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    護(hù)理干預(yù)對靜脈輸液患者配合度和治療效果的影響

    2017-02-27 01:05:47何紅玉
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年32期
    關(guān)鍵詞:靜脈輸液急診科護(hù)理干預(yù)

    何紅玉

    【摘要】 目的:對靜脈輸液患者采取有效的護(hù)理干預(yù)方法,探討該方法對患者配合度與治療效果的影響。方法:對2015年10月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院急診科行靜脈輸液的患者92例進(jìn)行研究,將92例患者隨機(jī)均分為試驗組與對照組。試驗組與對照組分別應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù),對兩組的依從性、耐受程度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析對比。結(jié)果:試驗組依從性好占89.13%,對照組依從性好占69.57%,試驗組依從性好的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組的耐受性達(dá)到95.65%,對照組耐受性為82.61%,兩組耐受性相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組中共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%,對照組中共有16例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為34.78%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:有效的護(hù)理干預(yù)方法可優(yōu)化患者依從性與耐受程度,減少不良反應(yīng)對治療效果的影響,可在臨床普及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液; 急診科; 依從性; 護(hù)理干預(yù)

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.054 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)32-0097-03

    急診靜脈輸液具有高效、迅速的特點(diǎn),在門急診治療中是非常重要的一部分。但門急診同時也存在藥物種類繁多、患者病情復(fù)雜、年齡跨度較大、就診時間集中等特點(diǎn),因此,在實施這一侵入性操作時出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較多。隨著人們健康與維權(quán)意識的不斷增強(qiáng),以及護(hù)理專業(yè)內(nèi)容的不斷深化,常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法已難以滿足實際需求,需采取有效的護(hù)理干預(yù)方法來改善患者依從性,確保靜脈輸液能夠達(dá)到預(yù)期的效果[1-2]。本文以2015年10月-2016年4月靜脈輸液患者92例為研究對象,并將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中,探討兩種方法的護(hù)理效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對2015年10月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院急診科行靜脈輸液的患者92例進(jìn)行研究,排除嚴(yán)重心血管疾病、活動性肝炎、手術(shù)、精神病史或精神障礙、惡性腫瘤患者,將92例患者隨機(jī)分為試驗組與對照組,每組46例。對照組女23例,男23例;年齡6~76歲,平均(48.15±6.28)歲;疾病類型,腸炎5例,支氣管炎7例,肺炎14例,上呼吸道感染17例,其他疾病3例。試驗組女22例,男24例;年齡4~76歲,平均(48.70±6.64)歲;疾病類型,腸炎4例,支氣管炎6例,肺炎13例,上呼吸道感染21例,其他疾病2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),在手背靜脈進(jìn)行輸液,穿刺依常規(guī)護(hù)理操作規(guī)程實施,并采取常規(guī)固定與封管,常規(guī)詢問患者耐受情況,采取相應(yīng)的處理。

    試驗組患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù):(1)將宣傳櫥窗布設(shè)于走廊與輸液大廳,主要進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)、護(hù)理知識、常見病的預(yù)防及診治等內(nèi)容的宣傳;深入淺出的進(jìn)行宣教,依據(jù)患者接受能力調(diào)整宣教語言,充分發(fā)揮健康教育的優(yōu)勢。通過簡單交流、查看病歷等方式對患者的身體狀況、所患疾病、過敏史等情況進(jìn)行初步了解,并對其心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估,給予針對性指導(dǎo),以親切的語言緩解患者的緊張情緒,幫助患者及家屬增強(qiáng)信心,使其以較好的狀態(tài)接受治療,積極配合醫(yī)務(wù)人員工作。(2)加強(qiáng)對輸液環(huán)境的管理,將溫濕度適當(dāng)、光線適宜、空氣清新、整潔的環(huán)境提供給輸液患者,從環(huán)境管理入手提升患者舒適度。(3)以所用藥液性質(zhì)為依據(jù)進(jìn)行血管的選擇,并將這一操作的意義向患者說明,為了將患者注意力分散,應(yīng)在穿刺的同時與之進(jìn)行言語交流,準(zhǔn)確快速的完成穿刺。同時,應(yīng)將相關(guān)知識告知患者與家屬,如所用藥物、針頭固定方式、輸液速度、輸注液體量等,并耐心說明輸液注意事項、相關(guān)不良反應(yīng)。(4)以患者數(shù)量為依據(jù)實施輪流巡視護(hù)理,明確不同時間段的巡視護(hù)理人員,做好交接工作,加強(qiáng)對配合度差的患者的巡視力度。巡視需及時解決患者的輸液不適,對注射部位進(jìn)行觀察,是否存在腫脹現(xiàn)象,還需對輸液滴速、輸液管受壓情況、輸液器與針頭銜接情況、針頭是否移位等進(jìn)行觀察,并聽取患者主訴。(5)完成輸液后需將針頭快速拔出,并于穿刺點(diǎn)上方按壓無菌干棉簽,使患者所受拔針疼痛減輕或消除;對患者進(jìn)行指導(dǎo),令其保持3~5 min的針眼處按壓,按壓需采取中指食指并攏方式,直至滲血消失,再將相關(guān)注意事項向患者交代。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    對兩組患者的依從性、耐受程度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比分析。(1)將依從性問卷調(diào)查表(醫(yī)院自制,由專家指導(dǎo)審核形成)發(fā)放給患者,由靜脈輸液患者在理解其內(nèi)容后進(jìn)行填寫,評價需包含三個時間點(diǎn),即穿刺、靜脈滴注以及拔針的全過程,內(nèi)容包含對輸液目的理解與否、是否相信所用藥物作用、輸液時的情緒、是否存在拔針行為等,若患者為幼兒則由家長完成調(diào)查表填寫。依從性好即患者配合度較高,未做出會對靜脈穿刺、輸液、拔針操作造成影響的行為;依從性差即患者配合度較差,做出會對靜脈穿刺、輸液、拔針操作造成影響的舉動。(2)應(yīng)用VAS疼痛評分法進(jìn)行耐受性評估,主要以患者的疼痛情況評價其耐受性,分為三個層級,即輕度、中度以及重度疼痛,得分區(qū)間為0~10分,以4分、6分為分界,輕度疼痛率與中度疼痛率相加之和為耐受性。(3)對兩組患者出現(xiàn)針頭脫落或堵塞、液體外滲、回血嚴(yán)重、疼痛、穿刺失敗、發(fā)熱等不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察,計算其不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行對比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 試驗組與對照組的依從性對比

