宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療研究

朱紅英

摘要：目的 探究宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療效果。方法 在我院選出2015年2月～2016年2月收治的產(chǎn)后出血患者48例進(jìn)行本次研究。應(yīng)用抽簽的方式，將患者分為兩個(gè)小組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每個(gè)小組有44例患者。對(duì)照組采用宮腔紗條填充的方式進(jìn)行治療，而觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再采用欣母沛進(jìn)行治療。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療總有效率、術(shù)中出血量、產(chǎn)褥病發(fā)率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后血紅蛋白下降概率。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組的總有效率（觀察組92.83%，對(duì)照組81.25%），觀察組的產(chǎn)褥病發(fā)率以及術(shù)后血紅蛋白下降概率均優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間較少，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填充進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的總有效率，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力；產(chǎn)后出血；欣母沛；宮腔紗條填充；治療

產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，該并發(fā)癥主要是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的24 h之內(nèi)出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，并且出血的量>500 ml[1-2]。產(chǎn)后出血此類(lèi)并發(fā)癥極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)暫時(shí)性或間歇性休克甚至?xí)够颊咚劳觥Ｔ谂R床中，該并發(fā)癥是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[3-4]。近年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率逐漸提升，目前位居世界之最。如果產(chǎn)后出血患者得不到及時(shí)、有效的治療，極易導(dǎo)致病情惡化，在一定程度上威脅到產(chǎn)婦的生命安全[5]。因此，我院對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療效果展開(kāi)研究，并且取得了較為良好的研究結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院選出2015年2月～2016年2月收治的產(chǎn)后出血患者48例進(jìn)行本次研究。應(yīng)用抽簽的方式，將患者分為兩個(gè)小組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每個(gè)小組有44例患者。其中對(duì)照組的年齡范圍在23～32歲，其平均年齡為（27.54±1.38）歲；孕周37～41 w，平均孕周為（39.02±1.95）w；初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例。觀察組的年齡22～33歲，其平均年齡為（28.31±1.43）歲；孕周38～40 w，平均孕周為（39.46±1.87）w；初產(chǎn)婦有33例，經(jīng)產(chǎn)婦有11例。通過(guò)比較所有產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料可知，患者的數(shù)據(jù)差異比較小，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 均為兩組患者做子宮按摩以及靜脈注射催產(chǎn)素等常規(guī)的縮宮手段進(jìn)行治療，治療的效果并不明顯。因此，對(duì)照組采用宮腔紗條填充的方式進(jìn)行治療，而觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再采用欣母沛進(jìn)行治療。在手術(shù)開(kāi)始前需要準(zhǔn)備好填充宮腔的醫(yī)用紗條、欣母沛以及效果較強(qiáng)的縮宮素，并且準(zhǔn)備好適合產(chǎn)婦血型的血袋在需要時(shí)為其輸血。嬰兒順利出生后護(hù)理人員為產(chǎn)婦做子宮按摩，為其注射劑量為20IU的催產(chǎn)素等。

1.2.1對(duì)照組 采用醫(yī)用紗條填充患者宮腔。填充宮腔的紗條有4層，長(zhǎng)200 cm，寬8 cm。紗條在進(jìn)行填充前需要做好消毒工作，消毒后將其浸泡在甲硝唑溶液中（0.5%），隨后將紗條吸收的溶液擠干，做備用。護(hù)理人員為醫(yī)生固定患者的子宮，防止其出血量增大，隨后用紗條將宮腔填滿(mǎn)。在填滿(mǎn)宮腔后觀察3 min，查看患者腔內(nèi)不再發(fā)生活動(dòng)性出血后為其縫合切口，在縫合切口時(shí)，需注意避開(kāi)紗條。隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其注射縮宮素以及抗感染藥物。除此之外，做好留置尿管，讓患者的陰道保持潔凈。手術(shù)24 h之后取出紗條，取出的動(dòng)作需輕柔緩慢，避免患者宮腔二次出血，查看紗條的完整性以及是否出現(xiàn)異味等，隨后持續(xù)觀察患者宮腔的出血情況。

1.2.2觀察組 觀察組的紗條填充方式與對(duì)照組相同，在填充紗條后為患者注射欣母沛（250 mg/L）。隨后留心觀察患者的宮腔出血情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療總有效率、術(shù)中出血量、產(chǎn)褥病發(fā)率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后血紅蛋白下降概率。顯效：患者的生命體征恢復(fù)正常，不再出現(xiàn)出血的現(xiàn)象；有效：患者的生命體征恢復(fù)正常，偶爾出現(xiàn)出血現(xiàn)象；無(wú)效：患者病癥并未消失，并且出血量增加。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t來(lái)檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果P<0.05，表示差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比治療總有效率 觀察組總有效率相對(duì)較高（觀察組92.83%，對(duì)照組81.25%），P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比術(shù)中出血量、產(chǎn)褥病發(fā)率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后血紅蛋白下降概率 觀察組的產(chǎn)褥病發(fā)率以及術(shù)后血紅蛋白下降概率均優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間較少，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素主要為宮縮乏力，而宮縮乏力患者通常會(huì)在生產(chǎn)2 h之后出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象。宮縮乏力在臨床中被分為兩個(gè)大類(lèi)：繼發(fā)性宮縮乏力以及原發(fā)性宮縮乏力。原發(fā)性宮縮乏力表現(xiàn)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)前期就已出現(xiàn)子宮收縮力不強(qiáng)的現(xiàn)象，繼發(fā)性宮縮乏力表現(xiàn)為產(chǎn)婦的生產(chǎn)的過(guò)程中才出現(xiàn)子宮收縮力不強(qiáng)的現(xiàn)象。一般情況下，醫(yī)生會(huì)采用縮宮素、子宮按摩以及相應(yīng)的縫合術(shù)為患者止血。治療產(chǎn)后出血的縫合術(shù)通常有背帶縫合術(shù)、8字縫合術(shù)以及壓迫縫合術(shù)等。我院通過(guò)采用本次研究發(fā)現(xiàn)，欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填充為患者進(jìn)行治療，可有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，并且能夠讓患者產(chǎn)后正常行經(jīng)[6]。

由此可知，觀察組總有效率相對(duì)較高（觀察組92.83%，對(duì)照組81.25%），觀察組的產(chǎn)褥病發(fā)率以及術(shù)后血紅蛋白下降概率均優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間較少，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填充進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的總有效率，減少產(chǎn)褥病發(fā)概率，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]姜紅.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療研究進(jìn)展[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，（06）：18-19.

[6]宋麗新.探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：101-102.

編輯/翟辰萬(wàn)