郭里江
【摘要】 目的:分析和探討高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施。方法:選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的46例高脂血癥患者,隨機(jī)分為觀察A組和觀察B組,并選取同期23例于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血脂正常者為對(duì)照組,觀察A組患者血液離心過濾等措施處理后再接受生化檢驗(yàn),觀察B組和對(duì)照組患者血液直接接受生化檢驗(yàn),對(duì)比分析檢查結(jié)果。結(jié)果:觀察A組患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察B組患者除CK、GGT以外,ALT、AST、Cr等檢測指標(biāo)與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:高脂血癥可對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目造成干擾,高速離心法、乙醚提純法、標(biāo)本冷藏法等方法可有效消除干擾,提高檢測準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】 高脂血癥; 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目; 干擾; 處理措施; 消除
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)35-0073-02
高脂血癥為臨床常見血液疾病的一種,多是由于血液中的甘油三酯、膽固醇、乳糜顆粒等含量升高超出正常范圍導(dǎo)致的,可造成患者的脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)和脂肪代謝異常,使脂質(zhì)只能與蛋白質(zhì)結(jié)合,并只能以蛋白質(zhì)的形式存在,而無法與水融合或只能微溶于水[1-2],因此,臨床多表現(xiàn)為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥,部分患者可引發(fā)冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等臨床疾病,嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[3]。生化檢驗(yàn)為臨床常用的一種檢測方法,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,對(duì)于疾病的篩查和確診均有著重要意義,近年來相關(guān)研究指出,高脂血癥可對(duì)最終的生化檢驗(yàn)結(jié)果造成不同程度的干擾和影響,若不能及時(shí)排除干擾因素,勢必會(huì)導(dǎo)致患者病情的延誤,引發(fā)諸多不可控的后果[4]?;诖耍狙芯恳怨P者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的46例高脂血癥患者和同期于筆者所在醫(yī)院行體檢的23例血脂正常者為觀察對(duì)象,分析探討了高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的46例高脂血癥患者和同期于筆者所在醫(yī)院行體檢的23例血脂正常者為本次研究對(duì)象,46例高脂血癥患者臨床確診為高甘油三酯血癥,血清甘油三酯水平均大于3.0 mmol/L;排除合并嚴(yán)重的精神類疾病以及妊娠期、哺乳期的受試者;所有受試者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書,本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意并全程接受監(jiān)督。按照隨機(jī)法將46例高脂血癥患者平均分為觀察A組和觀察B組,將23例血脂正常者作為對(duì)照組,觀察A組23例,男15例,女8例,年齡28~63歲,平均(41.57±5.58)歲,病程3~8年,平均(6.14±0.76)年;觀察B組23例,男16例,女7例,年齡27~64歲,平均(42.07±5.91)歲,病程2~9年,平均(6.60±0.82)年;對(duì)照組23例,男15例,女8例,年齡28~64歲,平均(41.48±5.73)歲。三組受試者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察A組與觀察B組患者病程等一般資料的比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
抽血前1 d晚上囑咐所有患者禁食保持空腹,于次日清晨抽取空腹靜脈血3 ml;觀察B組患者和對(duì)照組受試者血液樣本直接接受生化項(xiàng)目的各項(xiàng)檢測;觀察A組患者血液樣本行特殊處理后送檢,使用高速離心法、乙醚提純法或標(biāo)本冷藏法對(duì)患者血液標(biāo)本行過濾處理,以確?;颊哐褐械娜槊宇w粒、甘油三酯、膽固醇含量處于正常范圍之內(nèi),高速離心法即以12 000 r/min的速度對(duì)血清樣本進(jìn)行高速離心處理10 min,待分離后提取上清液進(jìn)行評(píng)定,乙醚抽提法即將血液樣本與和水不相溶的有機(jī)試劑混合將脂血抽提出進(jìn)行評(píng)定,標(biāo)本冷藏法即對(duì)血液樣本進(jìn)行普通離心處理后,冷藏保存于2 ℃~8 ℃的冰箱之中,冷藏24 h后取出進(jìn)行生化項(xiàng)目檢驗(yàn)的各項(xiàng)評(píng)定。為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,以上操作步驟均嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行。
