早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善青年乳腺癌患者抑郁和生活質(zhì)量的效果

陳紅文

【摘要】 目的：觀察研究對(duì)青年乳腺癌患者應(yīng)用早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其抑郁及生活質(zhì)量的作用效果。方法：選2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的72例青年乳腺癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（36例，行早期綜合護(hù)理干預(yù)）和常規(guī)組（36例，行常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者抑郁、生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：研究組和常規(guī)組護(hù)理前抑郁評(píng)分分別為（14.53±5.21）分和（14.32±5.40）分，護(hù)理后分別為（5.35±3.18）分和（11.25±3.26）分，兩組抑郁情緒均有緩解，且研究組改善效果更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前，研究組和常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分分別為（22.62±8.12）分和（22.56±8.22）分，護(hù)理后分別為（52.32±5.22）分和（42.36±6.50）分，兩組生活質(zhì)量均有所提升，且研究組改善效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)青年乳腺癌患者實(shí)時(shí)早期綜合護(hù)理干預(yù)可改善其抑郁情緒，提升生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期綜合護(hù)理干預(yù)； 抑郁； 乳腺癌； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0087-02

乳腺癌患病率最高的女性惡性腫瘤疾病，超過40歲年齡段是發(fā)病高峰，但是近年來低于35歲年齡段青年乳腺癌的患病率有較明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。同中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌有其自身的分子學(xué)、生理解剖以及病理學(xué)特征，加上青年患者年齡、社會(huì)屬性、心理特征等特殊情況，患病后情緒反應(yīng)、心理精神壓力更為嚴(yán)重，生活質(zhì)量也受到極大影響[1]。筆者所在醫(yī)院對(duì)2014年2月-2016年2月接收的36例青年乳腺癌患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的72例青年乳腺癌患者，隨機(jī)劃分為兩組。研究組36例，年齡

22～35歲，平均（27.12±3.11）歲；已婚27例，未婚9例；病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例。常規(guī)組36例，年齡22～34歲，平均（27.20±3.13）歲；已婚28例，未婚8例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者圍治療期臨床常規(guī)護(hù)理，主要包括隨診指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)、圍手術(shù)期護(hù)理、檢查指導(dǎo)、圍化療期護(hù)理等內(nèi)容。給予研究組早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康宣教 護(hù)理人員結(jié)合健康手冊(cè)向患者介紹乳腺癌的病理知識(shí)，并避免大量使用術(shù)語，以通俗、易理解為主，主動(dòng)詢問患者困惑之處，并耐心解答。在科室門診建立健康知識(shí)專欄，便于患者與其家屬進(jìn)一步了解疾?。挥煽剖医M織知識(shí)講座，由資深醫(yī)師、護(hù)理人員針對(duì)患者與其家屬對(duì)乳腺癌知識(shí)認(rèn)知情況及認(rèn)識(shí)誤區(qū)等進(jìn)行專業(yè)解答，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)知度[2]。

1.2.2 心理干預(yù) 在患者確診后立即對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，時(shí)間控制在20～30 min，應(yīng)用解釋、安慰、勸告、保證、鼓勵(lì)、支持等語言同患者進(jìn)行交流，幫助其樹立對(duì)抗、戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在患者治療期間定期對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，緩解恐懼、自卑、抑郁等消極心理，使患者保持積極、平穩(wěn)的心態(tài)配合治療[3-4]。

1.2.3 生活行為干預(yù) 指導(dǎo)患者改掉熬夜、不合理飲食、酗酒等不良的生活行為習(xí)慣，飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配合理、食量適度、進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，忌食高熱食品，多食粗糧、纖維類及果蔬類食物；戒掉煙酒，規(guī)律作息，不可熬夜。指導(dǎo)患者保持每天30～45 min的有氧運(yùn)動(dòng)，多到戶外走動(dòng)。

1.2.4 音樂療法指導(dǎo) 向患者推薦一些舒緩、柔和的音樂，然后指導(dǎo)其下載到手機(jī)等電子設(shè)備上，每天保持30 min以上的聽音樂時(shí)間。患者聽音樂時(shí)調(diào)整呼吸、放松肌肉，達(dá)到緩解壓力、改善心理的效果。

