微格教學(xué)法在醫(yī)學(xué)研究生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

王宇 李勝云 李玲(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450003)

微格教學(xué)法在醫(yī)學(xué)研究生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

王宇 李勝云 李玲
(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450003)

目的 探討微格教學(xué)法在醫(yī)學(xué)研究生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014級(jí)醫(yī)學(xué)研究生60名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(30名)和對(duì)照組(30名)。兩組的培訓(xùn)內(nèi)容為臨床常用的急救技能操作，包括心肺復(fù)蘇、電除顫、簡(jiǎn)易呼吸器。培訓(xùn)中對(duì)照組和觀察組分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和微格教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。比較兩組急救技能操作考試成績(jī)，并對(duì)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 觀察組的急救技能操作考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 微格教學(xué)法能提高學(xué)生的急救技能，有助于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)散學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量。

微格教學(xué)法；醫(yī)學(xué)研究生；急救技能

急救技能是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的一項(xiàng)基本技能，在臨床技能操作中占有重要地位。有研究表明，臨床醫(yī)師的急救水平與患者搶救成功率直接相關(guān)[1]。醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后大部分將從事臨床醫(yī)療工作，但是調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究生急救技能掌握普遍較差，92.3%的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為急救技能非常重要，89.5%希望在研究生教育中得到急救技能培訓(xùn)[2]。因此，如何有效地組織醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行急救技能培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)教育中顯得十分必要。微格教學(xué)也稱微型教學(xué)或小規(guī)模教學(xué)，其特點(diǎn)是在教學(xué)過(guò)程中把課堂小型化，利用現(xiàn)代多媒體攝錄教學(xué)過(guò)程和學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程，讓學(xué)生通過(guò)錄像快速對(duì)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程有更直觀的了解，能夠具體地指導(dǎo)學(xué)生改善自己的學(xué)習(xí)[3-4]。為了提高醫(yī)學(xué)研究生的急救技能，完善醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)方法，本研究將微格教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究生急救技能培訓(xùn)中并觀察培訓(xùn)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014級(jí)60名醫(yī)學(xué)研究生隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30人，對(duì)照組30人。兩組學(xué)生的性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組的培訓(xùn)教師均相同。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 本次急救技能培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、電除顫、簡(jiǎn)易呼吸器。以1個(gè)學(xué)時(shí)45 min為例，兩組均安排6個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2.2 教學(xué)方法

1.2.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)培訓(xùn)的教學(xué)方法。①觀看示教視頻：組織學(xué)生觀看規(guī)范的急救技能操作視頻。②教師示教：由培訓(xùn)教師進(jìn)行集中示教，示教過(guò)程中針對(duì)難點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行講解，學(xué)生在一旁觀摩。③學(xué)生練習(xí)：教師示教完畢，學(xué)生自主進(jìn)行練習(xí)。

1.2.2.2 觀察組 采用微格教學(xué)法。①觀看示教視頻：組織學(xué)生觀看規(guī)范的急救技能操作視頻。②教師講解示教：教師講解并示范3項(xiàng)急救技術(shù)操作，并對(duì)每項(xiàng)操作進(jìn)行細(xì)分，分步驟、分重點(diǎn)進(jìn)行講解。講解過(guò)程中讓學(xué)生參與并提出問(wèn)題一起討論。③學(xué)生分組練習(xí)：把該組的30名學(xué)生分為6個(gè)小組，每個(gè)小組5人，分配1名培訓(xùn)教官，培訓(xùn)教官均是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科急救技能操作熟練的護(hù)士。各小組成員在教官的指導(dǎo)下分別練習(xí)。④錄制學(xué)生練習(xí)錄像：小組成員練習(xí)時(shí)，由培訓(xùn)教官對(duì)其操作進(jìn)行錄像，其他組員在一旁觀看。⑤觀看練習(xí)錄像：練習(xí)結(jié)束后，放映各組錄制好的練習(xí)錄像，各組培訓(xùn)教官和學(xué)生一同觀看。⑥師生討論：觀看錄像結(jié)束后，培訓(xùn)教師和學(xué)生針對(duì)錄像中技能操作的各個(gè)環(huán)節(jié)共同研討分析，找出操作中的不足并反饋于下一次的技能訓(xùn)練中，再次練習(xí)、錄像。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，培訓(xùn)教師巡視觀察6個(gè)小組的練習(xí)和討論情況，并參與部分小組的指導(dǎo)和討論工作。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) ①急救技能考核成績(jī)：課程結(jié)束后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核，3項(xiàng)急救技能考核標(biāo)準(zhǔn)均參照國(guó)際最新操作規(guī)范。為排除主觀因素干擾，考核時(shí)實(shí)施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核。②教學(xué)效果評(píng)價(jià)：對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括10項(xiàng)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分為完美、優(yōu)秀、好、一般、差，得分越高表示滿意度越高。課程結(jié)束后發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收有效問(wèn)卷60份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 急救技能操作考核分?jǐn)?shù) 觀察組3項(xiàng)急救技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 教學(xué)效果評(píng)分 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組學(xué)生急救技能操作考核分?jǐn)?shù)比較分)

