王雪珍+李麗麗+曾玉李
【摘要】 目的:探討實施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋E胧ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)的影響。方法:選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩時實施保暖措施的275例產(chǎn)婦為研究對象,其中實施嚴(yán)謹(jǐn)保暖措施的為研究組,采取常規(guī)保暖護(hù)理措施產(chǎn)婦作為常規(guī)組,并比較兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率、寒戰(zhàn)強(qiáng)度評分及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度等情況。結(jié)果:研究組患者中出現(xiàn)寒戰(zhàn)19例,寒戰(zhàn)發(fā)生率為11.1%,常規(guī)組患者中出現(xiàn)寒戰(zhàn)36例,寒戰(zhàn)發(fā)生率為35.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者寒戰(zhàn)強(qiáng)度評分明顯低于常規(guī)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:對行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)全過程采取嚴(yán)謹(jǐn)保暖護(hù)理措施可有效減少產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率以及減輕寒戰(zhàn)發(fā)生程度,提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)謹(jǐn)保暖措施; 剖宮產(chǎn); 寒戰(zhàn)
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.040 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)32-0074-02
寒戰(zhàn)是臨床產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時最為常見的一種并發(fā)癥,手術(shù)過程中保暖措施未實施到位是導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)中寒冷和發(fā)生寒戰(zhàn)的重要因素之一[1]。寒戰(zhàn)會加劇機(jī)體耗氧量,較易引發(fā)心臟和腦部等重要臟器缺氧,從而增加心臟負(fù)荷以及誘發(fā)傷口出血,不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。所以對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋Eo(hù)理措施,減少和預(yù)防寒戰(zhàn)的發(fā)生是臨床產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理過程中的重要內(nèi)容。筆者所在醫(yī)院對2014年11月-2015年11月行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的275例產(chǎn)婦采取嚴(yán)謹(jǐn)保暖措施,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦手術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率和發(fā)生程度明顯減少,現(xiàn)將其匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩時實施保暖措施的275例產(chǎn)婦為研究對象,其中實施嚴(yán)謹(jǐn)保暖措施的為研究組,采取常規(guī)保暖護(hù)理措施產(chǎn)婦作為常規(guī)組,兩組患者術(shù)前體溫36 ℃~37.5 ℃,術(shù)前胎盤和胎心功能均正常,均采取硬膜外麻醉。研究組患者共173例,年齡20~35歲,平均(26.3±2.7)歲,孕周
37~42周,平均(38.1±0.8)周,手術(shù)時長50~70 min,平均(60.8±1.7)min,常規(guī)組患者102例,年齡21~37歲,平均(25.8±2.9)歲,孕周38~41周,平均(38.0±0.6)周,手術(shù)時長53~76 min,平均(61.2±2.0)min。兩組患者上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)組患者在術(shù)后均予以兩層棉褲、手術(shù)衣和棉被實施保暖,術(shù)后予以暖宮貼粘附于肚臍下方三寸位置,每天1貼,持續(xù)使用3 d。研究組患者依據(jù)產(chǎn)婦具體情況和氣候等對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后采取嚴(yán)謹(jǐn)保暖護(hù)理措施,具體如下:由于低溫會導(dǎo)致細(xì)胞酶活性和功能受到影響,降低循環(huán)功能,所有若外界天氣較冷時在送患者進(jìn)入手術(shù)室期間使用預(yù)熱過的熱水袋和被褥予以保暖,在手術(shù)室內(nèi)根據(jù)患者具體需要開啟空調(diào),控制室溫在23 ℃~25 ℃,減少患者機(jī)體熱量散失,對手術(shù)視野進(jìn)行消毒時應(yīng)用紅外線取暖器予以照射取暖,同時在足底處安置熱水袋,嚴(yán)格掌握消毒技術(shù),減少消毒時間;待胎盤和嬰兒分娩后,及時使用溫紗布墊在患者身下;手術(shù)之前1 h首先對手術(shù)臺予以加溫,同時在手術(shù)臺上鋪上加溫毯實施保溫;對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因為手術(shù)過程中大量出血需要及時補(bǔ)充較多的液體,以便加速血液循環(huán)以及組織灌注;由于麻醉會引起血管擴(kuò)張,影響血液容量,若輸注低溫度液體會導(dǎo)致患者體溫進(jìn)一步降低,從而對患者正?;顒赢a(chǎn)生影響[3];術(shù)前護(hù)理人員可采用加熱器對輸注液體進(jìn)行預(yù)熱,保持液體溫度與機(jī)體正常體溫相接近;術(shù)后予以患者心理護(hù)理,及時了解患者心理情緒,同時予以健康宣教,仔細(xì)向患者講解寒戰(zhàn)出現(xiàn)的原因及采取的對應(yīng)預(yù)防措施,強(qiáng)化患者對寒戰(zhàn)知識的掌握,消除因寒戰(zhàn)給患者造成的緊張和恐懼等心理負(fù)擔(dān);手術(shù)后即刻擦干患者腹部血跡,幫助臨床醫(yī)生包扎手術(shù)切口,使用腹帶對產(chǎn)婦腹部進(jìn)行加壓,同時及時為產(chǎn)婦蓋好被褥和衣服,以便降低寒戰(zhàn)的發(fā)生率。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
觀察并比較兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率、寒戰(zhàn)強(qiáng)度評分以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。寒戰(zhàn)強(qiáng)度應(yīng)用Wrench標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,評價標(biāo)準(zhǔn):無寒戰(zhàn)為0分,血管外周發(fā)紺或汗毛豎起、無肌顫出現(xiàn)為1分,僅1組肌群出現(xiàn)肌顫為2分,1組以上肌群肌顫為3分,全身性肌群肌顫為4分。采用自制滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查,總分為100分,90分以上為滿意,80~90分為比較滿意,80分以下為不滿意。滿意度=滿意+比較滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者上述指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 常規(guī)組和研究組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率比較
研究組患者中出現(xiàn)寒戰(zhàn)19例,寒戰(zhàn)發(fā)生率為11.0%,常規(guī)組患者中出現(xiàn)寒戰(zhàn)36例,寒戰(zhàn)發(fā)生率為35.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=23.4644,P=0.0000)。
2.2 常規(guī)組和研究組患者寒戰(zhàn)強(qiáng)度評分比較
研究組患者寒戰(zhàn)強(qiáng)度評分為(0.54±0.31)分,對照組患者寒戰(zhàn)強(qiáng)度評分為(1.15±0.61)分,研究組患者寒戰(zhàn)強(qiáng)度評分明顯低于常規(guī)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-59.5892,P=0.0000)。
2.3 常規(guī)組和研究組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較
研究組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為100%,常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為97.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。