別做疼痛帶“炎”人

劉硯青

提及身體疼痛，一千個(gè)人或許可以說(shuō)出一千種不同感受?！笆髽?biāo)手”“電腦脖”“沙發(fā)腰”“辦公臀”“挎包肩”……各式各樣的疼痛正在影響著我們的生活。

近期，一項(xiàng)通過(guò)對(duì)14個(gè)國(guó)家超過(guò)7000名成年人進(jìn)行采訪而獲得的全球疼痛指數(shù)（GPI）調(diào)研報(bào)告顯示，在538名中國(guó)有效受訪者中，九成以上都曾受疼痛影響。疼痛會(huì)造成多種生理影響，給個(gè)人、家庭和社會(huì)關(guān)系帶來(lái)困擾，更有半數(shù)以上的中國(guó)受訪者會(huì)對(duì)疼痛感到焦慮。

不僅僅是切膚之痛

華夏兒女的血液里似乎總包含著“咬緊牙關(guān)”的特質(zhì)，但調(diào)研報(bào)告顯示，如今中國(guó)有71%的被調(diào)研者愿意把疼痛“大聲說(shuō)出來(lái)”，位居全球第一。

盡管大多數(shù)人愿意把自己的不適表達(dá)出來(lái)，但令人意想不到的是，超過(guò)一半的受訪者表示，如果自己身體感到疼痛，他們的反應(yīng)都是“那就疼著吧”。

實(shí)際上，身體疼痛不僅是種切膚之痛，更會(huì)給人們的職場(chǎng)表現(xiàn)、家庭生活及情感互動(dòng)帶來(lái)意想不到的影響，導(dǎo)致人們的情緒表現(xiàn)和社交關(guān)系亮起紅燈。當(dāng)我們的體力和情商“余額不足”時(shí)，會(huì)錯(cuò)過(guò)工作與家庭生活的重要時(shí)刻，造成人際關(guān)系緊張，或產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面情緒與反應(yīng)。GPI數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)83%的中國(guó)被訪者的生活質(zhì)量因?yàn)樘弁炊艿骄薮笥绊憽?/p>

曾就職于廣東湛江中心人民醫(yī)院心理科的資深心理咨詢師李健中告訴《瞭望東方周刊》，疼痛侵襲患者身體的同時(shí)，也會(huì)給他們帶來(lái)很多負(fù)面情緒，疼痛發(fā)生的同時(shí)，人們難免會(huì)覺(jué)得煩躁和焦慮，對(duì)自己沒(méi)有信心。

“更有甚者，因?yàn)樘弁窗l(fā)生后長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到緩解，心理上也不由自主地產(chǎn)生巨大的壓力，而這種壓力某種程度上又加重了自己的負(fù)面情緒和對(duì)疼痛的感知度，形成越疼越焦慮、越焦慮越疼的惡性循環(huán)?！崩罱≈姓f(shuō)。

調(diào)查顯示，有74%的中國(guó)受訪者認(rèn)為疼痛不僅令其無(wú)法集中精力工作，會(huì)影響工作積極性，更有半數(shù)以上曾因身體疼痛而請(qǐng)假休息。

相比全球平均水平，中國(guó)人在日常生活方面受疼痛的影響更加顯著，疼痛會(huì)造成感情疏遠(yuǎn)，成為維系現(xiàn)有關(guān)系的障礙。調(diào)查顯示，有80%左右的受訪者認(rèn)為自己的家庭和情感生活受到了疼痛的影響，超過(guò)85%的受訪者認(rèn)為，如果沒(méi)有疼痛，自己本應(yīng)可以成為更好的家長(zhǎng)。

疼痛因子是一大元兇

“不良生活習(xí)慣會(huì)帶來(lái)各種各樣的疼痛，我們這里所討論的疼痛特指肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)部位的疼痛，而頭痛、牙痛、痛經(jīng)等都不在這次的調(diào)查范圍內(nèi)?！边\(yùn)動(dòng)康復(fù)治療師周琳告訴《瞭望東方周刊》。

