中藥內(nèi)服外用治療春季角結(jié)膜炎60例臨床觀察

陳澤秦

摘要：目的分析春季角結(jié)膜炎患者中醫(yī)治療的臨床效果。方法擇取于2015年3月—2016年3月期間在本院接受治療的120例春季角結(jié)膜炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將患者隨機(jī)均分為參照組和干預(yù)組，參照組患者接受常規(guī)藥物治療，干預(yù)組患者則在參照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)治療，對(duì)比2組患者的臨床治療效果、病情復(fù)發(fā)情況及治療滿意度。結(jié)果干預(yù)組患者的臨床治療效果明顯好于參照組患者，病情復(fù)發(fā)例數(shù)少于參照組，治療滿意度遠(yuǎn)高于參照組患者，2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于春季角結(jié)膜炎患者的治療，中醫(yī)療效較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：春季角結(jié)膜炎；中醫(yī)治療；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R276.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0032-02

春季角結(jié)膜炎，也被稱為VKC及卡他性結(jié)膜炎等，是臨床中一種相對(duì)較為常見的眼部疾病[1]?；加写杭窘墙Y(jié)膜炎的患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，患者的視力及眼角膜均會(huì)受到不同程度的損傷，春季角結(jié)膜炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為眼部出現(xiàn)奇癢感，患者的病變特點(diǎn)主要是眼瞼結(jié)膜上存在不規(guī)則、扁平狀的乳頭增生組織[2]。目前，春季角結(jié)膜炎患者的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯的上升，且臨床治療方法較為豐富，但是患者的病情仍容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。本院在春季角結(jié)膜炎患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)方法，收到極佳效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院于2015年3月—2016年3月期間收治的120例春季角結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均為雙眼發(fā)病且接受檢查后符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容。所選患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：眼部存在奇癢感和異物感；眼部出現(xiàn)水樣狀分泌物；患者出現(xiàn)流淚、畏光等癥狀，且夜間癥狀更為明顯。所有患者接受臨床檢查后結(jié)膜出現(xiàn)明顯的充血，患者的上瞼結(jié)膜出現(xiàn)乳頭增生組織，患者角膜邊緣部位存在棕色膠質(zhì)增生組織，且部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜水腫、出血等。將上述所有患者隨機(jī)均勻分成參照組和干預(yù)組，每組各有60例患者。參照組男性患者40例，女性患者20例，年齡為13～41歲，病程為2～7d，瞼結(jié)膜發(fā)病患者12例，角膜邊緣發(fā)病患者18例，混合發(fā)病患者30例；干預(yù)組男性患者39例，女性患者21例，年齡為14～37歲，患者病程3～9 d，瞼結(jié)膜發(fā)病患者11例，角膜邊緣發(fā)病患者17例，混合發(fā)病患者32例，2組患者的一般資料在對(duì)比后不存在任何差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法參照組患者接受常規(guī)治療，接受色甘酸鈉滴眼液治療，每日3次，每次滴1～2滴，連續(xù)治療1個(gè)月。

干預(yù)組患者則在參照組患者治療方法的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療，處方：甘草3 g，枳殼4.5 g，川芎、桑皮各6 g，天花粉、荊芥、龍膽草、黃芩、防風(fēng)各9 g，蒲公英、金銀花各15 g。若患者大便燥結(jié)可以加入3 g大黃；患者出現(xiàn)大便溏癥狀可以減去龍膽草，加入白術(shù)、蒼術(shù)各9 g；若患者眼部奇癢明顯可以加入9 g羌活?；颊邔⒎絼┯盟?次，每次取汁150 mL，每日服用1劑，分3次服用[3]。干預(yù)組患者在服用中藥方劑的同時(shí)接受中藥外洗與熏蒸，患者服藥之后再次加500mL水煎煮方劑，取汁200 mL，患者睜開雙眼利用藥汁的熱氣進(jìn)行熏蒸。等到藥液溫度下降后用毛巾浸濕藥液，緊閉雙眼擦洗眼部，并在擦洗后將毛巾敷于患者的眼部，每日接受1次中藥外治，每次外治時(shí)間為20 min，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)無效：患者在接受治療后病情未出現(xiàn)任何改善，患者病情存在嚴(yán)重化傾向；顯效：患者接受治療后相關(guān)癥狀得到明顯改善，但是眼部仍存在輕微的充血癥狀；治愈：患者在治療之后相關(guān)癥狀全部消失，患者的眼瞼水腫、角膜增生組織等消失，患者眼部未見充血。對(duì)比2組患者對(duì)于治療情況的滿意度，利用本院自制的治療滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，患者打分不足60分為不滿意，61～85分表示基本滿意，打分在85分以上為十分滿意。此外，對(duì)2組患者病情的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中的所有數(shù)據(jù)均接受SPSS21.0軟件包進(jìn)行核算，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]進(jìn)行表示，并接受χ2核驗(yàn)，若2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)在接受組間對(duì)比后P<0.05，表示存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較見表1。

