心理護(hù)理對(duì)消化性潰瘍出血轉(zhuǎn)歸的影響

宰小娟　黨李梅

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理對(duì)消化性潰瘍出血轉(zhuǎn)歸的影響。方法：收集2013年2月-2014年3月筆者所在醫(yī)院消化性潰瘍出血患者，疾病類型為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。隨機(jī)分為研究組（接受基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理）和對(duì)照組（僅接受基礎(chǔ)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分，兩組住院時(shí)間，兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組住院時(shí)間分別為（8.5±1.4）d和（9.6±2.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）研究組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以緩解消化性潰瘍出血患者焦慮情緒，并能縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 消化性潰瘍； 出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0089-02

消化性潰瘍主要為胃、十二指腸潰瘍，上消化道出血為消化性潰瘍的急性并發(fā)癥，消化性潰瘍出血起病急、進(jìn)展快，可迅速危及生命。有研究指出消化性潰瘍出血患者在入院后常伴有不同程度的焦慮、緊張等情緒，造成血壓上升，呼吸加快，影響治療效果。有研究認(rèn)為心理護(hù)理干預(yù)可以讓患者在住院期間心情平穩(wěn)，減少生理心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。在上述研究背景下，擬收集2013年2月-2014年3月筆者所在醫(yī)院消化性潰瘍出血患者100例，探討心理護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年3月筆者所在醫(yī)院消化性潰瘍出血患者100例，疾病類型為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。隨機(jī)分為研究組（接受基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理）和對(duì)照組（僅接受基礎(chǔ)護(hù)理）。研究組男34例，女16例，年齡（51.9±8.5）歲；對(duì)照組男30例，女20例，年齡（50.7±9.1）歲。兩組性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）患者進(jìn)入病房后，由一名護(hù)士熱情接待，做到落落大方，耐心細(xì)致。（2）醫(yī)院病房分布不同，在靠近護(hù)士站、樓梯的房間有較多患者、家屬出入，環(huán)境嘈雜，會(huì)影響患者休息和康復(fù)。護(hù)士在為研究組患者分配病房時(shí)，盡量選擇遠(yuǎn)離樓梯、安靜的病房。（3）護(hù)士帶患者來(lái)到床旁，進(jìn)行一對(duì)一的入院宣教，把病房規(guī)章制度、科室醫(yī)護(hù)人員組成告知患者，消除患者陌生感，同時(shí)介紹同病房的病友相互認(rèn)識(shí)，互相鼓勵(lì)。（4）病床之間用隔簾隔開(kāi)，讓患者自己有隱私空間，同時(shí)保持患者床頭柜干凈，定期對(duì)房間通風(fēng)，在患者床頭擺放花卉植物，及時(shí)對(duì)病房垃圾桶內(nèi)垃圾進(jìn)行清理。（5）做好術(shù)前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、凝血功能、生化、心電圖、影像學(xué)等檢查，對(duì)需要行胃鏡止血者完善圍手術(shù)期護(hù)理工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉，手術(shù)后做好護(hù)理，檢測(cè)生命體征。

1.2.2 心理護(hù)理 （1）患者發(fā)生消化性潰瘍出血后有惡心、嘔吐、頭痛、乏力等感覺(jué)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展特點(diǎn)、治療方法及護(hù)理配合要點(diǎn)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，順利安全渡過(guò)出血急性期。（2）最好為患者安排單人間，選擇環(huán)境安靜、通風(fēng)的病房，以保證患者術(shù)前有合適的休息環(huán)境。同時(shí)家屬加強(qiáng)與患者的交流，為患者創(chuàng)造溫馨的心理支持環(huán)境。（3）患者對(duì)胃鏡止血手術(shù)存在陌生感，對(duì)藥物的副作用及治療效果不清楚，因此護(hù)士要耐心與患者交流，將手術(shù)方法、手術(shù)重要性、每種藥物的治療目的告知患者，讓患者安心接受治療。（4）消化性潰瘍出血起病突然，患者多為急診送入病房，護(hù)士要主動(dòng)與其聊天，緩解患者緊張情緒，同時(shí)幫助患者適應(yīng)病房模式環(huán)境。（5）護(hù)士要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，對(duì)于患者在治療、護(hù)理中的疑問(wèn)之處要耐心解答。（6）在進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)士要陪同患者一同進(jìn)入，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境與每種器械使用的目的。在手術(shù)室中保證環(huán)境安靜。手術(shù)后將手術(shù)成功的消息告知患者。（7）術(shù)后多與患者交流，傾聽(tīng)患者心理煩惱，幫助患者樹(shù)立生活信心，鼓勵(lì)家屬多探望關(guān)心患者。對(duì)于心情煩躁、躁動(dòng)不安者，可以給予少量鎮(zhèn)靜藥物和安眠藥物，保證患者夜晚有充足休息。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分，兩組住院時(shí)間，兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。焦慮、抑郁評(píng)分參考我國(guó)SAS評(píng)分，分值大于50分表明有焦慮癥，大于53分表明有抑郁癥。護(hù)理滿意度包括病房環(huán)境、術(shù)后康復(fù)、護(hù)理技巧、護(hù)患溝通方法、出院指導(dǎo)5方面，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組住院時(shí)間比較

研究組和對(duì)照組住院時(shí)間分別為（8.5±1.4）d和（9.6±2.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度比較

研究組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（84.6±6.3）分和（70.2±5.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.95，P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍出血不僅給患者帶來(lái)身體上的疼痛，還會(huì)對(duì)患者心理造成重大創(chuàng)傷，這為患者生活、工作帶來(lái)極大困擾。有研究指出，消化性潰瘍出血患者發(fā)現(xiàn)口腔中嘔出大量鮮血，會(huì)加重恐懼、緊張想法，甚至出現(xiàn)輕生念頭[2]。因此對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)非常重要。通過(guò)本次干預(yù)發(fā)現(xiàn)，研究組在焦慮評(píng)分及住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組。推測(cè)心理護(hù)理可以調(diào)節(jié)患者入院后的緊張情緒，使患者心情舒暢、心胸開(kāi)闊，從而減輕對(duì)疾病的恐懼、憂慮情緒[3]。此外在護(hù)理中要耐心與患者交流，通過(guò)了解患者焦慮情緒的根源，做好相應(yīng)護(hù)理措施。同時(shí)讓家屬做好患者心理工作，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀情緒[4-8]。因此，本文認(rèn)為通過(guò)心理護(hù)理可以減輕消化性潰瘍出血患者焦慮情緒，有效縮短住院時(shí)間。

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（收稿日期：2016-09-12）