腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的臨床療效觀察

姜紅波

摘要：目的 研究對(duì)腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床療效的影響。方法 將我院于2014年2月～2016年8月收治的100例腦卒中患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閷?duì)照組50例與干預(yù)組50例，對(duì)照組患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病治療與護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者臨床有效率為86%，干預(yù)組為98%，干預(yù)組治療效果較好，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理及肢體鍛煉措施，患者臨床療效較為樂觀。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；臨床療效

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，主要由于腦血管出現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血液流通不暢引起相應(yīng)功能障礙，患者發(fā)病前可能出現(xiàn)頭暈、主訴頭痛等，且腦卒中疾病致殘率較高，患者發(fā)病后需接受較長時(shí)間治療。而針對(duì)此種情況，護(hù)士應(yīng)積極評(píng)估患者疾病治療進(jìn)展、判斷其身心狀態(tài)，結(jié)合機(jī)體表現(xiàn)與患者需求等因素綜合制定早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，可有效提高患者預(yù)后療效[1-2]。本文探討對(duì)腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年2月～2016年8月收治的100例腦卒中患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閷?duì)照組50例與干預(yù)組50例，對(duì)照組包括男性38例、女性12例，年齡范圍在35～69歲，平均為（51.5±4.8）歲，病程2～6年，平均為（4.1±0.5）年，機(jī)體左側(cè)偏癱為32例、右側(cè)偏癱為18例；干預(yù)組包括男性36例、女性14例，年齡38～72歲，平均為（55.8±5.6）歲，病程3～8年，平均為（5.5±1.0）年，左側(cè)偏癱30例、右側(cè)為20例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者臨床表現(xiàn)、經(jīng)影像學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果確診為腦卒中；本次研究已取得所有患者同意；需排除存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，排除存在精神異常表現(xiàn)的患者。兩組患者一般臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2康復(fù)護(hù)理 對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括及時(shí)遵醫(yī)囑為患者用藥，常規(guī)溶栓治療、使用抗血小板藥物、及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)使用降壓藥控制病情，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。常規(guī)降顱壓，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，與家屬積極溝通，安撫其內(nèi)心緊張情緒，提供較好治療環(huán)境，做好生活護(hù)理，進(jìn)行皮膚清潔等，與患者積極溝通，做好出院指導(dǎo)工作。干預(yù)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上提供早期康復(fù)護(hù)理，包括：①做好心理護(hù)理服務(wù)，積極與患者溝通，評(píng)估其內(nèi)心不良情緒表現(xiàn)，根據(jù)不同性格患者采用針對(duì)性溝通方式，為患者講解腦卒中疾病病理、疾病進(jìn)展、康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)后等知識(shí)，及時(shí)解釋治療現(xiàn)狀，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，建立基礎(chǔ)信任，緩解患者內(nèi)心焦慮狀態(tài)，提高治療信心。②護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢問患者需求，并及時(shí)滿足，腦卒中患者大多存在一定程度后遺癥表現(xiàn)，因此在患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)早期提供康復(fù)干預(yù)，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，日常治療期間積極觀察患者體征變化，關(guān)注呼吸表現(xiàn)，給予吸痰護(hù)理。觀察各種引流管情況，記錄機(jī)體出入量，及時(shí)協(xié)助患者做床上被動(dòng)肢體活動(dòng)，建立翻身卡，定時(shí)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生[4]。③積極按摩患者肢體，采用理療包括電刺激、穴位按摩等方法促進(jìn)肢體感覺，日常休息時(shí)將患者肢體擺放在功能位置，每日協(xié)助患者做肢體鍛煉活動(dòng)，應(yīng)注意適度原則；首先幫助患者練習(xí)床上坐起、逐漸向離床活動(dòng)過渡。囑咐家屬積極陪伴患者共同進(jìn)行訓(xùn)練，積極完成訓(xùn)練內(nèi)容，做好出院指導(dǎo)工作，告知家庭護(hù)理要點(diǎn)，定期電話隨訪，提供健康宣教措施，囑咐患者定期來院復(fù)查，堅(jiān)持肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 判斷患者臨床療效[5]，指標(biāo)包括顯效：患者經(jīng)干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%；有效：上述評(píng)分減少程度>40%；一般：減少>20%；無效：評(píng)分減少<20%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)臨床療效，對(duì)照組患者臨床有效率為86%，干預(yù)組為98%，干預(yù)組治療效果較好，P<0.05，見表1。

3 討論

因腦卒中患者多伴隨相關(guān)神經(jīng)功能異常表現(xiàn)，因此早期提供康復(fù)護(hù)理十分必要，腦卒中發(fā)病后，由于病情突然發(fā)作且較重，大多患者伴隨偏癱、吞咽障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，患者自理能力受到限制，往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn)，且長期治療對(duì)家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此提供早期康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)心理與運(yùn)動(dòng)能力干預(yù)后患者臨床療效較好。

本次研究得出結(jié)果為，對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)腦卒中疾病治療與護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)照組患者臨床有效率為86%，干預(yù)組為98%，干預(yù)組治療效果較好。得出結(jié)論稱，早期康復(fù)護(hù)理可有效幫助患者恢復(fù)相關(guān)肢體功能，提高其自我照顧能力及生活質(zhì)量情況。而王玉紅、劉冰之等學(xué)者經(jīng)研究表示[6]，對(duì)腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組有效率為78.57%，康復(fù)護(hù)理組有效率為92.85%，證實(shí)本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者早期提供康復(fù)護(hù)理及肢體鍛煉措施，包括做好心理干預(yù)、健康宣教、病情觀察、提供肢體按摩、康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)做好用藥等基礎(chǔ)護(hù)理，大部分患者治療配合度較好，提高臨床療效，提高患者自我護(hù)理能力，通過加強(qiáng)治療過程中的心理干預(yù)，患者心理焦慮情緒改善較好。

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編輯/羅茗柯