妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的滿意度對妊娠結(jié)局及新生兒的影響

趙培芳

摘要：目的 探討妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的滿意度對妊娠結(jié)局及新生兒的影響。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的120例妊娠期糖尿病患者為研究對象，以患者血糖控制是否滿意為依據(jù)，劃分為研究組和對照組，比較兩組妊娠結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果 本研究120例孕婦，血糖控制滿意率為66.67%（80/120），研究組的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血或感染、胎兒窘迫、巨大兒、高膽紅素血病所占比重低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦血糖的有效控制，可改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；孕婦；滿意度；妊娠結(jié)局；新生兒

妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）主要是指妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土繙p退，并且在妊娠期發(fā)現(xiàn)糖尿病，據(jù)統(tǒng)計，約80%糖尿病孕婦為GDM，由于此疾病呈逐年遞增發(fā)展，其直接影響著孕婦妊娠結(jié)局及新生兒，因此，GDM孕婦血糖控制得到了臨床醫(yī)護人員及患者的高度關(guān)注。本文以我院收治的120例GDM孕婦為研究對象，給予了血糖控制，分析了其控制滿意度對妊娠結(jié)局及新生兒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年12月～2015年12月，我院收治了120例妊娠期糖尿病患者，年齡23～38歲，平均（29.6±2.1）歲，初產(chǎn)婦64例、經(jīng)產(chǎn)婦56例，以血糖控制滿意度為依據(jù)，劃分為研究組與對照組，兩組孕婦年齡、產(chǎn)次等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 研究組自孕婦確診為GDM后，給予飲食與運動療法，此后1 w，行血糖監(jiān)測，如果餐后2 h血糖未達(dá)標(biāo)，則持續(xù)治療，如果血糖控制仍不滿意，則給予胰島素治療。在孕早期，結(jié)合孕婦體重指數(shù)，計算其所需的總能量，通常情況下，為124～145 kJ/kg；在孕中期，為滿足胎兒生長發(fā)育需求，增加熱量供給，增加量在3%～5%，其中脂質(zhì)類應(yīng)占40%左右、蛋白質(zhì)應(yīng)占30%左右、碳水化合物應(yīng)占30%左右。

1.3觀察指標(biāo) 觀察控制后的空腹血糖及餐后2 h血糖、孕婦妊娠結(jié)局及新生兒情況。

1.4血糖控制滿意判定標(biāo)準(zhǔn) 利用葡萄糖氧化酶法監(jiān)測血糖，滿意標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖為3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h為4.4～6.7 mmol/L[1]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1空腹血糖及餐后2 h血糖 本研究120例孕婦，血糖控制滿意率為66.67%（80/120），血糖控制滿意者納入研究組，另40例滿意度偏低者納入對照組。研究組的空腹血糖及餐后2h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結(jié)局及新生兒情況 研究組的妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血或感染、胎兒窘迫、巨大兒、高膽紅素血病所占比重低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱"糖尿病合并妊娠"；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為"妊娠期糖尿?。℅DM）"。GDM作為臨床常見疾病，其具有高發(fā)病率的特點。近幾年，GDM的發(fā)病率呈上升趨勢，其發(fā)病機制復(fù)雜，與諸多因素有關(guān)，主要成因為妊娠期孕婦血容量增加、糖耐量降低、胰島素分泌受限、胰島素抵抗及遺傳因素等。胎兒從母體獲取葡萄糖增加；孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用。因此，空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。

對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。此疾病直接影響著孕婦及新生兒的情況，如：妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、高膽紅素血病等，如果未能得到及時與有效的治療，嚴(yán)重情況下，會威脅母嬰的生命安全[2]。目前，臨床上主要采用飲食與運動療法、胰島素治療為主，根據(jù)相關(guān)研究報道顯示，GDM孕婦血糖有效控制，對孕婦及新生兒均有著積極的影響。

本文以我院收治的120例孕婦為研究對象，根據(jù)其血糖控制是否滿意為依據(jù)進行分組，其結(jié)果為研究組的孕婦妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異顯著。此結(jié)果表明，GDM孕婦經(jīng)護理干預(yù)與藥物治療后，在血糖得到有效控制的基礎(chǔ)上，降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，減少了新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)。

對于GDM孕婦而言，應(yīng)關(guān)注自身的血糖水平，行及時的篩查與診斷，在確診后，應(yīng)積極配合治療，通過飲食與運動治療后，如果效果欠佳，則應(yīng)選擇胰島素藥物治療，以此保證母嬰的身心健康與生命安全。國內(nèi)黃氏學(xué)者報道顯示[3]，與口服降糖藥相比，胰島素治療GDM，效果更為顯著，與本研究報道一致。同時，相關(guān)報道也指出[4]，與非GDM孕婦相比，GDM孕婦所產(chǎn)巨大兒的幾率是其10倍，因此，增加了剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，GDM孕婦的血糖控制直接關(guān)系著孕婦妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，為了有效控制血糖，應(yīng)給予飲食療法、運動鍛煉及藥物治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彧.血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的影響[N].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，01：59-61.

[2]李陵.妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3]高恒梅.90例妊娠期糖尿病血糖控制孕婦妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2012，11：1650-1652.

[4]李德忠.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，10：1232-1234.

[5]NEWELL A M. Genetics for targeting disease prevention diabetes[J]. Prim Care， 2004，31（3）：743766.編輯/周蕓霏