績效管理方法在老年癡呆病區(qū)護工管理中的應(yīng)用

廖長青++周琦

摘要：目的 探討績效考核在老年癡呆病房護工管理中的應(yīng)用，以提高護工管理質(zhì)量。方法 成立績效考核小組，制定績效考核方案，將護工的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、工作能力、勞動紀律納入護工績效考核內(nèi)容，績效考核結(jié)果與護工薪酬掛鉤。結(jié)果 病區(qū)環(huán)境得到改善，患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量得到提高，無1例老年臥床患者發(fā)生壓瘡，患者（家屬）滿意度由95.11%提高到98.29%。結(jié)論 績效考核在老年癡呆病區(qū)護工管理中的應(yīng)用全面提高了護工的綜合素質(zhì)和工作能力，使患者得到了更全面細致的照顧，患者家屬的滿意度得到提升。

關(guān)鍵詞：護工管理；績效考核

人口老齡化是世界人口發(fā)展所面臨的共同問題。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測：21世紀上半葉，中國將一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的1/5。老年人口的醫(yī)療、護理、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康服務(wù)需求旺盛，衛(wèi)生保健、服務(wù)需求日益突出 ?；颊邔嶋H需求的增大，使護工需求增大，醫(yī)院中護工群體成為醫(yī)院不可忽視的一部分。如何管理好護工以更好地服務(wù)于患者是管理者亟待解決的問題。陪護公司的介入是一個很好的方法，但我國現(xiàn)存有許多由醫(yī)院代為管理的護工。為提高護工管理質(zhì)量我科自2012年來采用了績效管理的方法，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科為集醫(yī)療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老為一體的無家屬陪護老年病房，設(shè)床位42張，床位使用率95%以上。主要收治年齡60周歲以上的以認知功能障礙、情感障礙及精神行為異常為主要臨床特點的老年癡呆患者，生活自理情況為完全不能自理或部分自理。現(xiàn)有護工共10名，均為女性，年齡為41～55歲，平均年齡49歲。小學(xué)文化7名，初中文化2名，高中文化1名。主要工作是協(xié)助護士做好老年癡呆患者的生活照護，如皮膚護理，飲食護理，大小便護理以及日常的安全照護等，每個護工與所照護患者相對固定。

1.2方法

1.2.1成立績效考核小組 績效考核小組暨護工管理團隊由醫(yī)院監(jiān)管，科室主任、護士長、護工組長及至少2名護士共同參與。護工管理團隊不僅要負責(zé)護工的培訓(xùn)，日常管理，還要負責(zé)護工績效考核方案的制定、定期考核及反饋。護工管理團隊每月根據(jù)護工平時表現(xiàn)、患者（家屬）的反饋意見及現(xiàn)場考評情況對護工進行考核，力求考核的客觀公平公正。

1.2.2完善護工準入機制 護工多來自山村，知識水平有限。入職前需進行入職教育，內(nèi)容包括我科收治患者特點，患者與家屬的需求，與患者的溝通技巧，我院規(guī)章制度等，考查護工是否具備耐心，同情心及吃苦耐勞的基本素質(zhì)。經(jīng)考查合格后交由陪護組長或年資較高的護工帶教一月，帶教期間帶教人員及管床護士負責(zé)新護工的技能培訓(xùn)：包括患者的皮膚護理、飲食護理、大小便護理等方面的技能技巧，以及簡單的健康知識宣教。護士長不定期抽查護工工作情況。抽查合格后再讓護工單獨照護患者。

1.2.3制定績效考核方案 護工管理團隊通過查找資料，參考護士績效考核方案，分析我科護工管理現(xiàn)狀，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，從護工的工作業(yè)績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平方面確定績效考核項目，再根據(jù)各考核項目的權(quán)重確定分值。具體考核內(nèi)容包括：①勞動紀律：？訩遵紀守法，遵守醫(yī)院規(guī)章制度（5分）；？訪著裝整潔、規(guī)范，堅守工作崗位，認真履行崗位職責(zé)，不做與工作無關(guān)的事（5分）；？訫語言文明，與同事和睦相處，無相互爭吵及打架現(xiàn)象發(fā)生（10分）；②工作質(zhì)量：？訩保持病室及床單元物品擺放整潔、規(guī)范（5分）？訪病房內(nèi)衣柜及床頭柜內(nèi)清潔，物品整理有序，無雜物（5分）；？訫保持患者“三短”、“六潔”，病房內(nèi)無異味（5分）；？訬及時收集二便常規(guī)等檢驗標本，送檢標本處置符合要求（5分）；③工作能力：？訩保持所負責(zé)區(qū)域無危險物品及設(shè)施、設(shè)備無安全隱患（5分）；？訪在護士指導(dǎo)下做好意外事件的防范處理，患者未發(fā)生非難免性壓瘡、跌倒、墜床、燙傷、噎食等意外（10分）；？訫發(fā)生不良事件能正確認識、主動上報、及時整改，未發(fā)生重大差錯事故及中、重度護理缺陷（10分）；④工作態(tài)度：？訩尊重患者，對待患者耐心細致，具有愛心（10分）；？訪工作中注意保護患者隱私，為患者保守醫(yī)密（5分）；？訫能服從護士長安排，配合醫(yī)護人員工作，發(fā)現(xiàn)患者情況異常及時報告護士（10分）；？訬工作認真負責(zé)，得到患者及家屬好評，無患者或家屬投訴（投訴一次扣5分）（10分）。

