產(chǎn)科新生兒存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施

田小花　趙小平

摘要：目的 分析新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。方法 回顧性分析131例新生兒臨床資料，對(duì)其實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，并分析護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)問題，比較護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 觀察組嬰兒留置套管針脫出的發(fā)生率為1.53%，臀紅發(fā)生率為7.69%，家長(zhǎng)護(hù)理工作滿意度為95.38%，對(duì)照組嬰兒留置套管針脫出的發(fā)生率為10.76%，臀紅發(fā)生率為27.69%，家長(zhǎng)護(hù)理工作滿意度為69.23%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)真分析新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其采取全面、科學(xué)的護(hù)理措施，可以提高護(hù)理質(zhì)量、提高新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)士

新生兒期是一個(gè)正常胎兒的延續(xù)，同時(shí)又是人類發(fā)育的初級(jí)階段。在這個(gè)時(shí)期新生兒的各項(xiàng)生理功能會(huì)不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以更好地適應(yīng)外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，機(jī)體抵抗力較低、不能對(duì)疾病的癥狀進(jìn)行主述，極易誘發(fā)相關(guān)疾病，特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對(duì)照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士總共17人（其中醫(yī)師7人，護(hù)士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。

1.2護(hù)理 方法分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)結(jié)果，對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，措施如下。

1.2.1醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的專科護(hù)理知識(shí)，以及操作技能，并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛心，同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。

1.2.2定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé)，并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會(huì)徹底消失。

1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10～20 min到崗，并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí)，由2名護(hù)士實(shí)施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛護(hù)每一位護(hù)士，對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)給予政策傾斜，因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒的護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的護(hù)理，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益較低，但必須有高度的責(zé)任心，因此，增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性。

1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行晉升職稱考評(píng)時(shí)把患者家屬對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的滿意度作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用"%"表示，比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果以及新生兒被護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害的情況，見表1。

2.2醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面。①護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護(hù)，而新生兒又無語言表達(dá)能力，難以用語言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中有很多潛在的安群?jiǎn)栴}：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷；在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。③新生兒護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄能較為真實(shí)地反映出護(hù)理活動(dòng)，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理可有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，由于護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范是前瞻性的，可以控制護(hù)理過程中的不安全因素，起到預(yù)防為主消除隱患保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的作用，在護(hù)理過程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時(shí)嚴(yán)格遵守消毒制度，并且強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理危機(jī)的發(fā)生隨時(shí)存在，因此做好預(yù)防工作至關(guān)重要；強(qiáng)化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項(xiàng)護(hù)理工作的保證，通過進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育及強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施的落實(shí)，明顯提高護(hù)理服務(wù)水平，因而新生兒受到的風(fēng)險(xiǎn)降低。新生兒護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則復(fù)雜，其中存在很多風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)重視這些風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的分析，并采取適宜的、可行的、科學(xué)的手段避免這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天