1.3 觀察指標(biāo)
分別詳細(xì)記錄三組受檢者的肌酸激酶(CK)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TB)、肌酐(Cr)、總蛋白(TP)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 20.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察A組患者CK、GGT等生化檢測指標(biāo)與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組B組患者CK、GGT指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),ALT、AST、Cr顯著低于對(duì)照組,TP、TB顯著高于對(duì)照組,以上指標(biāo)與對(duì)照組的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
臨床生化檢測內(nèi)容通常包括肝功能,如總蛋白、球蛋白、總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等;血脂,如總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白等;空腹血糖;腎功能,如肌酐、尿素氮等;尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶等[5],其檢測結(jié)果是臨床多種疾病診斷的重要參考依據(jù)之一。
在實(shí)際的操作過程中,生化檢測結(jié)果可受多種因素的影響,有效地排除各項(xiàng)可導(dǎo)致最終檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差的干擾因素意義重大,在眾多影響因素當(dāng)中,血脂異常升高是其中較為重要,也是較為常見的影響因素之一[6]。血脂主要是指血清中的甘油三酯和膽固醇,任意一項(xiàng)異常升高超出正常范圍即可稱為高脂血癥,依據(jù)高密度脂蛋白-膽固醇、甘油三酯、血清總膽固醇含量的不同,高脂血癥通常可分為低高密度脂蛋白血癥(高密度脂蛋白-膽固醇在0.91 μmol/L以內(nèi))、高甘油三酯血癥(甘油三酯含量在1.70 μmol/L以上,血清總膽固醇含量在5.2 μmol/L以內(nèi))、高膽固醇血癥(甘油三酯含量在1.70 μmol/L以內(nèi),血清總膽固醇含量在5.2 μmol/L以上)以及混合型高脂血癥(甘油三酯含量在1.70 μmol/L以上,血清總膽固醇含量在5.2 μmol/L以上)四類[7]。脂血之所以可對(duì)生化檢測結(jié)果造成干擾,是因?yàn)檠逯羞^多的乳糜顆粒可導(dǎo)致脂濁,使生化檢測常用方法比濁法和比色法失效,當(dāng)血清中的濁度增加時(shí),吸光度將升高、透光度將下降,此時(shí)檢測結(jié)果將偏高,臨床操作過程中應(yīng)當(dāng)依據(jù)具體情況采取不同的處理方法消除干擾。
常見的包括高速離心法、乙醚提純法以及標(biāo)本冷藏法等[8],高速離心法可有效糾正AST、TP、Cr等指標(biāo)的檢測水平,但TG、TC將顯著減少,因此對(duì)于這兩項(xiàng)指標(biāo)的測定可采取將原血清稀釋后再測評(píng)的方式;乙醚提純法可有效糾正AST、TP、TBIL的水平,但無法排除高脂血癥對(duì)ALB、GGT等指標(biāo)的干擾;標(biāo)本冷藏法效果與高速離心法類似。
本次研究結(jié)果表明,高速離心法、乙醚提純法以及標(biāo)本冷藏法可在一定程度上消除高脂血癥對(duì)生化檢測結(jié)果的干擾,為臨床對(duì)于疾病的診斷提供更具參考價(jià)值的依據(jù),值得進(jìn)一步推廣和使用。
參考文獻(xiàn)
[1]王輝,羅皝.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,3(9):64-65.
[2]王桂玲,黃崢.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):63-64.
[3]武燕,羅磊.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,24(82):121-122.
[4]李衛(wèi)芳.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,24(z2):447-448.
[5]彭靖.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,14(7):4591.
[6]湯桂麗.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除方法[J].中國藥業(yè),2015,24(6):94-96.
[7]王波蘭.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,3(4):171.
[8]劉靜.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):76-77.
(收稿日期:2016-08-03)endprint