1.2.4 績效考核與薪酬掛鉤 護工的工資收入設(shè)定為基礎(chǔ)工資及績效工資?；A(chǔ)工資為成都市最低工資標準。依據(jù)護工護理患者數(shù)及患者生活自理能力程度計算出護工績效工資基數(shù)，再與績效考核分值相乘得出護工每月績效工資。年終考評時再對一年中績效考核成績優(yōu)異者給予一次性績效獎勵。

2 結(jié)果

護工績效考核實施后病區(qū)環(huán)境得到改善，患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量得到提高：抽查老年患者“三短六潔”合格率由績效考核前90%以下提高至96～98%，無1例老年臥床患者發(fā)生壓瘡，護工引起的不良事件明顯降低，由績效實施前每年4～6例降低至每年1～2例，患者（家屬）滿意度由95.11%提高到98.29%。護工之間更為團結(jié)協(xié)作。

3 討論

在護工管理中推行績效考核有以下優(yōu)點：

3.1改進了護工管理模式 績效考核方案的實施使護工管理從護士長管理模式向護工管理團隊模式轉(zhuǎn)變，使護工感覺到護工管理無時不在，無處不在，無形中增加了自我約束能力。護工工作態(tài)度得到轉(zhuǎn)變，護工管理質(zhì)量得到提高。

3.2護工服務(wù)意識增強，患者及家屬滿意度得到提高 績效考核明確了護工的工作職責(zé)，以正強化激勵為手段，規(guī)范了護工行為，增強了護工的責(zé)任意識及服務(wù)意識，促進了護工認識自己的不足，在工作中更注重與患者及家屬的交流，更能滿足患者及家屬的需求，提高了患者及家屬的滿意度，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了科室社會效益。

3.3增強了對患者的照護質(zhì)量 護工多來自山村，年齡偏大，文化水平低，學(xué)習(xí)能力差，護理經(jīng)驗缺乏。績效考核方案實施前護工一般感覺干得好與不好無多大差別，只要無投訴，未出大的差錯；工作積極性及主動性得不到提高，護工的整體素質(zhì)提升較慢。績效考核方案實施后護工通過績效考核結(jié)果認識自己的差距，規(guī)范自己的行為；干得好的護工得到老人、家屬、醫(yī)務(wù)人員的肯定，物質(zhì)、精神雙豐收，主人翁意識得到增強。護工工作學(xué)習(xí)積極性得到提高，并能主動改善工作方法，降低了護理意外的發(fā)生率，對患者的照護質(zhì)量得到整體提高。

績效管理是各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的過程，績效管理的目的是激勵員工的創(chuàng)造性、積極性及主動性，持續(xù)提升個人、部門和組織的績效。在現(xiàn)代人力資源管理理論中績效考核處于一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。科學(xué)、實用、量化的考核標準與客觀的績效管理可以提高工作質(zhì)量，體現(xiàn)工作業(yè)績與報酬之間的協(xié)調(diào)性。我科對護工采用績效管理旨在客觀反映護工的工作能力，實現(xiàn)按勞分配、按質(zhì)分配，達到最大限度發(fā)揮管理效能的目標?？冃Э己朔桨傅膽?yīng)用客觀評價了護工的工作績效，全面落實了“多勞多得、按勞分配、兼顧公平”的原則，從德、能、勤、績?nèi)婵己俗o工，激勵護工用更高的熱情服務(wù)于患者，全面提高了護工的綜合素質(zhì)和工作能力，使患者得到了更全面細致的照顧，患者的滿意度得到提升。達到了患者、護工、醫(yī)院三贏。

參考文獻：

[1]孫國慶.老年護理學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008：1-9.

[2]任益炯.國有醫(yī)院績效評價的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理，2005，25（4）：15-17.

[3]李莉，李文珍，孫亮.護士績效考核工作量表設(shè)計及應(yīng)用[J].中國護理管理，2008，8（8）：72-73.

編輯/張燕