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    五年制高職護(hù)理專業(yè)護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程開發(fā)研究

    2017-02-17 17:33:49李君雪
    關(guān)鍵詞:項(xiàng)目課程五年制高職課程開發(fā)

    李君雪

    摘 要:為提高青年教師項(xiàng)目開發(fā)能力和有效進(jìn)行《護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理》教學(xué),采用文獻(xiàn)研究法,調(diào)查研究法,行動(dòng)研究法開發(fā)《護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理》項(xiàng)目課程,作為選修課教材,在五年制高職護(hù)理學(xué)生中進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)技能能夠和臨床有效銜接,幫助護(hù)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)角色。同時(shí),研究成果在同類學(xué)校中推廣,有利于培養(yǎng)更多滿足臨床需要的人才。

    關(guān)鍵詞:護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理;項(xiàng)目課程;課程開發(fā);五年制高職

    中圖分類號(hào): C41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 1673-1069(2017)04-170-2

    1 研究背景

    2014年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》要求課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接,教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接,堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合,強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動(dòng)。推行項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等教學(xué)模式。職業(yè)教育要有效地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,必須徹底打破按照知識(shí)本身的相關(guān)性組織課程的傳統(tǒng)模式。

    職業(yè)教育要有效地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,必須徹底打破按照知識(shí)本身的相關(guān)性組織課程的傳統(tǒng)模式。組織課程應(yīng)打破任務(wù)之間的界線,突出任務(wù)之間的聯(lián)系,讓學(xué)生學(xué)會(huì)完成完整的工作過程;職業(yè)教育要成為一種對(duì)學(xué)生有意義的教育,內(nèi)在地激發(fā)學(xué)生對(duì)活動(dòng)的參與,必須使教學(xué)變成能產(chǎn)生顯性工作成果的活動(dòng),所以整個(gè)教學(xué)過程最終要指向讓學(xué)生獲得一個(gè)具有實(shí)際價(jià)值的產(chǎn)品。

    在高職教育課程改革中項(xiàng)目課程已被職教界的廣大同仁所接受。并在不少高職院校中付諸實(shí)踐。項(xiàng)目課程的出現(xiàn)源于我國職業(yè)教育改革中為提升學(xué)生職業(yè)能力,滿足企業(yè)對(duì)人才素質(zhì)要求的需要。項(xiàng)目課程作為突破學(xué)科系統(tǒng)化課程模式,建構(gòu)體現(xiàn)高職教育特點(diǎn)的具有工作過程導(dǎo)向課程開發(fā)模式的一種有效方法,在課程改革中被看好,并已形成本土化,具有中國特色的高職教育課程開發(fā)模式?;谏鲜龇治觯Y(jié)合項(xiàng)目課程的理論內(nèi)涵和特征,可以認(rèn)為項(xiàng)目課程應(yīng)當(dāng)是職業(yè)教育課程的主要模式。

    2 同一研究領(lǐng)域現(xiàn)狀

    2.1 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查和評(píng)估現(xiàn)狀

    研究證明,住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)可導(dǎo)致不良臨床結(jié)局(并發(fā)癥,住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加等)的發(fā)生,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者更易受益于營養(yǎng)支持。由于臨床營養(yǎng)師的缺乏,醫(yī)生對(duì)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)薄弱,在臨床工作中,護(hù)士在營養(yǎng)篩查中扮演著很重要的角色,護(hù)士每天的工作中和病人頻繁的接觸,測(cè)量身高、體重、了解病人的進(jìn)食情況等基礎(chǔ)的收集資料都是營養(yǎng)篩查非常重要的一步,這對(duì)于篩選出有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人提供了很好的機(jī)會(huì)。

    美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)( ASPEN)和歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPEN)均建議應(yīng)常規(guī)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。因此,作為護(hù)理人員,應(yīng)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行必要的營養(yǎng)篩查。發(fā)現(xiàn)病人存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),以便提供恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持與護(hù)理。

    2.2 護(hù)理人員對(duì)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的態(tài)度及認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀

    有關(guān)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查實(shí)施狀況的調(diào)查顯示,目前,臨床實(shí)施營養(yǎng)篩查的實(shí)際情況尚不令人滿意。Foltz等研究顯示,90.2%的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)有營養(yǎng)篩查指南,但不同醫(yī)院或機(jī)構(gòu)實(shí)施的現(xiàn)狀不同,其中45.9%使用標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估表格,10.6%的醫(yī)院對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估。Rasmussen等對(duì)丹麥857名醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn),77%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為患者在入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,但真正實(shí)施的只有24%,52%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為臨床需要有效的篩查工具。

