Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李濤+李曼+劉文宣+楊磊+曹丹丹+楊潔

摘要：流行病學(xué)理論性較強(qiáng)，傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果欠佳。我們將Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法運(yùn)用到流行病學(xué)的理論教學(xué)中，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法使學(xué)生更容易掌握流行病學(xué)的理論知識(shí)以及實(shí)際應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法；案例；流行病學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）03-0173-03

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的骨干課程之一，更是一門(mén)重要的方法學(xué)課程。因此，其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用[1]。但是流行病學(xué)課程具有較強(qiáng)的理論性，而且需要運(yùn)用較多的統(tǒng)計(jì)學(xué)以及概率論的知識(shí)，故傳統(tǒng)的大班理論授課方式的教學(xué)過(guò)程枯燥，教學(xué)效果較差。Sandwich教學(xué)法是一種在小班教學(xué)中，安排學(xué)生小組討論、交叉學(xué)習(xí)、小結(jié)匯報(bào)，促進(jìn)師生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間交流與溝通，從而提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)以及探索新知識(shí)能力的新型教學(xué)方式[2]，其教學(xué)過(guò)程有開(kāi)場(chǎng)、提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論、匯報(bào)，教師總結(jié)等環(huán)節(jié)，類(lèi)似“三明治”的結(jié)構(gòu)，故此得名。“案例教學(xué)法”首創(chuàng)于哈佛大學(xué)法學(xué)院，是以案例作為教學(xué)的核心，以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的能力[3]。我們將Sandwich教學(xué)法和案例教學(xué)法相結(jié)合，應(yīng)用于流行病學(xué)的理論教學(xué)中收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、研究對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象。選擇某醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，將要講授流行病學(xué)課的120名學(xué)生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60人，其中男生51名，女生69名，年齡21—24歲。

2.研究方法。采用人民衛(wèi)生出版社出版，李立明主編的《流行病學(xué)》第6版作為教材，共70個(gè)學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用相同的授課教師、教材、實(shí)驗(yàn)條件和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，基本程序?yàn)椋禾岢鍪谡n目的和要求—講授基礎(chǔ)理論和概念—強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)—課間答疑—總結(jié)講評(píng)。實(shí)驗(yàn)組采用Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法，基本程序如下：①精選案例。教師精選典型案例，并在課前一周下發(fā)，學(xué)生利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容，查閱資料，熟悉案例；②開(kāi)場(chǎng)白。提出問(wèn)題（約10分鐘）教師簡(jiǎn)要展示案例，提出需要探討的問(wèn)題，一般5—7個(gè)問(wèn)題；③學(xué)生分組討論問(wèn)題，匯報(bào)結(jié)果（約60分鐘）。隨機(jī)將學(xué)生分為10組，每組6人。進(jìn)行組內(nèi)討論，達(dá)成一致意見(jiàn)。然后進(jìn)行小組間學(xué)生的交叉討論。接著再回到原小組內(nèi)討論，整理結(jié)果，同時(shí)派一名代表發(fā)言，匯報(bào)最終結(jié)果；④教師小結(jié)（約20分鐘）。根據(jù)學(xué)生的討論情況，教師已經(jīng)掌握了學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難點(diǎn)，可進(jìn)行針對(duì)性的解析講解，從而進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.效果評(píng)價(jià)。采用理論考試和問(wèn)卷調(diào)查兩種方式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。理論考試在流行病學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后，由非任課教師進(jìn)行命題及閱卷，采用筆試的形式，滿分100分。問(wèn)卷調(diào)查采用自行編制的課堂教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和適應(yīng)性、師生關(guān)系和課堂氛圍、基本知識(shí)掌握情況、實(shí)際問(wèn)題解決能力等4個(gè)方面，共發(fā)放問(wèn)卷60份，收回60份。

4.統(tǒng)計(jì)分析方法。所有數(shù)據(jù)均以SPSS統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.一般情況。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組研究對(duì)象在性別、年齡、生源地、政治而貌和上學(xué)期平均成績(jī)方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1），兩組具有均衡可比性。

2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生理論成績(jī)比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?9.65±7.34分，對(duì)照組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?2.21±6.12分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（t=6.030，P=0.001<0.05）其中應(yīng)用型題目（滿分30）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?8.32±2.61分，對(duì)照組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?9.31±2.22分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（t=5.87，P=0.001<0.05）可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)以及實(shí)際應(yīng)用能力均好于對(duì)照組學(xué)生。

3.實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中87.67%的學(xué)生表示能夠適應(yīng)這種新型的Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)方法的教學(xué)模式，并且具有較高的學(xué)習(xí)興趣。93.67%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)法能夠讓課堂氣氛活躍，師生關(guān)系融洽。92.17%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法加深了學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握程度。95.86%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法提高了學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決能力。

