中西醫(yī)結(jié)合治療非淋病性宮頸炎的臨床觀察

牟青翠

【摘要】 目的：探究非淋病性宮頸炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宮頸炎患者58例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成治療組和對照組，各29例，對照組實(shí)施常規(guī)抗生素治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療（中藥清原湯），比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療組患者臨床治愈率和臨床總有效率高達(dá)75.86%和96.55%，對照組分別為55.17%、79.31%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對非淋病性宮頸炎患者在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療能夠顯著提升臨床療效，其值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 非淋病性宮頸炎； 中西結(jié)合治療； 中藥清原湯； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.067 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0121-02

非淋病性宮頸炎是女性常見的一種傳染性疾病，本病在歐美國家發(fā)病率較高，而近幾年其在我國的發(fā)生率也呈逐年增長趨勢。臨床針對本病的治療主要采用抗生素藥物控制為主，但隨著抗生素藥物的種類的增多以及抗生素的濫用，其已經(jīng)失去一定的效用，加之病原菌的耐藥性的不斷提升，抗生素用于非淋病性宮頸炎的治療效果越來越不理想[1]。筆者所在醫(yī)院特針對2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宮頸炎患者58例進(jìn)行分組對照觀察，其中在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清原湯治療的29例患者，均取得較好的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宮頸炎患者58例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成治療組和對照組，各29例，其中治療組：年齡23～56歲，平均（43.24±4.26）歲，病程19 d～13個(gè)月不等，平均（6.63±1.48）個(gè)月，其中20例主要表現(xiàn)為白帶異常、下腹疼痛以及外陰瘙癢和尿道灼熱感，剩余9例未見明顯不適癥狀，其中沙眼衣原體陽性檢出16例，解脲支原體陽性檢出11例，人型支原體陽性檢出2例；對照組：年齡21～54歲，平均（44.87±4.03）歲，病程18 d～16個(gè)月不等，平均（5.16±0.95）個(gè)月，其中21例主要表現(xiàn)為白帶異常、下腹疼痛以及外陰瘙癢和尿道灼熱感，剩余8例未見明顯不適癥狀，其中沙眼衣原體陽性檢出15例，解脲支原體陽性檢出11例，人型支原體陽性檢出3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：本組患者實(shí)施單純西藥治療，常規(guī)予以抗生素，克拉霉素膠囊，0.25～0.50 g/次，3次/d，口服，針對首次發(fā)病患者持續(xù)治療7 d，而復(fù)發(fā)患者持續(xù)治療14 d。治療組：本組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥治療，中藥清原湯配方組成：土茯苓30 g，金銀花20 g，蒲公英20 g，紫草10 g，赤芍10 g，黃柏10 g，炒白芍10 g，生甘草稍6 g。然后根據(jù)患者臨床癥狀的不同進(jìn)行加減方治療，針對尿頻、尿急、尿痛患者可加竹葉15 g，通草15 g，車前子15 g；針對外陰瘙癢患者可加苦參12 g，白鮮皮12 g；針對腹痛以及盆腔炎患者可外加敗醬草15 g，乳香15 g，夏枯草10 g，紅藤10 g；針對伴有便溏脾虛者可加黃連15 g，黃柏10 g，白術(shù)10 g；而針對久病傷陰者可加沙參20 g，玉竹12 g，知母10 g；傷氣者可加黃芪20 g，太子參20 g。1劑/d，前兩次煎煮液進(jìn)行口服，第3次可將其用于外陰的熏洗，持續(xù)治療21 d，注意月經(jīng)期間停止用藥，持續(xù)治療2個(gè)療程，治療期間禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

主要通過觀察患者的臨床癥狀的改善及臨床檢測結(jié)果的陰轉(zhuǎn)率，通過常規(guī)婦科檢查觀察患者的臨床癥狀以及分泌物情況；采用免疫層析快速檢測法檢測CT（沙眼衣原體，導(dǎo)致本病的一種致病菌）；通過支原體培養(yǎng)-鑒定-藥敏一體化試劑盒對UU、Mh進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：經(jīng)過各自治療后患者的臨床癥狀完全消失，并且臨床檢查結(jié)果至少2種以上為陰性；（2）顯效：經(jīng)過各自的方案治療后患者的臨床癥狀顯著改善，僅存的臨床癥狀也較輕微，檢查結(jié)果中有1～2種陰性；（3）有效：經(jīng)過各自治療后患者的臨床癥狀得到一定緩解，檢查結(jié)果中至少1種陰性；（4）無效：經(jīng)過治療后患者臨床癥狀并未見改善，甚至出現(xiàn)加重的可能，檢測結(jié)果無變化[2]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過各自方案治療后，治療組患者臨床治愈率為75.86%，總有效率為96.55%，對照組分別為55.17%，79.31%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

