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    自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素在急性闌尾炎治療中的應用價值探討

    2017-02-23 12:09:28黎團輝
    醫(yī)學信息 2016年35期
    關鍵詞:急性闌尾炎抗生素療效

    黎團輝

    摘要:目的 探討自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取70例急性闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組,每組患者35例。對照組患者給予單純抗生素治療,觀察組患者給予自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療。結果 對照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組不良反應發(fā)生率為22.9%;觀察組不良反應發(fā)生率為5.7%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎效果顯著,安全性高,治療效果優(yōu)于單純抗生素治療。

    關鍵詞:自擬清腸消癰湯;抗生素;急性闌尾炎;療效

    急性闌尾炎是一種急腹癥,發(fā)病急。目前,治療急性闌尾炎多采取手術治療,但部分患者因自身原因等無法進行手術治療,采取保守治療。保守治療的常用藥物是抗生素藥物,細菌學研究表明,急性闌尾炎的致病菌包括革蘭陰性菌和革蘭陽性菌,合理運用抗生素藥物治療急性闌尾炎具有良好的作用[1]。本次研究旨在探討自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2013年3月~2015年3月收治的70例急性闌尾炎患者,患者入院后經(jīng)檢查均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于急性闌尾炎的診斷標準[2]。入院之初患者均有轉移性下腹劇烈疼痛、麥氏點壓痛和反跳痛、嘔吐、肌膚緊張等癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組,對照組35例,男20例,女15例,年齡21~64歲,平均年齡(36.2±3.2)歲,病程6~23 h,平均病程(17.6±2.1)h;觀察組35例,男21例,女14例,年齡22~65歲,平均年齡(37.2±3.1)歲,病程5~24 h,平均病程(16.6±2.4)h?;颊呋€資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比?;颊呓邮苤委熐熬炇鹬橥鈺?,已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2方法 患者入院后均給予對癥支持治療和一般處理,使患者臥床休息、給予、電解質、水、熱量的靜脈輸入,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予患者止吐和鎮(zhèn)痛處理。對照組患者給予甲硝唑注射液250萬U,青霉素鈉800萬U,靜脈滴注,1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬清腸消癰湯治療。方劑為:金銀花30 g、絲瓜絡15 g、柴胡15 g、甘草15 g、當歸15 g、白芷10 g、連翹10 g、陳皮10 g、紅藤15 g、元胡15 g、牛蒡子15 g、蒲公英30 g。根據(jù)患者實際癥狀可加減,有舌苔白膩者可加厚樸10 g、蒼術10 g,舌紅苔黃者可加大黃10 g、芒硝10g。諸藥水煎服,分早晚2次服用,1劑/d。兩組患者連續(xù)治療1 w。

    1.3觀察指標 治愈:治療后患者急性闌尾炎癥狀完全消失,經(jīng)檢查白細胞計數(shù)、中性粒細胞分數(shù)恢復至正常范圍;顯效:患者急性闌尾炎癥狀基本消失,白細胞計數(shù)和中性粒細胞分數(shù)恢復至正常范圍;有效:治療后急性闌尾炎癥狀有所改善,經(jīng)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞分數(shù)有所改善;無效:治療后患者各癥狀和相關指標與治療前相比無變化。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中相關數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用(x±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1兩組臨床療效比較 治療后,對照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.20,P=0.0404)。見表1。

    2.2兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組5例患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸道反應,3例患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應,不良反應發(fā)生率為22.9%;觀察組1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀,1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,不良反應發(fā)生率為5.7%。對照組不良反應發(fā)生率顯著高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.20,P=0.0404)。

    3 討論

    急性闌尾炎是一種常見的急性炎癥性疾病,在各種急腹癥中居于首位,具有發(fā)病急、病情重的特點?;颊吲R床表現(xiàn)多為轉移性右下腹痛以及闌尾點壓痛和反跳痛,患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。導致闌尾炎的病因有多種,其中梗阻和感染是主要原因。發(fā)生梗阻后,闌尾管腔內會有分泌物積存,內壓會顯著增高,當管腔內有細菌侵入受損粘膜后恢復后導致感染發(fā)生。目前,臨床中治療急性闌尾炎多采取手術配合抗生素的方法治療??股仄毡槭褂檬怪虏【哪退幮栽龈?,在一定情況下會導致急性闌尾炎致病菌的菌群發(fā)生變遷,增加了急性闌尾炎治愈的難度。中醫(yī)認為,急性闌尾炎屬里、熱、實證??偛C為血瘀、氣滯、濕阻、熱壅,熱毒熾盛結于陽明或侵入營血。因此中醫(yī)治療以通腑泄熱、活血化瘀、清熱解毒為主。

    自擬清腸消癰湯的主要成分為金銀花、絲瓜絡、柴胡、蒲公英、甘草、連翹等。金銀花和蒲公英、絲瓜絡等具有清熱排膿、散瘀止痛、散結消腫之功效;柴胡則可通腑降濁;連翹、當歸和紅藤可活血化瘀;甘草為輔助之藥,可調和諸藥。諸藥合用可起到清熱解毒、散瘀止痛、通腑泄熱的功效。在此方上隨癥加減大黃、芒硝、蒼術等藥可有效緩解患者舌苔厚重之癥,有效緩解患者臨床癥狀[3]。西醫(yī)治療急性闌尾炎以抗生素藥物治療為主??股貙Χ喾N藥物具有抑制作用,如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌以及大腸桿菌等,均有良好的抗菌效果??股厮幬镌跉⒕耐瑫r還有助于提高患者的機體免疫力,可有效消除感染。自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎,中藥可通里攻下,可有效排除腸道內毒素,促進腸道蠕動的恢復,防止感染發(fā)生??股貏t可抑制和殺滅病菌。中西藥合用可使治療效果得到有效提高。

    本次研究結果顯示,觀察組治療有效率顯著高于對照組,不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎效果顯著,治療效果優(yōu)于單純抗生素治療效果,安全性高。

    參考文獻:

    [1]許立新.急性闌尾炎采用自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究2014,6(20):100-101.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

    [3]龔 合.自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(13):1411-1412.

    編輯/金昊天

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