他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜治療面部激素依賴性皮炎41例

蘭建平　王興斌　蔡小云

【摘要】 目的：分析研究他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜治療面部激素依賴性皮炎的臨床治療效果。方法：選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院接收的患有面部激素依賴性皮炎的患者82例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為研究組、對照組，對照組采取他克莫司軟膏進(jìn)行治療，研究組采取他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜進(jìn)行治療，對兩組的臨床治療效果給予對比分析。結(jié)果：臨床治療以后，研究組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對面部激素依賴性皮炎采取他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜共同治療，可以使患者皮損情況得到明顯改善，使治療效果顯著提高，同時不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較低，使患者用藥安全得到保障，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 他克莫司軟膏； 薇諾娜特護(hù)霜； 面部激素依賴性皮炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.026 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0048-02

面部激素依賴性皮炎在臨床中屬于一種常見的疾病，其患病率相對比較高，其發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢。面部激素依賴性皮炎指的是因?yàn)榕R床濫用糖皮質(zhì)激素制劑治療皮炎所致，使患病部位的皮膚對這種藥物形成依賴性，進(jìn)而造成其反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚炎癥，其中大部分出現(xiàn)在面部[1]。因此，一定要對面部激素依賴性皮炎患者采取相對應(yīng)的治療措施，使患者健康生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[2]。本文選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院接收的患有面部激素依賴性皮炎的患者一共有82例，對82例患者的相關(guān)資料給予回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接收的患有面部激素依賴性皮炎的患者一共有82例，82例患者曾經(jīng)采取糖皮質(zhì)激素，其中包括有去炎松、倍他米松及地塞米松等。臨床診斷包括有以下幾點(diǎn)；（1）患者采取糖皮質(zhì)激素制劑在1個月以上；（2）停止使用藥物以后7 d以內(nèi)，治療之前的皮膚炎癥癥狀復(fù)發(fā)或者進(jìn)一步加重；（3）皮膚出現(xiàn)灼熱、疼痛、瘙癢及干皺等相關(guān)不適感；（4）皮膚出現(xiàn)脫屑、紅斑、表皮萎縮、丘疹以及膿皰等相關(guān)癥狀[3]。隨機(jī)分為研究組和對照組，各41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 一般方法

兩組患者全部停止采取一切皮質(zhì)類固醇的激素藥物以及含有激素的化妝品，避免處在高溫環(huán)境，不采取肥皂，清水清洗面部，不飲酒以及不進(jìn)食冰涼、辛辣等刺激性食物。臨床醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者介紹這種疾病的相關(guān)知識、方法、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者對自身疾病有一個明確的了解，進(jìn)而獲得患者的主動配合[4]。另外，對急性期面部紅腫或者存在滲液的患者，首先采取生理鹽水進(jìn)行濕敷，癥狀得到明顯緩解以后，研究組首先對患者采取冷藏后的薇諾娜特護(hù)霜外部使用，5～10 min后再外涂冷藏后的他克莫司軟膏，2次/d，皮損癥狀大致消退以后，逐漸停止他克莫司軟膏，薇諾娜特護(hù)霜繼續(xù)維持2次/d護(hù)理。對照組對患者采取單一他克莫司軟膏進(jìn)行治療，2次/d，等到皮損癥狀大致消退以后亦逐漸停止使用。他克莫司軟膏減量方法：皮損癥狀大致消退，由原來早晚兩次減為晚上一次，維持1周后減為隔日晚上使用，再1周后改為一周兩次，兩周后為一周一次。兩組患者在整個臨床治療過程當(dāng)中全部采取抗過敏藥物氯雷他定片，1次/d，一共治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)給予對比分析。另外，對癥狀當(dāng)中的皮膚萎縮、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及脫屑分別按照無、輕、中、重計(jì)為0～3分，丘疹以及水皰計(jì)算分別按照無、<10個、10～20個、21～40個、40個以上計(jì)為0～4分[5]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚損害均消退，自覺癥狀全部消失；顯效：皮損消退在70%以上，自覺癥狀顯著減輕；有效：皮損消退在30%～70%，自覺癥狀完全減輕；無效：皮膚損害消退在30%以下，自覺癥狀沒有顯著改善[6]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對比

臨床治療以后，研究組治療總有效率為95.12%，對照組治療總有效率為80.48%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療以后的皮損積分變化情況對比

臨床治療以后，研究組患者的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

臨床治療以后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，臨床結(jié)果顯示，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

面部激素依賴性皮炎指的是由于長期反復(fù)不當(dāng)采取外用激素造成的一種常見皮炎，其癥狀為外部使用糖皮質(zhì)激素以后原發(fā)皮損完全消失，可是停止使用以后又會出現(xiàn)的炎性損害，需要反復(fù)采取糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，同時不斷加重的一種皮炎[7]?，F(xiàn)如今，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢，并且難以治愈。因?yàn)榕R床使用糖皮質(zhì)激素類藥物起效較快，皮膚外部使用制劑日益增多，大部分患者隨意采取這種類型藥物治療皮炎，造成激素依賴性皮炎的患者逐漸增多。面部激素依賴性皮炎的發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，其發(fā)病誘因較為繁雜，有效的外部使用非激素的臨床療法相對較為缺乏，造成使患者經(jīng)常不得不依靠激素性制劑來緩解相關(guān)癥狀，對患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大影響。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，他克莫司軟膏屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，其能夠?qū)︹}調(diào)神經(jīng)磷酸酶活性給予有效抑制，進(jìn)而對T細(xì)胞的增殖和免疫細(xì)胞當(dāng)中的細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄給予有效抑制[8]。這種藥物具有一定的選擇性，可以針對性的作用在出現(xiàn)炎癥的皮膚細(xì)胞，對局部皮膚給予免疫調(diào)節(jié)，進(jìn)而起到抗炎以及止癢的作用。另外，對皮膚細(xì)胞膠原質(zhì)的合成以及皮膚組織的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而使皮膚細(xì)胞的自我修復(fù)功能得到明顯改善，可是其不良反應(yīng)較多。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，薇諾娜特護(hù)霜屬于一種常見的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，內(nèi)部含有天然的青刺果油，雙分子透明質(zhì)酸鈉，具有三重立體保濕的成分，從內(nèi)到外鎖水更加補(bǔ)水，同時可以對水脂膜平衡給予有效調(diào)節(jié)，對受到損傷的皮膚屏障給予有效修復(fù)，并且可以使皮膚受到刺激得到明顯緩解，使皮膚得到明顯舒緩，適用于高敏性皮膚護(hù)理以及一般皮膚護(hù)理[9-10]。本文結(jié)果顯示，臨床治療以后，研究組臨床治療總有效率為95.12%，對照組臨床治療總有效率為80.48%，臨床結(jié)果顯示，研究組患者的治療總體有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，對面部激素依賴性皮炎采取他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜共同治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較少，具有安全有效性。本文結(jié)果顯示，臨床治療以后，研究不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，臨床結(jié)果顯示，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對面部激素依賴性皮炎采取他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜共同治療，可以使患者皮損情況得到明顯改善，使治療效果顯著提高，同時不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較低，使患者用藥安全得到保障，在臨床當(dāng)中可以廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-17）