振動排痰機輔助肺炎患兒排痰的效果觀察

曹惠璇

【摘要】 目的：觀察振動排痰機輔助肺炎患兒排痰的臨床效果。方法：本文主要將筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的200例肺炎患兒作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組肺炎患兒進行常規(guī)治療，觀察組患兒在對照組治療基礎上使用振動排痰機進行輔助治療，最后對兩組肺炎患兒的治療效果進行觀察比對。結(jié)果：觀察組肺炎患兒的治療總有效率98.0%，顯著高于對照組肺炎患兒的71.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒與對照組患兒的肺部啰音消失情況相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的平均住院時間與對照組患兒相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：振動排痰機輔助肺炎患兒排痰治療的臨床應用效果非常顯著，由此可以進一步提高肺炎患兒的治療總有效率，值得臨床進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 振動排痰機； 輔助治療； 肺炎患兒； 排痰效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0076-02

在我國臨床實踐過程中，常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病就是小兒肺炎，這一疾病的主要特點為咳嗽以及咳痰、喘息和氣促等，而且肺炎患兒同時伴有大量黏液膿性痰，不僅對肺炎患兒的換氣及肺部通氣功能造成非常顯著的影響，而且長期以來不利于肺炎患兒的身心健康發(fā)展[1]。對此，隨著醫(yī)療實踐水平的不斷提高，臨床中采用機械振動輔助肺炎患兒排痰的治療方法已經(jīng)有20多年的發(fā)展歷史，目前在我國臨床治療過程中也被大量應用。通過實踐發(fā)現(xiàn)，采用振動排痰機輔助肺炎患兒排痰的效果十分顯著，因此本文主要針對筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的肺炎患兒200例，展開詳細的治療效果比對，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的200例肺炎患兒，經(jīng)檢查，兩組肺炎患兒均與我國臨床小兒肺炎的相關(guān)治療診斷標準完全符合。在200例肺炎患兒中，男98例，女102例，所有排痰的患兒年齡較多為1歲以內(nèi)的嬰兒。將200例肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組，每組100例，兩組肺炎患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組不同的肺炎患兒均采用常規(guī)抗感染、解痙以及祛痰治療。而觀察組肺炎患兒主要通過多頻震動治療儀進行治療，在治療過程中護理人員要及時對肺炎患兒的排痰情況進行觀察，采用模式為“1”的運行程序，機械振動的頻率設置應該結(jié)合患兒的不同年齡情況進行科學設置，具體為：10～20 Hz 適合嬰幼兒，20～40 Hz適合小齡兒童，40～60 Hz適合大齡兒童，頻率亦可視患兒忍受力以及臨床反應適當調(diào)整[2]。通過對護理人員進行專業(yè)培訓之后采用￠68 mm聚氨酯海棉的2號叩擊頭震動治療儀器進行治療操作，護理人員要及時為患兒取確定的引流體位，從而利于震動排痰治療。在實際的振動治療操作過程中，操作人員一手科學固定肺炎患兒的身體，另外一手對物理式機械振動儀器進行操作，手握排痰機的手柄，將物理式震動治療儀靠緊肺炎患兒身體，并通過振動機的叩擊頭在患兒身體表面緩緩移動。對于肺炎患兒炎癥部位的振動治療，可以適當結(jié)合患兒的實際情況延長治療時間，叩擊頭在叩擊過程中按照從右往左的移動順序，從外至內(nèi)、從下到上對患兒的整個肺野進行叩擊治療。在叩擊治療過程中，治療人員應該對肺炎患兒的面部神色、呼吸情況、發(fā)紺及胸悶等情況進行嚴密觀測，在叩擊時速度控制在20～50周/s，每次叩擊治療10 min，每日叩擊治療2次。在治療過程中為了減少患兒皮膚受傷，不必脫衣服，減少叩頭叩擊胸壁引起患兒疼痛，要鼓勵患兒咳嗽，避免患兒因體位不正確或引流方向不正確從而使痰液倒流，加重其病情[3]。