周琳曾就職于國(guó)家體育總局訓(xùn)練分局，從事運(yùn)動(dòng)體能康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)。周琳說(shuō)，很多人認(rèn)為疼痛可能是白領(lǐng)職業(yè)病，但其實(shí)絕大多數(shù)的身體疼痛都不分職業(yè)和性別，幾乎所有人都會(huì)遇到。

“有研究指出，久坐超過(guò)3小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、腰部和臀部的不適和疼痛，而我們國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)則顯示，中國(guó)人人均久坐為9小時(shí)以上。疼痛不僅出現(xiàn)在久坐的辦公族身上，過(guò)度或錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)也會(huì)造成疼痛和炎癥。”周琳表示，盡管每個(gè)人疼痛的位置和原因不同，但身體疼痛本身都跟炎癥息息相關(guān)。

在很多人的概念中，炎癥意味著細(xì)菌感染，似乎只有出現(xiàn)創(chuàng)傷才會(huì)導(dǎo)致發(fā)炎，然而這種由于細(xì)菌侵害所引發(fā)感染的只是炎癥中的一種，它多發(fā)于外傷和開(kāi)放性的傷口。實(shí)際上，疼痛因子也會(huì)造成另一種炎癥，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)菌性炎癥。

周琳介紹，疼痛是因?yàn)樘弁床课划a(chǎn)生疼痛因子（前列腺素），它使疼痛部位發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，炎癥引起關(guān)節(jié)或軟組織腫脹、疼痛，還會(huì)伴隨出現(xiàn)紅、腫、熱、痛甚至運(yùn)動(dòng)障礙。

“這些疼痛帶來(lái)的是直接的身體不適，影響到你的生活、工作、情緒甚至心理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)不必要的、更加麻煩的損傷?！敝芰照f(shuō)，相比其他國(guó)家更多見(jiàn)的肌肉疼痛，肩頸疼痛和關(guān)節(jié)疼痛是中國(guó)人最常經(jīng)歷的身體疼痛，它們多是由于疼痛部位用力方式錯(cuò)誤、過(guò)度使用或姿勢(shì)不正確而導(dǎo)致的肌肉或關(guān)節(jié)勞損。

下藥須對(duì)癥

在接受調(diào)查的中國(guó)人中，大家都將充分休息視作緩解疼痛最有效的方式，而熱敷（56%）和按摩（54%）則是更進(jìn)一步才會(huì)考慮的治療手段。

在周琳看來(lái)，我們正陷入身體疼痛到底該不該治與忍或不忍的誤區(qū)。選擇休息的“生扛派”往往認(rèn)為，身體疼痛是因?yàn)檫^(guò)量運(yùn)動(dòng)或勞累所致，只要得到適當(dāng)調(diào)整就能緩解；而在藥物和療法選擇上，有些自我矛盾的“神醫(yī)”則堅(jiān)信自己對(duì)疼痛的判斷，習(xí)慣于首選簡(jiǎn)單的干預(yù)方法進(jìn)行自我理療。雖然貼膏藥、針灸是大家眼中的常用方法，但其實(shí)人們對(duì)于專業(yè)藥物知識(shí)、止痛藥物的成分知之甚少。

“睡覺(jué)是不可能治愈疼痛的。要想解決疼痛，必須先解決炎癥，這才是治療的根本。”他告訴本刊記者，很多人面對(duì)此類疼痛時(shí)，常以為只要舒筋活血，使用傳統(tǒng)中藥貼劑等方法就可以緩解，卻忽略了炎癥這一背后的根源，因此往往難以達(dá)到較好效果。

“中國(guó)患者在選擇處理方式時(shí)會(huì)考慮藥物的品牌、成分和使用方法，但由于大家根本不了解身體疼痛是由炎癥導(dǎo)致的，所以也不知道什么樣的成分對(duì)于炎癥來(lái)說(shuō)才是真正的對(duì)癥?！敝芰战ㄗh，因?yàn)樯眢w疼痛更多時(shí)候是一種炎癥發(fā)作，大家可以對(duì)癥選擇非甾體類抗炎藥，通過(guò)有效抑制疼痛因子合成，來(lái)對(duì)抗炎癥以達(dá)到緩解疼痛、加速恢復(fù)的目的。

