新生兒嘔吐的原因分析及治療

李明君

摘要：目的 分析新生兒嘔吐原因，探究其治療方法。方法 回顧分析2015年3月～ 2016年6月來我院治療的新生兒嘔吐患兒的臨床資料，分析嘔吐原因及相應(yīng)的治療效果。結(jié)果 112例患兒中，發(fā)病原因以胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染性疾病、胃內(nèi)出血、咽下綜合征、顱腦疾病最為常見，分別占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、1071%、8.04%。所有患者中治愈91例，顯效12例，無效2例，未愈出院7例，治療總體有效率為91.96%。結(jié)論 及時(shí)準(zhǔn)確了解新生兒嘔吐原因，給予針對(duì)性治療，能有效減少新生兒嘔吐的發(fā)生，提高治療效果，促進(jìn)預(yù)后。

關(guān)鍵詞：新生兒嘔吐；原因分析；治療對(duì)策

Abstract：Objective To analyze the causes of neonatal vomiting and to explore its treatment methods.Methods To review the clinical data of neonatal vomiting in our hospital from March 2015 to June 2016， analyze the causes of vomiting and the corresponding treatment effect.Results In 112 cases， causes to gastroesophageal reflux， improper feeding， infectious disease， gastric bleeding， swallow syndrome，brain diseases are the most common， accounting for 40.18%， 16.96%， 12.50%， 11.61%， 1071%， 8.04%. 91 cases were cured in all patients， 12 cases were markedly effective， 2 cases ineffective， 7 discharged patients， treatment the total effective rate is 91.96%.Conclusion Timely and accurate understanding of the causes of neonatal vomiting， targeted therapy， can effectively reduce the incidence of neonatal vomiting， improve the treatment effect， promote the prognosis.

Key words：Neonatal vomiting；Cause analysis；Treatment strategy

嘔吐屬于新生兒期常見臨床癥狀，因消化道及其他相關(guān)器官通過一系列復(fù)雜神經(jīng)反射完成，嚴(yán)重者因丟失大量胃液，導(dǎo)致水電解質(zhì)及酸堿平衡發(fā)生紊亂，或出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，影響新生兒正常發(fā)育[1]。新生兒嘔吐病因繁多，主要原因?yàn)橄拦δ墚惓?dǎo)致。本次研究通過分析來我院治療的112例新生兒嘔吐患兒的臨床資料，分析新生兒嘔吐原因，探究其治療方法。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取112例于2015年3月～ 2016年6月來我院治療的新生兒嘔吐患兒，其中男71例，女41例，胎齡在3～36 d，平均胎齡為（21.3±1.8）d，體重在1300～4200 g，平均體重為（3267.5±254.3）g。21例早產(chǎn)兒，86例足月兒，5例過期兒。

1.2方法

1.2.1病因分析方法 進(jìn)行血象、血生化及血常規(guī)等檢查；內(nèi)分泌及遺傳代謝病檢查；腦脊液檢查；X線、B超檢查、腦CT檢查；鼻胃管檢查。通過各項(xiàng)檢查結(jié)果判斷新生兒嘔吐原因，觀察患兒嘔吐物及排泄物等的性狀，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化情況，并做好詳細(xì)記錄[1]。

1.2.2治療方法 常規(guī)采取側(cè)臥位，頭肩部抬高15°～30°，減少嘔吐及誤吸，嘔吐頻繁或考慮外科性疾病時(shí)應(yīng)禁食，給予常規(guī)補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)，維持患兒水電解質(zhì)及酸解平衡。根據(jù)患兒不同病因引起的嘔吐給予針對(duì)性治療：①胃食管反流：進(jìn)食前30 min給予患兒口服0.3 mg/kg嗎丁啉片，3次/d，靜脈泵入50～100 mg/kg維生素B6+20～30 mL 5%～10%的葡萄糖注射液，1次/d[2]。②喂養(yǎng)不當(dāng)：指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。③胃內(nèi)出血：給予患兒生理鹽水洗胃治療。取新生兒左側(cè)臥位，將頭肩部墊高10 cm左右，以耳垂至鼻尖至劍突為插管插入長(zhǎng)度，使用消毒液狀石蠟油潤(rùn)滑胃管后將其緩慢經(jīng)患兒口腔插入，插管時(shí)一手握管，一手輕托患兒頸部，使頭輕微后仰，準(zhǔn)確把握插管深度，適量抽吸胃液，確定胃管插入胃中，使用10～20 ml 37℃的生理鹽水緩慢注入胃中，進(jìn)行緩慢灌洗，直至胃內(nèi)容物變?yōu)槌吻鍨橹筟3]。洗胃完成后禁食，胃管注入去甲腎上腺素、凝血酶等止血；④感染性疾病引發(fā)的嘔吐。給予患兒抗感染治療，根據(jù)患兒具體感染部位及藥物過敏史等遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，若存在胃內(nèi)潰瘍，給予患兒靜脈滴注西咪替丁治療，4～5 mg/kg/次，8 h/次；⑤咽下綜合征：給予患兒生理鹽水洗胃治療[4]。⑥顱內(nèi)疾病：如新生兒顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病，有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)，可給予甘露醇降顱壓治療。