    大多數(shù)護(hù)士面對(duì)營養(yǎng)問題有無能為力之感,作為營養(yǎng)支持的實(shí)施者在工作中只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)營養(yǎng)問題沒有主觀能動(dòng)性。目前,我國臺(tái)灣等地明確了護(hù)士職責(zé)中評(píng)估環(huán)節(jié)包含對(duì)患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估;內(nèi)地南京軍區(qū)總院也開始了對(duì)護(hù)士營養(yǎng)管理知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。

    2.3 護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程開發(fā)情況

    護(hù)士現(xiàn)有的營養(yǎng)知識(shí)主要來自于工作中的摸索、查閱書籍,多數(shù)是以自學(xué)為主,缺乏專業(yè)的、系統(tǒng)的、正規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),五年制高職護(hù)理專業(yè)沒有設(shè)置營養(yǎng)護(hù)理學(xué)課程,對(duì)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理過程更無從涉及,不能滿足臨床護(hù)理工作需要。

    3 研究目標(biāo)

    ① 開發(fā)護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程,作為選修課教材,用于五年制高職護(hù)理學(xué)生。②通過項(xiàng)目課程開發(fā)及實(shí)施,可有效提高青年教師實(shí)踐能力和項(xiàng)目課程開發(fā)能力,從而提高青年教師教學(xué)能力,以達(dá)成青年教師企業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目培養(yǎng)目標(biāo)。

    4 研究內(nèi)容

    ①課程標(biāo)準(zhǔn)的研究。制定護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程標(biāo)準(zhǔn)。②項(xiàng)目課程內(nèi)容的研究。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)確定項(xiàng)目課程內(nèi)容,重點(diǎn)是護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理的方法、途徑和評(píng)價(jià)。制作PPT,撰寫教案,編寫學(xué)生任務(wù)單、評(píng)價(jià)表,拍攝教學(xué)微視頻,完成教學(xué)資源庫的構(gòu)建。③項(xiàng)目課程實(shí)施的研究。實(shí)施項(xiàng)目課程,作為選修課對(duì)五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行授課。④評(píng)估及反饋的研究。重點(diǎn)是項(xiàng)目課程實(shí)施過程中的評(píng)價(jià)教學(xué)效果,包括學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、專家評(píng)價(jià)來評(píng)價(jià)教學(xué)效果,通過評(píng)估反饋修訂完善項(xiàng)目課程。

    5 研究價(jià)值

    通過學(xué)習(xí)護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí),提高學(xué)生與患者的溝通能力,培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題的能力,以便其在以后的臨床工作中產(chǎn)生積極的影響。編寫供學(xué)生使用的護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理的教材,推廣臨床營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí),與臨床需要一定程度的接軌,更好地為患者提供營養(yǎng)方面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過本項(xiàng)目課程開發(fā),為五年制高職護(hù)理專業(yè)課程改革提供借鑒。

    6 研究思路

    在查閱資料文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行崗位調(diào)查與分析,從而確定課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容,收集臨床案例和其他資源編寫教材,在五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生中以選修課的形式進(jìn)行教學(xué)實(shí)施,評(píng)估反饋后完善修訂項(xiàng)目課程并進(jìn)行成果推廣。

    7 研究方法

    7.1 文獻(xiàn)研究法

    盡可能收集、掌握與本課題研究相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料和相關(guān)的政策文件,并對(duì)文獻(xiàn)全面梳理,為現(xiàn)狀的分析和對(duì)策的提出及基于工作過程的項(xiàng)目課程開發(fā)的構(gòu)思奠定基礎(chǔ)。

    7.2 調(diào)查研究法

    結(jié)合呼吸科、胃腸外科、ICU等科室的工作現(xiàn)狀,對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生等進(jìn)行座談、問卷等調(diào)研。聽取行業(yè)專家對(duì)學(xué)校教育相關(guān)建議,設(shè)計(jì)護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程開發(fā)的實(shí)施方案。

    7.3 行動(dòng)研究法

    應(yīng)用開發(fā)的護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程,作為選修課在我校五年制高職護(hù)理專業(yè)中開展教學(xué),并在實(shí)施過程中通過評(píng)估反饋不斷完善護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程,以便更好地在同類學(xué)校中進(jìn)行成果推廣。

    8 小結(jié)

    護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程開發(fā)了供學(xué)生使用的護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理的教材,填補(bǔ)了五年高職護(hù)理專業(yè)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理教學(xué)內(nèi)容的空白?;陧?xiàng)目學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,貼近臨床護(hù)理崗位,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能。本研究利用校企、校校資源,共同開發(fā)了系統(tǒng)、完整、實(shí)用的護(hù)士營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目課程,將企業(yè)實(shí)踐成果轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。

    參 考 文 獻(xiàn)

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