民營(yíng)醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀與創(chuàng)新發(fā)展的思考
——以溫州康寧醫(yī)院為例

陳冰如

（溫州康寧醫(yī)院）

新形勢(shì)下民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)檔案工作提出了新的更高的要求，針對(duì)目前民營(yíng)醫(yī)院檔案工作存在的問題，只有創(chuàng)新發(fā)展檔案工作，才能為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供全方位的服務(wù)。

一、民營(yíng)醫(yī)院檔案工作的現(xiàn)狀

（一）缺乏規(guī)劃

沒有將檔案工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。在醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對(duì)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都做了比較詳盡的規(guī)劃，而對(duì)檔案工作、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中，造成檔案工作不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。

（二）制度不健全

檔案工作范圍不明，管理分散，各自為政。由于對(duì)納入檔案管理的內(nèi)容沒有明確的要求，醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實(shí)踐在進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入管理。

（三）人員力量不足

醫(yī)院從建院開始都應(yīng)設(shè)有病案統(tǒng)計(jì)室，而且在觀念上對(duì)病案保存的價(jià)值和意義有較好的認(rèn)識(shí)。但在人員配備上比較隨意，流動(dòng)性大，導(dǎo)致檔案工作人力不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。

（四）集中統(tǒng)一管理程度不高

部門文件材料的收集人員與其他工作人員沒有建立起良好的協(xié)作關(guān)系，單純明確了收集人員或文書人員職責(zé)，忽略了其他同志與之配合的重要作用，為了方便自己任意扣壓或丟棄使用完畢的文件材料，重要文件材料得不到足夠的重視和統(tǒng)一收集，造成散失，檔案齊全、完整程度不高。

（五）信息化水平不高

隨著科技進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛運(yùn)用，醫(yī)院管理手段不斷創(chuàng)新。但是，醫(yī)院檔案管理手段比較傳統(tǒng)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案滯后，檔案信息化管理程度不高。

二、創(chuàng)新發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院檔案工作

（一）創(chuàng)新管理方式

民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)檔案法律法規(guī)和《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際制定檔案工作各項(xiàng)制度，明確檔案工作的職責(zé)范圍及專兼職人員的崗位責(zé)任，使醫(yī)院檔案工作運(yùn)行的每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的要求和制度的約束。明確分管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任和檔案室、病案室及檔案人員的崗位職責(zé)。明確各類文件材料的歸檔范圍與保管期限以及檔案收集、整理、管理、利用等相關(guān)要求。將醫(yī)院各個(gè)科室形成的不同門類的檔案資源集中統(tǒng)一管理，使檔案工作的考核與臨床業(yè)務(wù)的考核同步進(jìn)行，同步發(fā)展，使醫(yī)院檔案工作逐步走上制度化、規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化軌道。

（二）創(chuàng)新服務(wù)方式

傳統(tǒng)的檔案服務(wù)方式與現(xiàn)代檔案服務(wù)方式之間并非“脫胎換骨”，而是“相輔相成”的，兩者之間是互補(bǔ)的，正確處理好兩者的關(guān)系有益于檔案資源的共享。檔案工作人員應(yīng)改變以往重管理輕服務(wù)的觀念，深入各職能科室及臨床一線進(jìn)行調(diào)查研究，了解各科室對(duì)檔案信息資源的需求，將工作的重點(diǎn)從檔案實(shí)體管理轉(zhuǎn)移到檔案信息服務(wù)上來，根據(jù)利用者的不同需求，挖掘研究檔案信息資源，與信息科密切配合，建立電子檔案數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)共享。同時(shí)，加強(qiáng)檔案利用反饋信息的管理，主動(dòng)與歸檔者、檔案利用者建立聯(lián)系，了解和研究檔案利用的各種反饋信息。拓展服務(wù)領(lǐng)域，開展多種形式的檔案咨詢服務(wù)，主動(dòng)為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)，為臨床醫(yī)教研服務(wù)，提高檔案利用率。醫(yī)院檔案管理部門可搭建微信公眾平臺(tái)，及時(shí)推送相關(guān)信息，普及醫(yī)院檔案利用知識(shí)。

（三）加強(qiáng)檔案資源建設(shè)

整合檔案信息資源，使醫(yī)院中的電子檔案、醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)院積累的病案、醫(yī)院相關(guān)輔助科室檢查的數(shù)據(jù)以及醫(yī)院附屬下的社區(qū)居民健康檔案等電子數(shù)據(jù)庫都包含其中，使得工作人員查詢相關(guān)檔案時(shí)更加方便。主動(dòng)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，把以前接受各部門歸檔的材料變?yōu)橹鲃?dòng)到各部門開展指導(dǎo)檔案歸檔整理工作，依據(jù)檔案管理的要求適時(shí)對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)項(xiàng)目開展跟蹤調(diào)查，及時(shí)收集相關(guān)文件材料，防止文件材料散失。

［1］ 劉偉.淺論綜合性醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2007，3（37）：185—186.

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［3］ 陳艷.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與醫(yī)院檔案管理工作的相互作用——以山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院為例［J］.黑龍江檔案，2015（4）：130.