高位虛掛線法與保留皮橋切開根治術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床療效

劉睿　孟凡水　張紅林

摘要：目的 探討高位虛掛線法與保留皮橋切開根治術(shù)治療高位肛周膿腫的療效。方法 以我院2015年5月～2016年8月收集的90例高位肛周膿腫患者資料展開分析，按照雙色球分組法將其分為兩組。對照組（n=45）患者接受保留皮橋切開根治術(shù)治療，觀察組（n=45）患者接受高位虛掛線法治療。治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療效果，記錄兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 治療結(jié)束后，兩組患者臨床總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中，觀察組患者總計發(fā)生4例并發(fā)癥，對照組患者總計發(fā)生9例不良反應(yīng)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高位虛掛線法治療高位肛周膿腫的療效較好，不但能幫助患者快速改善臨床癥狀，且并發(fā)癥較少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高位虛掛線法；保留皮橋切開根治術(shù)；高位肛周膿腫；并發(fā)癥

高位肛周膿腫是臨床上常見的疾病，指發(fā)生在肛門、肛管及直腸周圍的一種急性化膿感染性疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為肛門疼痛、局部墜脹有便意，部分患者還存在發(fā)熱、納差和失眠等情況，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療是目前臨床上針對該病的主要治療方法，高位虛掛線法和保留皮橋切開根治術(shù)都取得了一定的成果[1]。本次研究以筆者收集的我院90例患者資料展開分析，探討高位虛掛線法與保留皮橋切開根治術(shù)治療高位肛周膿腫的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年5月～2016年8月收集的90例高位肛周膿腫患者資料展開分析，所有患者入院后均經(jīng)肛腸常規(guī)檢查、血常規(guī)及B超檢查確診。按照雙色球分組法將其分為兩組，每組45例。對照組45例患者中男25例，女20例，年齡在32～65歲，平均（48.3±5.4）歲；觀察組45例患者中男28例，女17例，年齡在30～63歲，平均（47.9±6.3）歲。排除意識障礙、手術(shù)禁忌患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并由患者及其家屬簽訂知情同意書，兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者僅接受傳統(tǒng)保留皮橋切開根治術(shù)，首先，取患者截石位，行常規(guī)消毒鋪巾。于距肛緣2 cm處的6點鐘方向做放射狀切口，排出膿液。操作者以手指分離膿腔間隔，排處膿液后，分別于肛緣2點鐘、4點鐘、9點鐘及11點鐘方向作5 cm切口，取出壞死組織[2]。其次，于6點鐘方向探查內(nèi)口，未穿過肛管直環(huán)的情況要做切口，如穿過直環(huán)則使用10號線穿過內(nèi)口形掛線。切開皮膚和皮下組織后結(jié)扎，分別在2點鐘、11點鐘放線作切口并用旋轉(zhuǎn)膠條引流，觀察到分娩物減少后取出引流條，以0.2%甲硝唑溶沖洗創(chuàng)面。術(shù)后15 d拆線，觀察患者恢復(fù)情況[3]。

觀察組患者行高位虛掛線法，行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉確定好膿腫的位置后將其切開。排膿液的方法與對照組相同，用探針置入腹腔探查肛內(nèi)情況，于內(nèi)口處對應(yīng)的肛緣位置作3 cm切口，做引流后，用彎血管鉗在切口處探入膿腔至頂部，并穿透膿腔的頂部和腸壁，用雙股橡皮筋進行虛掛線且不緊線。最后根據(jù)膿腔的范圍，作多個引流口，徹底清創(chuàng)直至停止出血后，以凡士林紗條填塞引流口后包扎[4]。

1.3療效評價 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療效果，記錄兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況。顯效：患者臨床癥狀完全消失，傷口愈合較好。有效：患者臨床癥狀顯著改善，病灶顯著縮小。無效：均未達到以上要求。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以卡方χ2驗證；多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側(cè)，P<0.05定為有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 治療結(jié)束后，兩組患者臨床總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 治療過程中，觀察組患者總計發(fā)生4例并發(fā)癥，對照組患者總計發(fā)生9例不良反應(yīng)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.9938，P<0.05）。

3 討論

腸道內(nèi)細(xì)菌感染是導(dǎo)致高位虛掛線法的關(guān)鍵，當(dāng)細(xì)菌進入肛竇后會導(dǎo)致其發(fā)炎，發(fā)言后導(dǎo)致肛腺開口堵塞，肛腺液流出受阻，最終感染通過肌間隙、淋巴管蔓延到肛周間隙，形成膿腫。傳統(tǒng)的保留皮橋切開根治術(shù)采用保留皮橋技術(shù)，切開括約肌的范圍較大，因此術(shù)后容易造成患者愈合時間長，肛管靜息壓力變化，導(dǎo)致患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅不利于原發(fā)病的治療，更影響了預(yù)后[5]。

高位虛掛線法對患者的損傷較小，且通過虛掛線發(fā)緊切斷部分括約肌的皮下部分，對肛門的影響較小，再加上沒有勒斷齒線，阻斷了血凝塊釋放多種活性物質(zhì)，從而減輕了患者的痛苦，減少了術(shù)后并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，兩組患者臨床總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療過程中，觀察組患者總計發(fā)生4例并發(fā)癥，對照組患者總計發(fā)生9例不良反應(yīng)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這也顯然說明，高位虛掛線法治療高位肛周膿腫的療效較好，不但能幫助患者快速改善臨床癥狀，且并發(fā)癥較少，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