2.22組治療滿意度比較見表2。

2.3患者病情復(fù)發(fā)情況參照組患者有15例病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，干預(yù)組患者則僅有3例患者病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，2組患者的數(shù)據(jù)接受組間對(duì)比后，P<0.05，差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

春季角結(jié)膜炎在臨床中也被稱作為卡他性結(jié)膜炎或季節(jié)結(jié)膜炎等，是一種十分常見的變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)的眼部疾病[4]。患有春季角結(jié)膜炎疾病的患者，最為常見的臨床癥狀一般表現(xiàn)為懼怕光源、眼部出現(xiàn)刺癢感覺、經(jīng)常流淚、眼部存在異物感、眼瞼不同程度痙攣及眼部出現(xiàn)黏絲狀的分泌物等。一般來講，春季角結(jié)膜炎患者多為兒童或青年人，患者的臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性加重[5]。春季角結(jié)膜炎患者若未能接受及時(shí)治療，身心健康與生活質(zhì)量均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下降，患者的眼部功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響。

春季角結(jié)膜炎是一種帶有自限性質(zhì)的疾病，目前，西醫(yī)對(duì)于春季角結(jié)膜炎患者的治療以激素類藥物、抗組胺藥物、免疫抑制藥物、色甘酸鈉滴眼液等為主?；颊呓邮艹Ｒ?guī)藥物治療后，雖然可以取得一定的治療效果，但是患者在長(zhǎng)期治療之后會(huì)出現(xiàn)真菌感染等，甚至有患上白內(nèi)障等其它眼部疾病的可能。與此同時(shí)，臨床相關(guān)資料顯示，春季角結(jié)膜炎患者若接受抗生素藥物治療，也不得過量，以免患者出現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性，并且需要注意患者是否會(huì)出現(xiàn)感染癥狀等。因此，目前一般需要將常規(guī)的西醫(yī)治療與其它治療方法相結(jié)合，以保證患者治療效果。在中醫(yī)治療領(lǐng)域內(nèi)，春季角結(jié)膜炎屬于“時(shí)復(fù)證”范疇，患者的發(fā)病原因主要為風(fēng)邪侵體，濕熱蘊(yùn)結(jié)，患者體內(nèi)風(fēng)熱相搏，上犯眼瞼而發(fā)病。因此，中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于春季角結(jié)膜炎患者的治療，需要以燥濕清熱、止癢祛風(fēng)為主。本院為患者所擬方劑為中藥雙解湯，方劑中的防風(fēng)與荊芥止癢祛風(fēng)；枳殼與桑皮止癢活絡(luò)；羌活與川芎祛風(fēng)活血；龍膽草、蒲公英與金銀花則利濕清熱，也有很強(qiáng)的止癢功效；甘草則可以對(duì)上述藥物進(jìn)行較好調(diào)和。方劑中的上述藥物在共同作用之下，有很強(qiáng)的明目清熱、祛風(fēng)除濕、止癢燥濕功效?；颊咴诜弥兴幍耐瑫r(shí)，還會(huì)利用藥液進(jìn)行熏蒸和外洗，這樣藥物的有效成分可以直達(dá)患者的發(fā)病部位?；颊咴诮邮苤兴幹委煹耐瑫r(shí)配合接受常規(guī)的滴眼液治療，可以迅速起效，患者的眼部癥狀可以得到較好緩解。春季角結(jié)膜炎的患者接受中醫(yī)與常規(guī)治療結(jié)合方法治療后，眼部病變部位的消散速度會(huì)進(jìn)一步加快，患者眼部存在的肥大乳頭組織可以明顯的縮小，角結(jié)膜充血等癥狀也會(huì)出現(xiàn)明顯減輕，此外，患者眼部的膠狀隆起物也會(huì)出現(xiàn)明顯消退。最大限度避免患者的病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)于患者季節(jié)性發(fā)作具有較好的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝根久，劉祁廣，張健.春季角結(jié)膜炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（3）：248-250.

[2]王琦妙，金明.春季角結(jié)膜炎中醫(yī)藥治療最新進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，22（3）：226-229.

[3]王全有.中醫(yī)治療春季角結(jié)膜炎68例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（29）：3906-3907.

[4]謝根久，劉祁廣，張健.春季角結(jié)膜炎的治療進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志，2011，11（9）：1561-1563.

[5]陳思.萬應(yīng)蟬花散聯(lián)合抗生素治療春季結(jié)膜炎的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（22）：4589-4592.

（收稿日期：2016-10-09）