1.3治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后，患兒癥狀完全消失，1 d內(nèi)嘔吐被控制；顯效：治療后，患兒癥狀明顯改善，3 d內(nèi)嘔吐被控制；無效：患兒癥狀未改善或死 亡[5]。治療總體有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病原因 112例患兒中，發(fā)病原因以胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染性疾病、胃內(nèi)出血、咽下綜合征、顱腦疾病最為常見，分別占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、1071%、8.04%，見表1。

2.2治療效果 112例患兒中91例（81.25%）治愈，12例（10.71%）顯效，2例（1.79%）無效，7例（6.25%）未愈出院，治療總體有效率為91.96%（103/112）。

3 討論

嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動(dòng)作，是消化道功能障礙的一種表現(xiàn)。新生兒因胃容量較小、食道松弛，且胃部處于水平位置，使得易出現(xiàn)新生兒嘔吐癥狀[6]，部分新生兒因機(jī)體抵抗力較差易受到諸多因素的感染，出現(xiàn)新生兒嘔吐[6]。引起新生兒嘔吐的疾病很多，所以了解新生兒嘔吐產(chǎn)生的原因，進(jìn)行有效預(yù)防與治療至關(guān)重要。

本次研究顯示，112例患兒中，發(fā)病原因以胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染性疾病、胃內(nèi)出血、咽下綜合征、顱腦疾病最為常見，分別占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、10.71%、8.04%，病情較輕微的患兒一般不需要進(jìn)行特殊處理，若患兒病情較重則需要給予生理鹽水洗胃1～2 次；45例（40.18%）胃食管反流導(dǎo)致，多因食管下端括約肌松弛、胃排空較慢、胃腸功能弱等導(dǎo)致，可發(fā)展為吸入性肺炎、呼吸暫停等，嚴(yán)重者出現(xiàn)猝死，使用食管鋇劑造影檢查食管功能；19例（16.96%）感染性疾病導(dǎo)致，新生兒體質(zhì)較弱，易引發(fā)感染，主要為肺炎、胃腸炎、敗血癥等，新生兒消化道功能發(fā)育不完全[7]，消化酶活性有限，消化作用達(dá)不到需求，患兒感染后，出現(xiàn)感染癥狀的同時(shí)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，減弱胃腸道功能，易導(dǎo)致新生兒嘔吐。且本次研究中，給予患兒針對(duì)性治療，治療結(jié)果顯示，所有患者中治愈91例，顯效12例，無效2例，未愈出院7例。治療總體有效率為91.96%（103/112）[8]。

綜上所述，及時(shí)準(zhǔn)確了解新生兒嘔吐原因，給予針對(duì)性治療，能有效減少新生兒嘔吐的發(fā)生，提高治療效果，促進(jìn)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雨，張璋.新生兒嘔吐原因及臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（4）：73-74.

[2]陳彭亮.新生兒嘔吐的原因統(tǒng)計(jì)與治療分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（14）：149-150.

[3]江慧鋅，鄭潔.新生兒嘔吐的多因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（9）：570-570.

[4]段秋茹，賈萍.新生兒嘔吐原因分析及干預(yù)措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（27）：25-25.

[5]童燕梅，王章星，吳湘蘭，等.淺析新生兒嘔吐的原因分析及癥狀[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（01）.

[6]占亞海.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016（02）.

編輯/羅茗柯