、IL-8及TNF-α水平比較

治療后，試驗組患者IL-6、IL-8以及TNF-α水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者DAI指數(shù)、UC復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況比較

治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組治療后DAI指數(shù)、UC復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者DAI指數(shù)、UC復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況比較

組別 DAI指數(shù)（分）

UC復(fù)發(fā)

例（%） 不良反應(yīng)

例（%）

治療前 治療后

試驗組（n=30） 5.08±2.44 3.55±1.20 1（3.33） 1（3.33）

對照組（n=30） 5.11±2.52 4.29±1.33 15（50.00） 0

t/字2值 0.05 2.26 16.71 1.02

P值 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 討論

UC是病因及機制尚未明確的非特異性炎癥性腸病，該病可見于任何年齡，常易合并其他并發(fā)癥，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害了患者身體健康及生活質(zhì)量，給患者造成一定精神壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此，加強緩解期治療對UC患者康復(fù)具有極其重要意義。

本次試驗重點探索美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療UC患者效果。美沙拉嗪屬磺胺類抗菌藥，服用后可在腸微生物群落作用下水解為活性5-氨基水楊酸；5-氨基水楊酸可抑制炎癥介質(zhì)白三烯等釋放、抑制前列腺素合成，通過清除體內(nèi)活性氧，促進上皮細(xì)胞分泌黏液，提高吞噬細(xì)胞的吞噬作用，改善宿主微生態(tài)平衡，以達到其免疫與抗菌消炎作用[4]。微生態(tài)制劑選用培菲康，主要包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，主要用于調(diào)節(jié)人體腸道菌群，吸附并消滅入侵腸道的病菌；還能夠有效抑制對人體有危害的病菌生長，同時對正常生理性細(xì)菌給予直接補充[5]。本次試驗結(jié)果顯示，試驗組臨床療效、DAI指數(shù)、IL-6、IL-8及TNF-α水平變化、疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，在常規(guī)美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑，對UC患者起到了很好的作用，進一步鞏固臨床治療效果，抑制炎癥因子擴散，控制病情，有效改善其臨床不適癥狀，延長緩解期有助于UC患者日后恢復(fù)[6]；二者聯(lián)用后明顯降低血清IL-6、IL-8及TNF-α水平，調(diào)整腸道內(nèi)各菌群之間平衡，促進組織黏膜對藥物吸收，及時恢復(fù)UC患者腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，糾正菌群失調(diào)，維持菌群環(huán)境長期保持穩(wěn)定狀態(tài)，抑制疾病進一步惡化，有助于控制疾病反復(fù)遷延的情況發(fā)生，在一定程度上緩解患者心理及精神上壓力，同時減輕患者及家屬經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，有助于提高患者配合治療的積極性，以達到提高臨床療效的目的[7]；疾病活動指數(shù)明顯降低，表明炎癥因子得到很好的控制，二者有協(xié)同促進作用，藥物治療顯效快；同時兩種藥物對患者胃腸道功能影響較小，服用后并發(fā)癥發(fā)生情況少，減少UC復(fù)發(fā)情況，有助于改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，采用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療UC患者，可有效抑制UC患者炎癥反應(yīng)，提高臨床療效，減少疾病復(fù)發(fā)情況，且藥物不良反應(yīng)較少，安全性較高，較為滿足患者期望值。

參考文獻

[1]李鵑，汪玉蘭.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療輕中度遠(yuǎn)段潰瘍性結(jié)腸炎的近期臨床療效分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2014，19（8）：907-911.

[2]鄭小娟，鄭海燕，羅靈和，等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（3）：212-214.

[3]郭振霖.微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2015，50（4）：338，340.

[4]何敬堂，何敬之，那奕文，等.柳氮磺胺吡啶與微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎32例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（5）：608-609，622.

[5]李琨，張彩鳳，夏永華，等.微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果及作用機制研究[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（4）：336-339.

[6]林勇，葉丹，施正超.微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（2）：185-187.

[7]劉建華.美沙拉嗪聯(lián)合白頭翁湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對患者血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（7）：129-131.

[8]余雷，易星航.柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（8）：1076-1078.

（收稿日期：2016-06-02）