三、討論

1.Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的必要性。流行病學(xué)不僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，還是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的方法學(xué)科。它是以人群為研究對(duì)象，研究人群中疾病與健康分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的一門(mén)學(xué)科[4]。所以，其理論性較強(qiáng)，而且要用到很多醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和概率論的知識(shí)。采用傳統(tǒng)的講授法，學(xué)生接受起來(lái)難度較大，教學(xué)效果較差，而且學(xué)生很難將學(xué)到的流行病學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際問(wèn)題的處理中去，無(wú)法做到活學(xué)活用?！鞍咐虒W(xué)法”根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，選擇經(jīng)典的案例，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們通過(guò)對(duì)案例的學(xué)習(xí)，不知不覺(jué)中掌握了對(duì)實(shí)際問(wèn)題的處理方法和手段。但是，學(xué)生們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的“填鴨式”的講授法教學(xué)，主動(dòng)思考和參與的積極性不高，會(huì)造成課堂氣氛不活躍，教學(xué)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)冷場(chǎng)、教師自問(wèn)自答的情況，使教學(xué)效果大打折扣。而將案例教學(xué)法與Sandwich教學(xué)法相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與積極性，既發(fā)揮了兩者的優(yōu)點(diǎn)又克服了單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的缺點(diǎn)，二者相得益彰，故兩者結(jié)合最大程度地提高了教學(xué)效果。

2.Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。教師精選的典型案例，在課前一周下發(fā)，學(xué)生利用課余時(shí)間，查閱資料，熟悉案例，課堂上輕松、愉快的課堂氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，從而變傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)案例背景知識(shí)的了解也極大地增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也顯示：87.67%的學(xué)生具有較高的學(xué)習(xí)興趣，93.67%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)法可以讓課堂氣氛活躍，師生關(guān)系融洽。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法加深了學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握程度，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決能力。學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的分組討論、匯報(bào)結(jié)果以及與教師的互動(dòng)，將書(shū)本上的理論知識(shí)運(yùn)用到了案例的討論中。在Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程中，需要學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間充分地溝通交流，從而使不同學(xué)生的思維得到了充分的展示，無(wú)形之中培養(yǎng)了學(xué)生的交流表達(dá)能力以及與他人合作的能力，為今后的流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在討論過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生靈活應(yīng)用流行病學(xué)的基本知識(shí)去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，故92.17%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法加深了對(duì)基本知識(shí)的掌握程度，95.86%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法提高了學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決能力，并且實(shí)驗(yàn)組理論考試的平均成績(jī)也要高于對(duì)照組。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法促進(jìn)了教師教學(xué)水平的提高。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，要求教師課前閱讀大量的案例材料，這樣才能從中精選出適合教學(xué)的典型案例。在教學(xué)過(guò)程中，需要教師精心安排課堂討論問(wèn)題，積極引導(dǎo)并嚴(yán)格控制學(xué)生的討論節(jié)奏，從而避免出現(xiàn)討論跑題的現(xiàn)象，故該教學(xué)方法的應(yīng)用，對(duì)教師提出了較高的要求，需要教師不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)。

3.Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法存在的問(wèn)題。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法相對(duì)于傳統(tǒng)的大班授課法來(lái)說(shuō)，需要教師的投入較多，但因?yàn)楦咝５目蒲袎毫^大，很多教師無(wú)法把更多的精力投入到教學(xué)當(dāng)中，導(dǎo)致試用新教學(xué)法的教師不足，師資壓力較大。另外，新教學(xué)法要求學(xué)生積極參與，主動(dòng)思考與發(fā)言，而學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了大班授課的被動(dòng)接受模式，必須多次親身參與到新型教學(xué)方法的實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)，才能夠很好地適應(yīng)這種模式，這就需要教師不斷提高自身素質(zhì)，掌握新教學(xué)法的精髓。只有這樣，才能夠掌控課堂進(jìn)程，積極引導(dǎo)學(xué)生，才能取得較好的教學(xué)效果。

綜上所述，Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法使學(xué)生更容易掌握流行病學(xué)的理論知識(shí)以及實(shí)際應(yīng)用方法，取得了較好的教學(xué)效果，值得推廣。

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Application of Sandwich Teaching Mode Combined with Case Teaching Method in Epidemiology Teaching

LI Tao， LI Man， LIU Wen-xuan，YANG Lei，CAO Dan-dan，Yang Jie

（Department of Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Hebei Medical University，Shijiazhuang，Hebei 050017，China）

Abstract：Epidemiology as a strong theoretical specialized course，does not suit well to the traditional teaching methods. By combining Sandwich teaching mode with case teaching method，we applied a new approach to the teaching of epidemiology theories，thus improved the students' interest in learning，cultivated their learning initiative，along with their problem analysis and problem solving abilities. This combination of Sandwich teaching mode and case teaching method can make it easier for students to master the theoretical knowledge and practical application of epidemiology，which have yielded satisfactory teaching results.

Key words：Sandwich teaching method；case；epidemiology；teaching reform