非淋病性宮頸炎是臨床中常見的一種傳染性疾病，從本次研究中可以看出，導(dǎo)致本病發(fā)生的主要致病菌為沙眼衣原體，其次為解脲支原體。本病的感染途徑主要有性傳播、接觸污染的毛巾以及浴盆等[3]。其在我國的發(fā)病率逐漸增加，患者常表現(xiàn)為外陰瘙癢、腹痛、白帶異常以及尿道灼熱等，已經(jīng)給患者的正常生活、工作以及家庭和諧造成嚴(yán)重的影響，若不及時(shí)予以本病有效治療措施，很有可能導(dǎo)致不孕以及宮外孕和死胎等嚴(yán)重后果出現(xiàn)，由此可見早期治療對于本病患者的重要性。

克拉霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要是通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)，繼而抑制蛋白質(zhì)的合成，繼而起到抗菌作用，該藥物對衣原體以及支原體均具有較強(qiáng)的抗菌活性[4]。有臨床研究報(bào)道稱，克拉霉素用于非淋病性宮頸炎治療取得了較為滿意的結(jié)果，其用于本病治療的治愈率高達(dá)83.3%，并且其價(jià)格便宜，普遍適用于本病患者[5]?？股刂委熞恢笔欠橇懿⌒詫m頸炎的主要治療藥物，并且應(yīng)用以來效果值得肯定，但隨著我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，抗生素濫用現(xiàn)象越來越猖獗，繼而導(dǎo)致耐藥病原菌的出現(xiàn)，最終造成單純抗生素治療很難達(dá)到相對理想的效果。中醫(yī)臨床中將非淋病性宮頸炎歸屬為“淋癥”“帶下”“腹痛”范疇，其認(rèn)為本病的發(fā)生主要與不衛(wèi)生的性生活，或攝生不慎以及外染濕毒之邪導(dǎo)致，本病耗損陰氣、下焦瘀阻，其具有經(jīng)久不愈的特點(diǎn)。在本次研究中，治療組患者在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清原湯，該方中土茯苓、黃連以及蒲公英和金銀花具有祛濕消腫、清熱解毒以及止帶濁之功效，而車前子則通淋利尿；苦參能止癢祛濕；赤芍和紫草則活血化瘀，能夠有效改善患者局部微循環(huán)；而生甘草益氣補(bǔ)脾、緩急止痛[6]。針對經(jīng)久不愈者，可根據(jù)中醫(yī)辨證分型對其實(shí)施對癥滋陰、補(bǔ)腎、健脾以及益氣等治療，繼而促進(jìn)氣血通暢，并平和陰陽，進(jìn)一步增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，有效緩解非淋病性宮頸炎患者的臨床癥狀，同時(shí)還能有效防止疾病復(fù)發(fā)[7]。在本次研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者臨床治愈率為75.86%，總有效率為96.55%，對照組分別為55.17%，79.31%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究和郭月平[8]的一項(xiàng)研究基本相符，其通過對比單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療用于非淋病性宮頸炎患者的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療組臨床總有效率為95.7%，明顯高于單純抗生素治療組（80.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見本文具有一定科學(xué)依據(jù)。

鑒于目前抗生素藥物的濫用，機(jī)體耐藥性的不斷增強(qiáng)，抗生素用于非淋病性宮頸炎的效果下降。中藥可根據(jù)患者的臨床癥狀對癥下藥，繼而緩解患者的臨床癥狀，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]李維云，李學(xué)斌，馬桂林，等.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道（粘液膿性宮頸）炎的療效分析[J].中國性科學(xué)，2006，15（5）：23-25.

[2]張小敏.中藥清原湯聯(lián)合抗生素治療非淋病性宮頸炎的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（22）：110-111.

[3]唐移忠，莫可良，曾定元，等.女性患者非淋菌性宮頸炎支原體檢測及耐藥性分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26（2）：310-311.

[4]吳育寧，金延，濮凌云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋病性宮頸炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（4）：362-364.

[5] Tan H H，Chan R K.An open label comparative study of azithromycin and doxycycline in the treatment of non-gonococcal urethritis in males and chlamydia trachomatis cervicitis in female sex workers in an STD clinic in Singapore[J].Singapore Med J，1999，40（8）：519-523.

[6]寧蘇莉.司帕沙星治療非淋球菌性尿道炎66例[J].中國新藥與臨床雜志，1999，18（3）：147-148.

[7]吳育寧.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋病性宮頸炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（35）：221-222.

[8]郭月平.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋病性宮頸炎效果探討[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（10）：54-55.

（收稿日期：2016-09-10）