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    腦出血患者術后ICU護理探討

    2017-02-23 11:22:18張曉青余曉燕
    醫(yī)學信息 2016年35期
    關鍵詞:精細化管理應用護理

    張曉青 余曉燕

    摘要:目的 探討腦出血患者術后ICU護理效果。方法 選取2015年2月~2016年2月我院收治的90例患者為研究對象,隨機將其分為觀察組和對照組,兩組各45例,觀察組采用ICU病房監(jiān)護護理方法,對照組采取普通病房護理方法,對兩者護理方法的護理效果、并發(fā)癥和日常生活能力進行比較。結果 觀察組實施ICU護理之后,康復43例,死亡2例,生存率為95.6%,并發(fā)癥感染率為9.0%;對照組實施普通病房護理后康復38例,死亡5例,生存率為84.4%,并發(fā)癥感染率為22.2%。差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 ICU 護理是提高患者手術后康復質量、改善患者日常生活能力,減低并發(fā)癥的主要方式,可以提升護理水平,值得在臨床中推廣應用。

    關鍵詞:精細化管理;護理;應用

    腦出血是中老年常見腦血管疾病,該病發(fā)病較突然,死亡率高、病情發(fā)展迅速,已經成為威脅老年人身體健康的主要疾病[1]。該病經常發(fā)生于高血壓并發(fā)癥中,手術治療以保守治療為主,但由于發(fā)病群體多為老年人,所以術后護理尤其重要。本次主要選取2015年2月~2016年2月內我院收治的90例患者為研究對象,探討術后ICU 護理,取得了較滿意的結果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年2月~2016年2月內我院收治的90例患者為研究對象,隨機將其分為觀察組和對照組,兩組各45例。觀察組男性35例,女性10例,年齡在62~83歲,平均年齡(71.1±3.1)歲;對照組男性25例,女性20例,年齡在66~83歲,平均年齡(70.3±3.1)歲。所有患者經過CT掃描均為腦出血,發(fā)病時間在3~72 h,兩組患者在年齡、發(fā)病時間等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2護理方法 對照組實施常規(guī)護理,入院后給予患者進行普通病房護理方法護理。觀察組實施ICU護理,具體護理方法如下:①監(jiān)測護理。對患者生命體征和顱內壓變化進行觀察,記錄術后患者瞳孔變化。如出現(xiàn)血壓升高、呼吸減緩等癥狀必須及時報告給醫(yī)護人員;如果患者出現(xiàn)頭疼、意識障礙和嘔吐等狀況,提示可能發(fā)生再出血。②基礎護理,調整患者體位,促進動脈流動,提升顱內血壓;進行靜脈輸液時還要控制好輸液速度,加強口腔護理。③拔管和引流護理。術后需引流患者必須正確放置引流袋位置,不定時檢測引流通暢狀況,同時還要進行無菌操作,避免感染。④營養(yǎng)護理術后無法進食者,護理人員應該采取鼻飼供給營養(yǎng),同時用溫水沖洗鼻飼管,保證鼻飼通暢,更換1次/2w;可自主進食的患者,主要以流質食物為主,不斷向半流質、普食過度。⑤高熱護理。高熱患者可以采用乙醇擦浴、冰袋冷敷等方法降低患者提問,同時還要及時對患者體溫變化進行觀察,必要時可以利用藥物法和降溫儀器降低溫度。⑥其他護理,除了以上護理外,護理人員還要根據患者實際情況積極做好心理護理、并發(fā)癥護理,減少不良癥狀發(fā)生。

    2 結果

    觀察組實施ICU護理后45例患者康復43例,死亡2例,生存率為95.6%;對照組實施普通病房護理后45例患者康復38例,死亡5例,生存率為84.4%。經過χ2檢驗,觀察組生存率明顯高于對照組(P<0.05)。

    腦出血患者常見并發(fā)癥為肺部感染、應急性潰瘍感染、腦疝等,經過分析發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥4例,發(fā)生率為9.0%。對照組發(fā)生并發(fā)癥10例,發(fā)生率為22.2%。經χ2檢驗,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

    3討論

    腦出血是臨床上常見的急性心血管疾病,致殘、致死率價高,多發(fā)于中老年[2]。不僅要進行手術,還要合理進行術后護理。隨著我國老齡化的發(fā)展,該病呈現(xiàn)不斷上升趨勢,很多患者都因腦疝或嘔吐等原因死亡,嚴重影響了高血壓腦出血患者的生活質量。相關文獻明確指出[3],如果伴有高血壓還會發(fā)生激發(fā)感染,必須盡早診斷和治療,同時針對性實施一些基礎護理、營養(yǎng)護理等措施,提高預后質量,減少對患者生命健康造成的影響。

    為了保證護理工作的順利開展,必須建立完善的ICU護理體系,同時加強技術考核,提高醫(yī)護人員對ICU腦出血的認識,落實護理措施[4]。在護理時必須對患者的瞳孔、血壓、脈搏等體征進行檢測和觀察,注意嘔吐。在觀察病情的基礎上積極做好急救搶救,認真完成醫(yī)院內部護理安排的各項活動。呼吸道通暢是ICU腦出血護理中比較關鍵的一環(huán),所以護理人員必須將護理重點放在呼吸道方面,認真檢查患者的呼吸情況。為了保證患者入院后住院、治療和護理等工作連續(xù)進展,明確患者病情后,必須由醫(yī)院相關科室做好護理準備工作,避免延誤病情造成的不利影響。同時還要認真做好急診用藥準備,明確接班[5]。在本次研究中,觀察組實施ICU護理后生存率為95.6%;對照組生存率84.4%;觀察組生存率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,對給予腦出血患者實施術后ICU護理,可以提高患者治愈率,減少致殘和致死率,提高了患者生存質量和生活質量,促進了患者康復,已經成為救治壓腦出血患者的主要方法之一,值得在臨床上推廣應用。

    參考文獻:

    [1]楊謝民.36例高血壓腦出血患者急診救治后的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,03(4):23-26.

    [2]張懷明.30例腦出血開顱術后護理體會[J].中國醫(yī)學工程,2014,01(25):45-46.

    [3]張偉.30例微創(chuàng)術治療腦出血的術后護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2015,02(3):120-122.

    [4]nursinganalysisofpostoperativeICUinpatientswithLiuWeinao'shemorrhage[J].Chinese Journal.of Disability Medicine,2015,18(18).123-124.

    [5]曾玉梅.500例腦出血患者術后ICU護理觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(17):11-12.

    編輯/丁一

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