個體化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期中應(yīng)用價值分析

張娟+殷梅英

【摘要】 目的：分析個性化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期中的應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年6-12月收治的妊娠期糖尿病患者60例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用個體化護(hù)理干預(yù)模式，分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期中應(yīng)用效果顯著，可控制患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者分娩后身體的恢復(fù)具有重要作用，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 個體化護(hù)理干預(yù)； 妊娠期糖尿??； 圍產(chǎn)期； 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.067 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0125-03

產(chǎn)婦在妊娠前存在糖耐量正常或潛在減退，在妊娠期才表現(xiàn)出來的糖尿病稱之為妊娠期糖尿病[1]。該病癥易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水增多、妊娠高血壓疾病、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，對胎兒容易會造成低血糖、畸形，甚至胎死腹中等不良后果[2-3]。調(diào)查結(jié)果顯示，在我國糖尿病產(chǎn)婦中80%以上為妊娠期糖尿病，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4]。大部分產(chǎn)婦在分娩后糖代謝水平會恢復(fù)正常，但增加了日后糖尿病發(fā)病率，若產(chǎn)婦未得到及時的治療及護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦及胎兒均會受到影響[5-6]。本研究分析個性化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年6-12月收治的妊娠期糖尿病患者60例，排除其他病因引起的糖尿病。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，年齡22～38歲，平均（26.19±2.63）歲，體重50.21～76.98 kg，平均（65.24±6.83）kg。對照組30例，年齡21～42歲，平均（26.36±2.42）歲，體重49.86～80.36 kg，平均（68.03±6.35）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，措施如下：（1）入院后，監(jiān)測患者的生命體征及血糖水平，控制患者對糖分的攝入，飲食以高維生素、高蛋白、低脂肪的食物為主，且食用易于消化的食物，餐后提醒患者進(jìn)行適量的運動，以保證有利于胎兒能量的吸收。（2）護(hù)理人員應(yīng)時刻監(jiān)測患者的血糖水平，有異常情況需向主治醫(yī)生匯報，教會患者自行使用血糖儀，若血糖出現(xiàn)異常要及時就診。（3）在為患者注射胰島素之后要密切關(guān)注注射胰島素之后血糖的水平。（4）待患者分娩后，嚴(yán)密監(jiān)測患者及新生兒的生命體征，監(jiān)測分娩后患者血糖水平及新生兒血糖有無異常。觀察組給予個體化護(hù)理干預(yù)，措施如下，（1）產(chǎn)前護(hù)理：入院后監(jiān)測生命體征，同時對胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，教會患者掌握胎動的計數(shù)方法；對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，包括胰島素的使用量、使用時間等，監(jiān)測血糖水平，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥量的調(diào)整；患者的飲食要嚴(yán)格控制，確保餐后患者血糖的穩(wěn)定在正常值范圍；護(hù)理人員應(yīng)積極主動地與患者進(jìn)行交流，告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識，讓患者對疾病有更深的了解，緩解因疾病給患者帶來的焦慮不安的情緒，同時院方應(yīng)為患者營造一個安靜、整潔的就醫(yī)環(huán)境。（2）產(chǎn)時護(hù)理：護(hù)理人員在患者分娩前做好充分的準(zhǔn)備，新生兒出生后要立即檢查其血糖水平，同時給予保暖、吸氧，并告知產(chǎn)婦正確的哺乳方式。（3）產(chǎn)后護(hù)理：包括新生兒及產(chǎn)婦護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測新生兒血糖水平，使血糖保持在2.2 mmol/L水平，密切關(guān)注新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥，包括呼吸窘迫、黃疸等，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時監(jiān)測產(chǎn)后產(chǎn)婦的血糖水平，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平，包括糖化血紅蛋白、空腹時血糖及餐后2 h血糖水平；對比兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，包括新生兒窒息、低血糖、巨大兒、畸形兒、死胎等；比較兩組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，包括妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、感染、羊水過多、剖宮產(chǎn)等；比較兩組患者護(hù)理滿意度，于每位患者出院時，給予其筆者所在醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表，對護(hù)理人員的責(zé)任心、疾病知識掌握程度、熱情程度等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，包括非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見疾病，隨著孕婦孕周的增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量越來越大[7-8]。報道顯示，通過改善孕婦的生活方式可有效控制血糖水平，包括飲食習(xí)慣及適量的運動，這些不僅滿足了孕婦和胎兒的需求，還有效地控制了血糖水平，對胎兒的生長發(fā)育及孕婦分娩后身體的恢復(fù)均具有重要的意義[9]。endprint

本研究選取妊娠期糖尿病患者采用個體化護(hù)理，分析在圍產(chǎn)期中的應(yīng)用價值。結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明采用個體化護(hù)理干預(yù)可有效控制患者的血糖水平，使患者正確認(rèn)識疾病，控制日常飲食，餐后進(jìn)行適量的運動有利于穩(wěn)定血糖水平；對兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，采用個體化護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦中出現(xiàn)的妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、感染、羊水過多、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明個體化護(hù)理干預(yù)不僅增加了產(chǎn)婦對疾病的認(rèn)知，緩解產(chǎn)前焦慮不安的情緒，還增加了產(chǎn)婦的生產(chǎn)知識，減少產(chǎn)后感染及出血情況的發(fā)生；對兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明個體化護(hù)理在對產(chǎn)婦進(jìn)行早期的知識教育及加強(qiáng)母嬰監(jiān)測，可有效降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率；對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與陳媛[10]的研究結(jié)果相一致。由此可見，采用個體化護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定產(chǎn)婦的血糖水平，提高護(hù)理滿意度，改善圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期中應(yīng)用效果顯著，通過對患者進(jìn)行飲食及生活習(xí)慣的干預(yù)，控制患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者分娩后身體的恢復(fù)具有重要作用，在臨床中值得推廣使用。

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（收稿日期：2016-08-31）endprint