三維斑點追蹤成像技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用價值

郭麗萍+張敏+陳靜+文佳+秦朗+王奕

摘要：目的 對應(yīng)用三維斑點追蹤成像技術(shù)對患有冠心病的患者的病情實施診斷的臨床價值進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的治療后證實為冠心病的患者100例，隨機分為對照組和研究組，平均每組50例。采用常規(guī)心動圖技術(shù)對對照組患者的病情在治療前進(jìn)行檢查；采用三維斑點追蹤成像技術(shù)對研究組患者的病情在治療前進(jìn)行檢查。對比兩組研究對象冠心病病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果的符合率、冠心病治療前檢查的誤診和漏診情況、冠心病診斷操作時間。結(jié)果 研究組研究對象冠心病病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果的符合率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；冠心病治療前檢查的誤診和漏診明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；冠心病診斷操作時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用三維斑點追蹤成像技術(shù)對患有冠心病的患者的病情實施診斷具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：三維斑點追蹤成像；冠心??；診斷

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床上被簡稱冠心病，屬于與患者的基因、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有著密切關(guān)系的一種疾病[1]。隨著近年來中國城市化進(jìn)程的不斷加快，人們的生活習(xí)慣也在發(fā)生著改變，人口的老齡化趨勢正在加劇，冠心病的患病率及病死率水平呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展態(tài)勢，目前已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的一個焦點[2]。本次對應(yīng)用三維斑點追蹤成像技術(shù)對患有冠心病的患者的病情實施診斷的臨床價值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～12月選擇我院收治的治療后證實為冠心病的患者100例，隨機分為對照組和研究組，平均每組50例。對照組中男性患者28例，女性患者22例；患者年齡43～81歲，平均年齡（59.4±6.2）歲；患者體重43～89kg，平均體重（53.8±7.3）kg；冠心病病史1～17年，平均病史（5.9±1.6）年；冠心病本次發(fā)病時間1～9 d，平均發(fā)病時間（3.1±0.7）d；研究組中男性患者27例，女性患者23例；患者年齡41～84歲，平均年齡（59.9±6.5）歲；患者體重41～85 kg，平均體重（53.4±7.1）kg；冠心病病史1～18年，平均病史（5.5±1.2）年；冠心病本次發(fā)病時間1～8 d，平均發(fā)病時間（3.3±0.5）d。觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常規(guī)心動圖技術(shù)對對照組患者的病情在治療前進(jìn)行檢查，采用我院現(xiàn)有的GEvivid9超聲診斷儀實施檢查，采用左心室16節(jié)段劃分法對各組室壁運動積分指數(shù)情況進(jìn)行計算。采用三維斑點追蹤成像技術(shù)對研究組患者的病情在治療前進(jìn)行檢查，實施行橈動脈穿刺處理，采用我院現(xiàn)有的血管造影系統(tǒng)進(jìn)行攝影，實施多體位投照處理，對多個心動周期圖像進(jìn)行全面采集。采用Gensini 積分方法對冠狀動脈病變程度進(jìn)行客觀評價，將至少有1支主要冠狀動脈或其分支內(nèi)徑的狹窄程度達(dá)到或超過50%，作為臨床對冠心病進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)。采用我院現(xiàn)有的三維全容積探頭對患者的病變部位實施全面掃查檢查，實施3DT模式分析處理，系統(tǒng)自動追蹤全心動周期心肌聲學(xué)斑點運動軌跡，從而得出相應(yīng)的三維重建圖。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組研究對象冠心病病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果的符合率、冠心病治療前檢查的誤診和漏診情況、冠心病診斷操作時間等三項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施？字2檢驗。

2結(jié)果

2.1冠心病病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果的符合率 研究組研究對象冠心病病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果的符合率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 冠心病治療前檢查的誤診和漏診情況 對照組研究對象冠心病病情在治療前檢查過程中誤診率和漏診率分別為8.0%和14.0%；研究組研究對象冠心病病情在治療前檢查過程中誤診率和漏診率分別為2.0%和4.0%。冠心病治療前檢查的誤診和漏診明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 冠心病診斷操作時間 對照組患者冠心病常規(guī)心動圖檢查共計操作（27.93±6.47）h，研究組患者冠心病三維斑點追蹤成像檢查共計操作（21.10±4.76）h。組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

斑點追蹤技術(shù)屬于近年來最新發(fā)展起來的超聲心動圖新技術(shù)的一種類型[3]。以往臨床上所應(yīng)用的斑點追蹤技術(shù)，通常情況下都僅僅局限于對二維平面范圍內(nèi)的聲學(xué)斑點進(jìn)行追蹤和觀察，而心肌組織的實際運動狀態(tài)是在一個三維立體空間內(nèi)進(jìn)行運動，因此，在整個心動周期過程中，聲學(xué)斑點很有可能會運動到所選的二維切面以外的位置。

三維斑點追蹤技術(shù)在對冠心病進(jìn)行診斷的過程中，主要是通過對連續(xù)心臟全容積圖像進(jìn)行系統(tǒng)的分析，從而對心肌聲學(xué)斑點進(jìn)行追蹤，在三維空間范圍內(nèi)的觀察其運動的實際軌跡，然后通過一系列的計算得出心肌聲學(xué)斑點運動方式[4]。三維應(yīng)變能夠代表患者的心肌組織在三維空間范圍內(nèi)的實際收縮、舒張運動的具體程度，對室壁運動存在異常表現(xiàn)的節(jié)段進(jìn)行判斷。臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，三維斑點追蹤技術(shù)的室壁運動分析，與臨床上常見的如核磁共振等其他一些室壁運動分析檢查結(jié)果之間存在一定的相關(guān)性。冠心病患者的冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度與患者的預(yù)后情況有效非常密切的關(guān)系，因此，對冠狀動脈病變的實際嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷具有非常重要的意義。Gensini積分是對冠狀動脈造影下冠心病病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行有效判斷的一種非常理想的指數(shù)，其不僅僅能夠?qū)跔顒用}狹窄的程度進(jìn)行反映，還可以對病變冠狀動脈的分布情況進(jìn)行顯示[5]。

總之，采用三維斑點追蹤技術(shù)對冠心病患者的病情實施診斷，可以對冠心病患者的左室各節(jié)段及整體室壁運動異常情況進(jìn)行系統(tǒng)的評估，整體三維應(yīng)變對冠心病患者的病情進(jìn)行診斷的敏感性、真實性與臨床上所應(yīng)用的其他技術(shù)比較均更為理想。三維應(yīng)變的下降可從某種程度上對冠心病患者的冠狀動脈病變的實際嚴(yán)重程度進(jìn)行客觀、直接、準(zhǔn)確的反映。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小杉，哈斯，李治安，等.超聲實時三維斑點追蹤技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（11）：994-997.

[2]馬靜，陳明.三維斑點追蹤成像技術(shù)評價冠心病患者左心室心肌應(yīng)變的臨床價值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，44（5）：342-345，412，346.

[3]孫由靜，汪芳，張瑞生，等.探討三維斑點追蹤技術(shù)對冠心病早期診斷的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（4）：320-323.

[4]王慶慧，丁云川，陳劍，等.三維斑點追蹤技術(shù)在評價冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：19-21.

[5]朱文暉，孟琴，肖際東，等.三維斑點追蹤在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，37（10）：1060-1065.編輯/丁一