“外用涂抹的方式可以幫助有效成分穿透皮膚達(dá)到炎癥區(qū)域，緩解急、慢性炎癥反應(yīng)，使腫脹減輕、疼痛緩解。對(duì)癥的解決方式才可以幫助人們快速回到自己滿意的狀態(tài)。”周琳說(shuō)。

神經(jīng)痛，多么痛的領(lǐng)悟

日常身體疼痛固然令人難以忍受，更可怕的是，人們對(duì)疼痛的輕視與認(rèn)識(shí)誤區(qū)不僅出現(xiàn)在日常的身體疼痛中，在面對(duì)更加灼心的神經(jīng)病理性疼痛（以下簡(jiǎn)稱“神經(jīng)痛”）時(shí)，仍然有大量患者選擇咬牙硬撐或隨意用藥。

國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)對(duì)神經(jīng)痛的定義是：神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性損害和功能障礙所激發(fā)或引起的疼痛。糖尿病、帶狀皰疹、腦卒中、惡性腫瘤、神經(jīng)橫斷損傷和手術(shù)都很有可能帶來(lái)各種各樣的神經(jīng)痛。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王毅對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)，神經(jīng)痛是一種持續(xù)時(shí)間在三個(gè)月以上的慢性疼痛，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛和感覺(jué)異常，感受包括刺痛、撕裂疼痛、像有螞蟻在爬的麻痹感、火燒或電擊般疼痛等。

以腦卒中為例，約有2%～8%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)由于腦血管疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所導(dǎo)致的腦卒中后中樞痛，這種神經(jīng)痛可以累及半個(gè)身體，并出現(xiàn)持續(xù)或陣發(fā)性的偏身麻木、燒灼痛、撕裂痛或刀割痛。

腦卒中后中樞痛多數(shù)發(fā)生在卒中后2～3個(gè)月內(nèi)并持續(xù)至6個(gè)月后，雖然有一些患者會(huì)隨著病情好轉(zhuǎn)疼痛減弱，但仍有相當(dāng)?shù)幕颊呓K身疼痛，進(jìn)而影響其情緒、睡眠、肢體康復(fù)和社會(huì)功能。

再以急性感染皮膚疾病帶狀皰疹為例，一旦感染這種病毒，它可以長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)的神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或勞累時(shí)則會(huì)被激活并大量繁殖，進(jìn)而從體內(nèi)沿神經(jīng)移至皮膚，使得受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，造成神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的皰疹，并伴隨神經(jīng)痛。

更嚴(yán)重的是，有些人的皰疹愈合后還會(huì)留下一種惡夢(mèng)般的后遺癥——帶狀皰疹后神經(jīng)痛。這種在皰疹愈合4周、3個(gè)月甚至6個(gè)月后仍持續(xù)存在的慢性疼痛已經(jīng)成為帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

資料顯示，目前中國(guó)約有9000萬(wàn)人正在忍受著神經(jīng)痛；而國(guó)外一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查顯示，神經(jīng)痛患者普遍存在睡眠障礙、焦慮和抑郁情緒，這種疼痛給40%左右的患者造成了中度乃至重度的生活干擾。

“患上神經(jīng)痛雖然非常痛苦，但如果采用正確治療方式，上述一系列癥狀都可以快速、強(qiáng)效和持久地得以緩解。但治療的關(guān)鍵是大家必須及早到正規(guī)醫(yī)院和科室就診，不要隨意購(gòu)買一些常見(jiàn)的‘止痛藥，以免延誤病情甚至發(fā)生藥物不良反應(yīng)?！蓖跻銓?duì)本刊記者說(shuō)，治療無(wú)論是治療身體疼痛還是神經(jīng)痛，都必須遵照醫(yī)囑接受規(guī)范治療，從發(fā)病機(jī)制著手，選擇正確的針對(duì)于此類疼痛的特異性藥物。