    92份問卷有效回收為92份,有效回收率為100%。試驗組中依從性好與依從性差患者分別為41例、5例,依從性好占89.13%;對照組中依從性好與依從性差患者分別為32例、14例,依從性好占69.57%。試驗組依從性好比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=5.37,P<0.05)。

    2.2 試驗組與對照組的耐受性對比

    試驗組輕度疼痛率明顯高于對照組,試驗組重度疼痛率明顯低于對照組,試驗組的耐受性達(dá)到95.65%,對照組耐受性為82.61%,兩組耐受性相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)1。

    2.3 試驗組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    試驗組中出現(xiàn)液體外滲、穿刺失敗、疼痛、回血嚴(yán)重各1例,發(fā)熱2例,無針頭脫落或堵塞,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%;對照組中出現(xiàn)3例液體外滲、5例發(fā)熱、2例穿刺失敗、3例疼痛、1例回血嚴(yán)重、2例針頭脫落或堵塞,不良反應(yīng)發(fā)生率為34.78%。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    導(dǎo)致靜脈輸液不良反應(yīng)的原因較多,如患者配合度較差、醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)龋瑸榱颂嵘o脈輸液安全性,減少糾紛事件需采取有效的護(hù)理干預(yù)方法[3]。本研究所用為系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方法,其應(yīng)用取得了較好的成效。

    科學(xué)與系統(tǒng)是系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的兩大特點(diǎn),相較于側(cè)重技術(shù)操作的常規(guī)護(hù)理干預(yù),貫穿于靜脈輸液整個過程的系統(tǒng)化護(hù)理更人性化,也更為全面[4]。對疾病認(rèn)識不足是不少患者產(chǎn)生不安與焦慮的主要原因,因此,輸液前需實施適當(dāng)?shù)慕】到逃c心理干預(yù)。健康教育能夠提升患者對疾病的專業(yè)性認(rèn)識,了解輸液目的、疾病防治方法,提高自我管理能力;心理干預(yù)可有效開導(dǎo)患者,并幫助其建立信心,提升其依從性[5-6]。輸液過程中的干預(yù)主要有兩個方面內(nèi)容,一方面要求醫(yī)護(hù)人員提升自身的專業(yè)水平、操作能力,減輕輸液各項操作造成的疼痛,另一方面需加強(qiáng)巡視與管理,尤其需注意配合度較差的患者。輸液完成后除了需完成相應(yīng)的處理,還應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo),包含注意事項以及按壓方式指導(dǎo)等。整個過程中需重視巡視護(hù)理的作用,巡視中的觀察與聽取主訴可幫助護(hù)理人員對患者的身心情況進(jìn)行了解,有助于在發(fā)生異常情況時及時處理[7-8]。

    經(jīng)過護(hù)理干預(yù),試驗組患者的耐受性、依從性均優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)也明顯較少,提示系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是有效、安全的靜脈輸液護(hù)理方法。綜上所述,有效的護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)將護(hù)理工作貫穿于整個靜脈輸液過程中,將護(hù)理工作細(xì)致化,同時提升其全面性,達(dá)到提升患者耐受性,改善其依從性,優(yōu)化治療效果的目的,可在臨床普及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [8]張勇,楊偉.靜脈輸液過程中減輕疼痛的護(hù)理綜述[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(z2):197.

    (收稿日期:2016-07-20)

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