經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究

潘品++廖萍++郭曉芬

摘要：目的 對子宮內(nèi)膜病變患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDU）進行診斷，研究其應(yīng)用價值。方法 我院于2015.06-2016.6對TVCDU的應(yīng)用進行了研究，共選取84例子宮內(nèi)膜病變患者，所有患者均先后進行TVCDU以及腹部超聲檢查，以患者病變位置病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將TVCDU檢查結(jié)果設(shè)為A組，將腹部超聲檢查結(jié)果設(shè)為B組，將A、B兩組檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比，比較TVCDU的準(zhǔn)確率。結(jié)果 A組診斷結(jié)果中準(zhǔn)確共79例，準(zhǔn)確率為94.05%，B組診斷結(jié)果中準(zhǔn)確共60例，準(zhǔn)確率為71.43%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于不同類型的子宮內(nèi)膜病變，A組子宮內(nèi)膜增生準(zhǔn)確率92.59%高于B組66.67%，A組子宮內(nèi)膜息肉準(zhǔn)確率95.83%高于B組83.33%，A組子宮粘膜下肌瘤準(zhǔn)確率100.00%高于B組75.00%，A組萎縮性內(nèi)膜準(zhǔn)確率83.33%高于B組50.00%，A組子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確率85.71%高于B組57.14%，以上差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用TVCDU對子宮內(nèi)膜病變進行檢查速度較快，準(zhǔn)確率較高，可于臨床早期診斷中使用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜病變診斷；應(yīng)用研究；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲

子宮內(nèi)膜病在婦科疾病中較為常見，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、接觸性出血、月經(jīng)不調(diào)等，對女性日常工作以及生活造成了極大的負(fù)面影響。目前臨床較為常用的檢查方法為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDU）以及腹部超聲檢查，對于不同疾病的檢測準(zhǔn)確率不同[1-2]。為更好地診斷子宮內(nèi)膜病變并盡早進行針對性治療，本文對子宮內(nèi)膜病變患者采取了不同檢查方式進行了檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月～2016年6月，共選取我院84例子宮內(nèi)膜病變患者進行了研究，將使用TVCDU進行檢查的檢查結(jié)果設(shè)為A組，將經(jīng)腹部超聲檢查的檢查結(jié)果設(shè)為B組。所有患者經(jīng)相關(guān)宮腔鏡以及病理學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜病變，且均符合TVCDU以及腹部超聲檢查的檢查標(biāo)準(zhǔn)。所有患者年齡23～67歲，平均47.98歲，月經(jīng)不規(guī)律者9例，痛經(jīng)28例，月經(jīng)量增多25例，下腹部疼痛10例，無明顯癥狀12例。

1.2 方法

1.2.1 A組患者進行TVCDU檢測前對所有患者進行指導(dǎo)，囑咐檢查前患者需排空膀胱，為患者安置膀胱結(jié)石位，對患者進行嚴(yán)格消毒，將耦合劑涂在套有無菌安全套的陰道超聲探頭，將探頭置入陰道內(nèi)進行檢查，將探頭貼近檢測部位，在宮頸以及后穹窿位置不斷轉(zhuǎn)動探頭方向。

1.2.2 B組患者使用經(jīng)腹部超聲檢查，檢查前對所有患者進行囑咐，指導(dǎo)患者檢查前充盈膀胱，幫助患者安置仰臥位，將腹部超聲探頭涂上耦合劑，在恥骨聯(lián)合上緣下腹部位置對輸卵管、卵巢、子宮以及盆腔內(nèi)隱窩多角度多方面進行仔細(xì)檢查。

兩組檢測過程中對宮腔內(nèi)有無異常包塊以及包塊大小、形態(tài)以及與周圍肌層關(guān)系加強關(guān)注，尤其應(yīng)注意子宮內(nèi)膜厚度、局部血流情況。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將A組檢測結(jié)果以及B組檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相對比，對比A、B兩組的診斷結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組診斷結(jié)果中準(zhǔn)確共79例，準(zhǔn)確率為94.05%，B組診斷結(jié)果中準(zhǔn)確共60例，準(zhǔn)確率為71.43%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于子宮內(nèi)膜病變的五種病變類型，A組的準(zhǔn)確率均高于B組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)也在不斷進步，TVCDU是由腹腔鏡超聲技術(shù)發(fā)展而來[4]。子宮內(nèi)膜病變大多會有腹痛、陰道流血等癥狀，雖然病理學(xué)檢查準(zhǔn)確性較高，但對于婦科急腹癥卻無足夠時間等待病理學(xué)檢查結(jié)果，在子宮內(nèi)膜病變的診治過程中應(yīng)選擇準(zhǔn)確率較高、速度又快的檢測方法[5]。應(yīng)用TVCDU對子宮內(nèi)膜病變進行檢測，因檢測部位距離子宮附件較近，探頭頻率高，故可以檢測到清晰圖像，

本文對84例子宮內(nèi)膜病變患者進行了研究，分別使用了TVCDU以及腹部彩色超聲進行檢測，將兩種檢測方法與病理學(xué)檢測結(jié)果相對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組準(zhǔn)確率94.05%高于B組71.43%，差異顯著且P<0.05，對于五種病變類型，A組準(zhǔn)確率也高于B組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床診斷子宮內(nèi)膜病變過程中應(yīng)以病理學(xué)檢查結(jié)果為主，在初步診斷中可參考TVCDU診斷結(jié)果進行早期治療，TVCDU具有診斷較快、準(zhǔn)確率較高的特點。

參考文獻：

[1]張志春，王素萍，王繼耘，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對絕經(jīng)后陰道出血子宮內(nèi)膜病變的診斷價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（6）：694-695，封2.

[2]宋兆瓊，賴小今，梁燕，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷不規(guī)則陰道出血的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：299-300.

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編輯/羅茗柯