1.2.5 社會(huì)支持干預(yù) 社會(huì)支持干預(yù)包括3個(gè)方面，一是患者配偶、家長(zhǎng)、子女等家庭成員，二是患者親密好友，三是患者間的交流。患者親屬、朋友的關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰能夠給予患者繼續(xù)治療的勇氣、希望、信心，有助于消除自卑、抑郁、孤獨(dú)等情緒。護(hù)理人員在取得患者同意后，建立患者交流群，鼓勵(lì)患者相互鼓勵(lì)、交流經(jīng)驗(yàn)、一起參加跑步、爬山、聚餐等社交活動(dòng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)患者抑郁情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。以BDI抑郁自評(píng)問卷評(píng)價(jià)患者抑郁狀態(tài)，問卷共有13道問題，每道分值為0～3分，分為重度抑郁（>15分）、中度抑郁（13～15分）、輕度抑郁（10～13分）、無抑郁（<10分）；以QLQ-C30量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，主要從情緒、軀體、社會(huì)功能、認(rèn)知和角色而生活5種功能維度進(jìn)行改評(píng)價(jià)，總評(píng)分100分，評(píng)分同生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件分析采集的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁評(píng)分比較

干預(yù)前，研究組和常規(guī)組的抑郁評(píng)分分別為（14.53±5.21）分和（14.32±5.40）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.07，P>0.05）；干預(yù)后，研究組和對(duì)照組抑郁評(píng)分分別為（5.35±3.18）分和（11.25±3.26）分，研究組抑郁情況改善效果比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.02，P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均改善，但研究組生活質(zhì)量提升較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

青年乳腺癌具有病史發(fā)展快、病情嚴(yán)重、腫瘤侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移快且轉(zhuǎn)移率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[6]。青年時(shí)期是人生命中的黃金時(shí)期，面對(duì)乳腺癌疾病，青年患者承受的壓力、心理變化、情緒波動(dòng)均比中老年患者更大。再加上對(duì)疾病認(rèn)知不足、治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、擔(dān)心預(yù)后等因素影響，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、自卑甚至絕望、崩潰的心理，不僅對(duì)其生活質(zhì)量造成巨大的負(fù)性影響，也對(duì)臨床治療不利[7]。對(duì)此，在起病早期對(duì)患者實(shí)施全面、有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的壓力、改善情緒、提升生活質(zhì)量，對(duì)患者的治療有非常重要的意義。

本文對(duì)研究組患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，從心理、社會(huì)支持、健康宣教、生活行為等各方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示研究組和常規(guī)組護(hù)理前抑郁評(píng)分分別為（14.53±5.21）分

和（14.32±5.40）分，護(hù)理后分別為（5.35±3.18）分和

（11.25±3.26）分，兩組抑郁情緒均有所緩解，且研究組改善效果更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前，研究組和常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分分別為（22.62±8.12）分和（22.56±8.22）分，護(hù)理后分別為（52.32±5.22）分和（42.36±6.50）分，兩組生活質(zhì)量均有所提升，且研究組改善效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王冬菊等[8]有關(guān)研究中，156例青年乳腺癌患者接受早期綜合護(hù)理干預(yù)后，抑郁評(píng)分由（12.73±3.94）分下降至（5.59±4.48）分，

同期144例行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組由（12.76±4.10）分下降至

（7.51±5.48）分，前者改善較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；前者生活質(zhì)量評(píng)分由（23.30±8.18）分提升至（40.60±8.71）分，后者由（23.27±8.18）分提升到（39.24±7.99）分，前者提升較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果同該報(bào)道結(jié)果相一致，均說明早期綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善青年乳腺癌患者的抑郁情緒狀態(tài)以及生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)青年乳腺癌患者實(shí)時(shí)早期綜合護(hù)理干預(yù)可改善其抑郁情緒，提升生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-17）