對照組肺炎患兒主要采用傳統(tǒng)的治療方式，通過手扣法進行輔助性排痰治療。治療時，要在患兒背部進行手扣輔助排痰，醫(yī)護人員的手指關(guān)節(jié)要保證微曲，將五指并攏，手掌呈凹形，自然呈120°～150°，醫(yī)療人員的大小魚際以及指腹要與肺炎患兒的身體表面進行有效接觸，通過腕關(guān)節(jié)的力量從外至內(nèi)、由患兒肺底從下而上對患兒背部進行有規(guī)律的叩擊，具體為40～50次/min，叩擊的力量要以患兒能夠承受為宜，在叩擊過程中盡量避開肺炎患兒的心前區(qū)、腎臟以及脊柱等重要身體部位[4-5]。

1.3 觀察指標

治療后評定兩組療效、住院時間及肺部啰音消失時間。

1.4 療效評判標準

根據(jù)肺炎患兒治療5 d之后濕啰音的消失情況將療效評為顯效、有效、無效。顯效：患兒經(jīng)過治療后肺部濕啰音明顯消失，為顯效；有效：患兒經(jīng)過治療后肺部濕啰音基本消失，為有效；無效：患兒經(jīng)過治療后肺部濕啰音無明顯改善趨勢?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究過程采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學分析對比，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎患兒的治療效果比較

兩組患兒分別進行治療后，觀察組肺炎患兒的治療總有效率為98.0%，對照組肺炎患兒的治療總有效率為71.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺炎患兒治療后住院時間及肺部啰音消失時間對比

兩組肺炎患兒經(jīng)過治療后肺部啰音消失時間及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是一種常見的疾病，肺炎時，小兒由于肺部炎癥從而導致其支氣管出現(xiàn)嚴重的水腫現(xiàn)象以及黏膜充血現(xiàn)象，與此同時導致體內(nèi)的分泌物不斷增多，從而對患兒的換氣功能以及通氣功能造成巨大的損傷，再加上肺炎患兒肺部及支氣管發(fā)育不完全成熟[7-8]，所以特別是年齡不足4歲的兒童，此類患兒咳嗽排痰的反射功能與成人相比，不但不完善，而且存在很大的差異，如果痰液長時間聚集在患兒肺部，則會導致痰液阻塞氣道，從而使感染控制與通氣治療效果不是十分理想。

針對這種情況，在臨床治療實踐中采用機械振動排痰具有很好的應用效果，這一治療技術(shù)是采用物理定向叩擊原理進行設計，從而使機械在實際的輔助治療中可以產(chǎn)生一種平行于人體表面的水平治療力，與一種垂直于人體表面的垂直治療力。通過這種垂直于人體表面的治療力，會在肺炎患兒身體中產(chǎn)生一種巨大的震顫作用力及叩擊作用力，從而導致肺炎患兒呼吸道黏膜表面出現(xiàn)許多黏液，與此同時會使肺炎患兒體內(nèi)代謝物出現(xiàn)松弛以及液化現(xiàn)象；而水平治療力與垂直治療力不同，主要是在肺炎患兒身體部位中產(chǎn)生一種定向的推擠作用力及震作用力，由此導致肺炎患兒支氣管中的液化黏液經(jīng)過患兒的咳嗽作用將其從體內(nèi)排出。因此，在臨床治療中，在肺炎患兒輔助性治療中采用振動排痰治療方法可以及時將肺炎患兒體內(nèi)痰液及分泌物排出，進一步消除黏膜水腫，并有效緩解肺炎患兒支氣管平滑肌痙攣的癥狀，進而提高肺炎患兒的血氧濃度，所以采用振動排痰機輔助肺炎患兒排痰，能夠有效改善肺炎患兒呼吸功能各指標情況。

本文主要針對筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年10月收治的肺炎患兒200例，展開療效評判比對。經(jīng)對比，觀察組肺炎患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的肺部啰音消失時間、住院時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在肺炎患兒排痰治療過程中采用振動排痰機進行輔助治療，臨床效果非常顯著，可提高肺炎患兒的治療總有效性，值得進行推廣。

參考文獻

[1]張妍，余霞輝.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（6）：109-110.

[2]趙欣.振動排痰機輔助肺炎患兒排痰的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（24）：69-70.

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（收稿日期：2016-07-18）