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

3.1 微格教學(xué)法有助于提高學(xué)生的急救操作能力 傳統(tǒng)教學(xué)方法中學(xué)生主要通過(guò)培訓(xùn)教師的言傳身教理解操作，看不到自己操作的真實(shí)活動(dòng)，獲得的信息量少而抽象，沒(méi)有自我形象的反饋信息。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，微格教學(xué)將學(xué)生的操作過(guò)程攝錄成像，學(xué)生可以反復(fù)觀看自己的操作過(guò)程，反思并總結(jié)自己的錯(cuò)誤，對(duì)操作不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行反復(fù)練習(xí)，其他同學(xué)可以指出操作不當(dāng)之處，共同提高，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際操作能力，同時(shí)也提高了學(xué)生的觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。所以，微格教學(xué)法提高學(xué)生急救操作技能的效果較顯著。

3.2 微格教學(xué)法有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí) 微格教學(xué)通過(guò)多媒體視聽(tīng)設(shè)備對(duì)教學(xué)過(guò)程中的實(shí)際情況進(jìn)行錄制并及時(shí)反饋，讓學(xué)生通過(guò)錄像快速對(duì)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程有了更直觀的了解，并強(qiáng)調(diào)自我分析和小組討論[5]。這種方式改變了教師講、學(xué)生聽(tīng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，也提高了學(xué)生的自信心和表達(dá)能力。微格教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，學(xué)生以小組的形式練習(xí)并互相討論，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這在某種程度上增加了學(xué)生交流的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了學(xué)生的感情，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

3.3 微格教學(xué)法有助于轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念 從整個(gè)微格教學(xué)的實(shí)施過(guò)程來(lái)看，它是一種糾錯(cuò)式、反思性教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中的反饋不僅僅是對(duì)學(xué)生，對(duì)教師的教學(xué)方法、教學(xué)效果也有反饋?zhàn)饔?。微格教學(xué)法中教師更多的是在整個(gè)過(guò)程中去指導(dǎo)和輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)也可以根據(jù)學(xué)生攝錄的視頻，更好地了解學(xué)生操作的實(shí)際情況，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，并對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反思，分析改進(jìn)自身教學(xué)，最終達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu)化。

4 小結(jié)

微格教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教與學(xué)互相結(jié)合，“學(xué)為主、教為輔”，更注重學(xué)生的參與感，強(qiáng)化教師的教學(xué)技能，使學(xué)生的實(shí)踐技能在“以教師為主導(dǎo)的教學(xué)”“以學(xué)生為中心的練習(xí)”以及兩者交融的反饋、評(píng)價(jià)等多次整合中得到提升[6]。微格教學(xué)在醫(yī)學(xué)研究生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果顯著，在提高學(xué)生的急救操作能力、增加課堂氣氛、提高學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作能力等方面更為明顯。

[1] 徐麗，鄭華． 255 例院前心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇影響因素分析[J]． 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2007，27( 9) : 793 - 795．

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[5] 周晶． 微格教學(xué)在普通高校女生籃球課中主要進(jìn)攻技術(shù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[D]． 長(zhǎng)沙: 湖南師范大學(xué)，2013．

[6] 黃曉華． 微格教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23( 21) : 72．

Application of the microteaching in the course of emergency skills in medical postgraduates

Wang Yu, Li Shengyun, Li Ling
(TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450003，China)

Objective To evaluate the effects of microteaching in the emergency skills training of medical postgraduates.Methods 60 undergraduate nursing students in Grade 2014 were divided into observation group (30) and control group (30). The content of this training included cardiopulmonary resuscitation, electric defibrillation and simply respirator. The control group used the traditional method. The observation group used microteaching method. The examination scores, the teaching effects were compared between two groups. Results The examination scores, the teaching effects of the observation group were obviously higher than those of control group (P<0.05). Conclusion Microteaching can improve the students’ emergency skills, and is helpful to stimulate students’ subjective initiative and improve the teaching quality.

microteaching；medical postgraduates；emergency skills

河南省2014年科技攻關(guān)項(xiàng)目(142102310517)。

李勝云，E-mail：lishengyun1@163.com。

R 642

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.005

2015-12-23)