振動(dòng)排痰機(jī)輔助肺炎患兒排痰的效果觀察

曹惠璇

【摘要】 目的：觀察振動(dòng)排痰機(jī)輔助肺炎患兒排痰的臨床效果。方法：本文主要將筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的200例肺炎患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助治療，最后對(duì)兩組肺炎患兒的治療效果進(jìn)行觀察比對(duì)。結(jié)果：觀察組肺炎患兒的治療總有效率98.0%，顯著高于對(duì)照組肺炎患兒的71.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒與對(duì)照組患兒的肺部啰音消失情況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的平均住院時(shí)間與對(duì)照組患兒相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：振動(dòng)排痰機(jī)輔助肺炎患兒排痰治療的臨床應(yīng)用效果非常顯著，由此可以進(jìn)一步提高肺炎患兒的治療總有效率，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 振動(dòng)排痰機(jī)； 輔助治療； 肺炎患兒； 排痰效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0076-02

在我國(guó)臨床實(shí)踐過(guò)程中，常見(jiàn)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病就是小兒肺炎，這一疾病的主要特點(diǎn)為咳嗽以及咳痰、喘息和氣促等，而且肺炎患兒同時(shí)伴有大量黏液膿性痰，不僅對(duì)肺炎患兒的換氣及肺部通氣功能造成非常顯著的影響，而且長(zhǎng)期以來(lái)不利于肺炎患兒的身心健康發(fā)展[1]。對(duì)此，隨著醫(yī)療實(shí)踐水平的不斷提高，臨床中采用機(jī)械振動(dòng)輔助肺炎患兒排痰的治療方法已經(jīng)有20多年的發(fā)展歷史，目前在我國(guó)臨床治療過(guò)程中也被大量應(yīng)用。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助肺炎患兒排痰的效果十分顯著，因此本文主要針對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的肺炎患兒200例，展開(kāi)詳細(xì)的治療效果比對(duì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的200例肺炎患兒，經(jīng)檢查，兩組肺炎患兒均與我國(guó)臨床小兒肺炎的相關(guān)治療診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合。在200例肺炎患兒中，男98例，女102例，所有排痰的患兒年齡較多為1歲以內(nèi)的嬰兒。將200例肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，兩組肺炎患兒基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組不同的肺炎患兒均采用常規(guī)抗感染、解痙以及祛痰治療。而觀察組肺炎患兒主要通過(guò)多頻震動(dòng)治療儀進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)肺炎患兒的排痰情況進(jìn)行觀察，采用模式為“1”的運(yùn)行程序，機(jī)械振動(dòng)的頻率設(shè)置應(yīng)該結(jié)合患兒的不同年齡情況進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，具體為：10～20 Hz 適合嬰幼兒，20～40 Hz適合小齡兒童，40～60 Hz適合大齡兒童，頻率亦可視患兒忍受力以及臨床反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整[2]。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)之后采用￠68 mm聚氨酯海棉的2號(hào)叩擊頭震動(dòng)治療儀器進(jìn)行治療操作，護(hù)理人員要及時(shí)為患兒取確定的引流體位，從而利于震動(dòng)排痰治療。在實(shí)際的振動(dòng)治療操作過(guò)程中，操作人員一手科學(xué)固定肺炎患兒的身體，另外一手對(duì)物理式機(jī)械振動(dòng)儀器進(jìn)行操作，手握排痰機(jī)的手柄，將物理式震動(dòng)治療儀靠緊肺炎患兒身體，并通過(guò)振動(dòng)機(jī)的叩擊頭在患兒身體表面緩緩移動(dòng)。對(duì)于肺炎患兒炎癥部位的振動(dòng)治療，可以適當(dāng)結(jié)合患兒的實(shí)際情況延長(zhǎng)治療時(shí)間，叩擊頭在叩擊過(guò)程中按照從右往左的移動(dòng)順序，從外至內(nèi)、從下到上對(duì)患兒的整個(gè)肺野進(jìn)行叩擊治療。在叩擊治療過(guò)程中，治療人員應(yīng)該對(duì)肺炎患兒的面部神色、呼吸情況、發(fā)紺及胸悶等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，在叩擊時(shí)速度控制在20～50周/s，每次叩擊治療10 min，每日叩擊治療2次。在治療過(guò)程中為了減少患兒皮膚受傷，不必脫衣服，減少叩頭叩擊胸壁引起患兒疼痛，要鼓勵(lì)患兒咳嗽，避免患兒因體位不正確或引流方向不正確從而使痰液倒流，加重其病情[3]。

對(duì)照組肺炎患兒主要采用傳統(tǒng)的治療方式，通過(guò)手扣法進(jìn)行輔助性排痰治療。治療時(shí)，要在患兒背部進(jìn)行手扣輔助排痰，醫(yī)護(hù)人員的手指關(guān)節(jié)要保證微曲，將五指并攏，手掌呈凹形，自然呈120°～150°，醫(yī)療人員的大小魚(yú)際以及指腹要與肺炎患兒的身體表面進(jìn)行有效接觸，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的力量從外至內(nèi)、由患兒肺底從下而上對(duì)患兒背部進(jìn)行有規(guī)律的叩擊，具體為40～50次/min，叩擊的力量要以患兒能夠承受為宜，在叩擊過(guò)程中盡量避開(kāi)肺炎患兒的心前區(qū)、腎臟以及脊柱等重要身體部位[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后評(píng)定兩組療效、住院時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)肺炎患兒治療5 d之后濕啰音的消失情況將療效評(píng)為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后肺部濕啰音明顯消失，為顯效；有效：患兒經(jīng)過(guò)治療后肺部濕啰音基本消失，為有效；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后肺部濕啰音無(wú)明顯改善趨勢(shì)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究過(guò)程采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎患兒的治療效果比較

兩組患兒分別進(jìn)行治療后，觀察組肺炎患兒的治療總有效率為98.0%，對(duì)照組肺炎患兒的治療總有效率為71.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺炎患兒治療后住院時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間對(duì)比

兩組肺炎患兒經(jīng)過(guò)治療后肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的疾病，肺炎時(shí)，小兒由于肺部炎癥從而導(dǎo)致其支氣管出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象以及黏膜充血現(xiàn)象，與此同時(shí)導(dǎo)致體內(nèi)的分泌物不斷增多，從而對(duì)患兒的換氣功能以及通氣功能造成巨大的損傷，再加上肺炎患兒肺部及支氣管發(fā)育不完全成熟[7-8]，所以特別是年齡不足4歲的兒童，此類患兒咳嗽排痰的反射功能與成人相比，不但不完善，而且存在很大的差異，如果痰液長(zhǎng)時(shí)間聚集在患兒肺部，則會(huì)導(dǎo)致痰液阻塞氣道，從而使感染控制與通氣治療效果不是十分理想。

針對(duì)這種情況，在臨床治療實(shí)踐中采用機(jī)械振動(dòng)排痰具有很好的應(yīng)用效果，這一治療技術(shù)是采用物理定向叩擊原理進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而使機(jī)械在實(shí)際的輔助治療中可以產(chǎn)生一種平行于人體表面的水平治療力，與一種垂直于人體表面的垂直治療力。通過(guò)這種垂直于人體表面的治療力，會(huì)在肺炎患兒身體中產(chǎn)生一種巨大的震顫作用力及叩擊作用力，從而導(dǎo)致肺炎患兒呼吸道黏膜表面出現(xiàn)許多黏液，與此同時(shí)會(huì)使肺炎患兒體內(nèi)代謝物出現(xiàn)松弛以及液化現(xiàn)象；而水平治療力與垂直治療力不同，主要是在肺炎患兒身體部位中產(chǎn)生一種定向的推擠作用力及震作用力，由此導(dǎo)致肺炎患兒支氣管中的液化黏液經(jīng)過(guò)患兒的咳嗽作用將其從體內(nèi)排出。因此，在臨床治療中，在肺炎患兒輔助性治療中采用振動(dòng)排痰治療方法可以及時(shí)將肺炎患兒體內(nèi)痰液及分泌物排出，進(jìn)一步消除黏膜水腫，并有效緩解肺炎患兒支氣管平滑肌痙攣的癥狀，進(jìn)而提高肺炎患兒的血氧濃度，所以采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助肺炎患兒排痰，能夠有效改善肺炎患兒呼吸功能各指標(biāo)情況。

本文主要針對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的肺炎患兒200例，展開(kāi)療效評(píng)判比對(duì)。經(jīng)對(duì)比，觀察組肺炎患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在肺炎患兒排痰治療過(guò)程中采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助治療，臨床效果非常顯著，可提高肺炎患兒的治療總有效性，值得進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2016-07-18）